桐乡市出生缺陷监测结果统计分析

目的掌握桐乡市市级医院出生缺陷发生情况及其相关因素，提出相应的预防措施。方法对桐乡市四所市级医院2002年1月1日～2003年12月31日分娩的全部孕满28周至产后7天以内的围产儿进行出生缺陷监测。结果围产儿监测总数8979人、监测到出生缺陷儿54例，发生率为6．01‰；出生缺陷发生率居前三位的依次为多指（趾）与并指（趾），发生率为1．67‰；唇裂、腭裂，发生率为1．56‰；脊柱裂、无脑儿等神经管畸形，发生率为0．55‰；男、女性围产儿出生缺陷发生率无显著性差异。结论桐乡市围产儿出生缺陷发生率低于全国平均水平，但致死或致残严重的神经管畸形占出生缺陷儿的9．3％，已知大部分神经管畸形是可以预防的，通过三级预防，可进一步降低出生缺陷的发生率。

2010～2013年浙江省桐乡市医院出生缺陷监测结果分析

目的研究桐乡市以医院为基础的出生缺陷流行状况和分布特点,分析可能影响出生缺陷的因素,提出干预措施。方法 2010-2013年桐乡市4所市级出生缺陷监测医院出生的孕满28周至产后7天内的围产儿,分析出生缺陷发生率及影响因素。结果 2010-2013年共监测围产儿26 810名,发生出生缺陷数382名,出生缺陷发生率为142.28/万,出生缺陷发生率城镇高于乡村,前5位出生缺陷顺位依次为外耳其他畸形（发生率26.48/万,占18.59%）、先天性心脏病（发生率26.11/万,占18.32%）、多指（趾）/并指（趾）畸形（发生率22.01/万,占15.45%）、腭裂及唇裂（发生率18.28/万,占12.83%）,先天性脑积水（发生率4.10/万,占2.88%）,前5位出生缺陷占全部出生缺陷类型的64.80%。结论 2010-2013年桐乡市出生缺陷发生率处于较高水平,应针对危险因素制定出生缺陷干预措施,对高发的先天性心脏病等畸形开展病因学研究,为降低出生缺陷发生率提供依据。

医德医风建设是医院党建工作的永恒主题

随着经济体制市场化改革的逐步深入,我市自20世纪80年代以来对传统的医疗制度进行了一系列的改革。但是,由于医疗制度的复杂性,国内对出台的医疗制度改革方案还存在不少意见分歧。随着医疗卫生改革的不断深入,医德医风建设也面临着新的问题,卫生行业的不正之风已引起了全社会的关注。在新形势下,如何加强医德医风建设,改善行业作风,是摆在医院管理面前的重大课题。

我院药品不良反应报告分析

选取我院2009年1月至2011年10月提交上报的ADR报告表。采用Excel软件,依照ADR报告表中患者的年龄、性别、给药途径、临床表现、涉及器官或系统等方面进行回顾性分析。

桐乡市普通女性与女性性工作者梅毒感染情况调查分析

目的:了解桐乡市普通女性与女性性工作者(FSW)梅毒感染情况,探索有效的干预模式,控制性传播疾病的流行和蔓延。方法:对本市普通女性及中、低档场所FSW采血进行实验室RPR、TPPA梅毒检测,对检测结果进行统计分析。结果:2011年-2012年普通女性共检测7213例,检出梅毒35例,阳性率为0.49%;FSW人群共检测1295例,检出梅毒100例,阳性率为7.72%。FSW人群梅毒阳性率明显高于女性普通人群,两组间梅毒阳性率差别有统计学意义(χ2=368.204,P<0.05)。100例FSW人群梅毒患者使用安全套可以预防性病的知晓率为95%,但一个月内商业性性行为时每次使用率只有34%,行为和知晓率有严重脱离现象。结论:对不同人群要采取不同干预方法和措施,使得性服务人群对预防性传播性疾病的知晓率和正确行为率同时提高。

