浙江省农村居民饮用水中砷含量监测分析

为进一步了解浙江省地方性砷中毒分布状况 ,以便科学的制定防治措施 ,采用全省水质资料及线索调查相结合的方法 ,对 1994年桐乡市水砷含量在 0 0 5～ 0 0 7mg L的洲泉 (原青石乡 )等 8个乡镇的人群病情调查 ,发现患者 1例 ,可疑患者 2例。水砷含量 <0 0 1mg L的石门乡人群调查尚未发现可疑患者。 1998～2 0 0 2年全省检测饮用水样 2 0 0份 ,水砷含量均在 <0 0 5mg L。本次调查表明我省居民饮用水源均未发现水砷含量 >0 0 5mg L的区域。历史高砷水源的青石乡发现个别散在性地方性砷中毒患者存在 。

桐乡市酱腌菜中添加剂检测结果分析

目的：了解桐乡市酱腌菜中苯甲酸、山梨酸、糖精钠3种添加剂的含量情况。方法：2003-2006年对本地产酱腌菜进行随机抽样，采用高效液相色谱法测定3种添加剂的含量。结果：4年共监测苯甲酸样品481份，合格率为84.82%，山梨酸样品407份，合格率为99.51%，3年共监测糖精钠样品229份，合格率为93.01%。结论：桐乡市酱腌菜中山梨酸的添加基本符合国家标准，糖精钠添加普遍但超标样品不多，苯甲酸的添加情况较严重，含量较高，今后应重点加强监督管理。

桐乡市托幼机构消毒效果监测分析

目的:了解桐乡市托幼机构消毒工作状况,分析存在问题,以利于改进消毒管理工作。方法:抽样调查2004年到2006年桐乡市托幼机构的消毒灭菌状况。托幼机构空气采用平板暴露法检测细菌总数,物体表面、玩具、毛巾、幼儿及工作人员手指采用棉拭子抹拭法检测细菌总数,餐饮具用纸片法对大肠菌群进行定性检测。结果:样品的总消毒合格率78.37%(1533/1956)。结论:桐乡市托幼机构的消毒工作落实不够完善,存在较大隐患。

2006-2010年桐乡市恶性肿瘤死亡监测状况分析

目的通过对桐乡市居民恶性肿瘤死亡监测情况进行分析,为恶性肿瘤的综合防治规划和策略提供科学依据。方法从"中国疾病预防控制系统"导出桐乡市户籍人口中恶性肿瘤死亡病例数据,采用SPSS16.0进行统计分析。结果 2006-2010年桐乡市恶性肿瘤报告死亡病例共5476例,男女比例为2.06:1。居民前5位恶性肿瘤死因分别为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食管癌;其中男性依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和肠癌;女性依次为肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、乳腺癌。结论肺癌是桐乡