绝经期健康相关生活质量常用量表及其应用的研究进展

绝经的本质是卵巢功能的衰退,导致雌激素分泌不足引起潮热、盗汗等血管舒缩症状、生殖泌尿道萎缩、精神心理症状,同时增加骨质疏松、代谢紊乱等长远期疾病风险。健康相关生活质量是指个体在不同文化和价值体系中生理健康、心理健康、社会职能的关系,而绝经期女性绝经相关症状的发生率较高,并在一定程度上损害女性的生活质量,故评价绝经期女性的健康相关生活质量具有重要意义。现常用于绝经期健康相关生活质量评价的量表主要有标准Greene绝经期量表(GCS)、简明健康调查问卷(SF-36)、绝经期生存质量量表(MENQOL)和绝经期生活质量评分量表(MRS),但其各有不同,也有各自的优势和局限性。本文着重对绝经期健康相关生活质量量表的相关国内外研究成果做一综述,对其有效性、不足及应用情况等方面进行概括分析、对比,旨在为临床工作中对绝经期女性适时、准确、全面评估提供参考,也为相关的研究及应用提供思路。通过比较,本文发现MRS及GCS在国内应用较少,而MENQOL可单独应用于中国绝经女性绝经相关症状及健康相关生活质量的测评,而SF-36需结合改良Kupperman评分量表等才能更完善地对两者进行测评。

小剂量替勃龙补充治疗绝经早期妇女对靶器官的影响分析

目的探讨绝经早期妇女应用小剂量替勃龙补充治疗对患者靶器官的影响作用分析。方法选取2011年2月至2013年11月在桐乡市妇幼保健院就诊的绝经早期妇女112例作为试验组,试验组所有患者均接受替勃龙片治疗,同时选取年龄以及绝经时间相匹配的未服用激素类药物的61例绝经妇女作为对照组。在试验开始前和试验结束后分别比较分析两组患者的子宫体积、内膜厚度、卵巢面积、乳腺结构超声影像的测量以及阴道健康评分。结果试验组治疗1年后的子宫体积及子宫内膜厚度变化情况相比于治疗前差异无显著性(P>0.05);子宫体积及子宫内膜厚度变化程度均小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组治疗1年后卵巢面积、乳腺腺体体层厚度及乳腺导管直径相比治疗前差异无显著性(P>0.05)。而阴道健康评分显示,治疗后试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量替勃龙补充治疗应用于绝经早期妇女可以有效地减缓子宫以及阴道萎缩的速度,但对卵巢面积、乳腺腺体体层厚度及乳腺导管直径未见明显影响,需要进行远期随访。

彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值研究

目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法回顾性分析2010年1月~2014年1月我院应用彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病50例的资料。结果 50例先天性心脏病中,诊断房间隔缺损（简称房缺）8例,其中3例产后经超声检查为未闭卵圆孔,分别于6~16个月随诊已关闭。房缺胎儿的卵圆孔直径平均（6.9±1.1）mm（〉6.0 mm）,卵圆孔血流速度（47.7±3.2）cm/s,且部分病例呈现双向分流。室间隔缺损（简称室缺）16例,其中合并房缺3例,合并右室流出道狭窄3例;本组16例室间隔缺损的左室长轴切面示：室间隔上部回声连续性中断,断端回声增强。彩色多普勒超声示血流信号为左向右分流,分流速度低。16例室缺患者超声测量缺口约3~26 mm,平均（6.02±0.34）mm。法洛四联症3例,声像图表现主动脉骑跨室间隔之上、肺动脉狭窄、室间隔缺损、右室肥大四大特征。结论应用彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病具有重要的临床价值,其中二维超声心动图能够准确地显示心内结构,彩色多普勒能直视心脏及大血管内血流的方向及性质,确定异常分流血的存在,提高CHD的诊断率。

孕早期梅毒阳性孕妇血清学监测合理频次的探讨

目的探讨孕早期梅毒阳性孕妇血清学监测的合理频次。方法孕(12±1)周梅毒颗粒凝聚(treponema pallidum particle agglutination, TPPA)试验阳性和快速血浆反应素(rapid plasma reagin, RPR)试验阳性且既往梅毒感染史阴性,并在孕28~32周和临产前4周内完成梅毒血清学检查的孕妇53例,根据自孕(12±1)周起是否每月复查,分为每月监测(monitor per month, MPM)组(15例)和非每月监测(monitor non per month, MNPM)组(38例,超过8周未复查),比较MPM组和MNPM组发现孕妇治疗失败或再感染的比例以及发生新生儿先天性梅毒的比例。结果 MPM组新生儿先天性梅毒病例比例(0/15)明显少于MNPM组(9/29, P <0.05),发现孕妇治疗失败或再次感染病例比例(4/11)统计学上高于MNPM组(2/36, P <0.05)。MPM组孕妇治疗失败或再次感染4例,增加了1个疗程青霉素静滴抗梅毒治疗,后期随访中RPR逐渐下降,分娩前4周内再次给予1个疗程抗梅毒治疗,整个孕期共3个疗程,无新生儿先天性梅毒发生。MNPM组孕妇治疗失败或再感染2例和另外RPR滴度较孕(12±1)周无升高7例,均在分娩前完成了2个疗程的抗梅毒治疗,仍发生了新生儿先天性梅毒。结论孕早期梅毒阳性的孕妇每月监测梅毒滴度并及时治疗,可以减少新生儿先天性梅毒的发生。

复方丹参注射液干预早发型重度子痫前期疗效观察

目的观察复方丹参注射液治疗早发型重度子痫前期患者的临床效果。方法将120例重度子痫前期患者随机平均分为两组,对照组予常规综合治疗,观察组加用复方丹参,比较两组在治疗前后平均动脉压、24 h尿量、尿蛋白,血脂、纤溶指标,脐动脉S/D比值,羊水指数,胎盘重量,新生儿体质量,1 min Apgar评分的差异。结果观察组治疗后各项指标改善程度均优于对照组。结论复方丹参注射液有助于改善早发型重度子痫前期患者机体高凝状态,保护母体重要器管,改善新生儿预后,可作为期待治疗有效药物之一应用于临床。

中西医结合治疗卵巢储备功能不足脾肾两虚证25例

卵巢储备功能不足（decreased ovarian reserve,DOR）是指卵巢产生卵子数量和质量下降,卵巢内分泌功能降低,最终导致女性生育力下降的妇科常见病,发病率约为10%[1],且逐年上升,若不及早治疗,多在1~6年内[2]发展为卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）,其发病机制可能与遗传基因、自身免疫、环境、精神、多次取卵等多因素相关[3-11]。

UPLC-ESI-MS/MS法分析夏枯草口服液中有机酸类成分

目的:分析夏枯草口服液中有机酸类成分。方法:采用UPLC-ESI-MS/MS方法分析并鉴定夏枯草口服液中的有机酸类化合物。采用色谱柱为Waters ACQULITY HSS T3高效液相色谱柱(1.8μm,100 mm×2.1 mm),流动相为乙腈-水(0.5%甲酸)梯度洗脱;流速:0.4 m L·min^(-1);柱温:25℃。质谱采用ESI离子源,负离子检测模式。结果:通过各个色谱峰对应的分子量,结合化合物多级质谱信息,并与文献进行对比,共鉴定和推测了夏枯草口服液中10个化合物。结论:该方法简便、有效,可用于鉴定夏枯草口服液中的有机酸类化合物。

8年剖宫产率及3年剖宫产指征变化分析

目的:探索进一步降低剖宫产率的措施。方法:对2004年1月至2011年12月桐乡市32816例本地户籍产妇的分娩方式、2009年1月至2011年12月7648例本地户籍产妇剖宫产术指征进行回顾性分析。结果:(1)本地户籍剖宫产率于2010年开始呈下降趋势。(2)2010年,产妇要求的剖宫产构成比25.7%,较前2009年(31.3%)有明显下降(P<0.01)。(3)前次剖宫产史为指征的剖宫产构成比,2010年(23.2%)和2011年(25.2%)较2009年(20.4%)显著升高(P<0.01)。结论:3年来,本地户籍剖宫产率和以产妇要求为指征的剖宫产构成比显著下降。合理掌握剖宫产指征,可望进一步降低人为因素引起的高剖宫产率。

复发性口腔溃疡验案1则

钱琪教授为浙江省嘉兴市名中医,第四批全国名老中医药专家学术继承人,从事内科临床工作30余年,擅长各种恶性肿瘤、糖尿病及内科常见疾病、疑难病证的治疗.笔者有幸侍诊,现摘取口腔溃疡验案1例,介绍如下.

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比

目的对比观察盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效。方法将120例先兆早产患者随机分为对照组(采用硫酸镁治疗)和观察组(采用盐酸利托君治疗),每组各60例,对临床疗效、平均用药有效时间、平均延长妊娠时间、不良反应等指标进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组治疗的成功率明显升高,用药有效时间明显缩短,显著延长了妊娠时间,不良反应发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与硫酸镁相比,盐酸利托君治疗先兆早产的疗效更显著,且不良反应少,值得临床推广。

蒲地蓝消炎口服液佐治急性支气管炎65例疗效观察

1临床资料1.1一般资料选择2010年2月—2011年6月在本院治疗的门诊及住院急性支气管炎患者130例,患者临床症状、体征、实验室检查均符合急性支气管炎诊断标准,且无严重心、肝、肾及造血系统疾病,无β-内酰胺药物过敏史,病程2～6d。将上述患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组65例,其中男性37例,女性28例,年龄（55.2±6.4）岁;对照组65例,

米非司酮联合甲氨喋呤紧急避孕136例临床观察

目的: 观察小剂量米非司酮联合甲氨喋呤(MTX) 用于紧急避孕的效果、副反应及可接受性。方法: 因无保护性生活或避孕措施失败后72h内自愿要求使用紧急避孕以防意外妊娠的健康妇女136例, 单次口服米非司酮25mg和甲氨喋呤5mg。结果: 避孕有效率100. 00%, 月经周期延迟24例, 占17. 64%; 对经期、经量无影响, 副反应轻微。结论: 小剂量米非司酮联合甲氨喋呤(MTX) 用于紧急避孕的效果可达100. 00%, 不增加副反应。

高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎的效果及其对神经相关蛋白、脑过氧化反应的影响

目的 探讨高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎的效果及其对神经相关蛋白、脑过氧化反应的影响.方法 选择笔者医院2010年4月～2013年12月收治的小儿病毒性脑炎患者78例,全部患儿随机分为两组,对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上给予高压氧辅助治疗;治疗2周后评价两组治疗效果,治疗前后检测患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、β-内啡肽（β-EP）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平,并进行组间比较.结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组患儿头痛消失时间、呕吐消失时间、意识清醒时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前两组患儿血清NSE、β-EP、MBP、SOD、MDA差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后研究组NSE、β-EP、MBP、MDA明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎效果良好,可有效增加脑氧供,改善脑代谢,减轻脑细胞脂质过氧化反应,对促进神经细胞功能恢复有积极作用.

氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压的临床研究

目的探讨氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2012年11月-2013年7月该院收治的90例原发性高血压患者为研究对象,遵照随机数字表法分为A组（氯沙坦组）45例和B组（依那普利组）45例,将两组中不同分级者的血压控制总有效率及治疗前后的心室重塑及脉搏波传导速度、不良反应发生率进行比较。结果两组中不同分级者的血压控制总有效率及治疗前后的心室重塑及脉搏波传导速度差异均无统计学意义（P〉0.05）,但两组治疗后的左心室重塑及脉搏波传导速度均好于治疗前,且A组的不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压的临床疗效均较好,但氯沙坦的安全性相对更高。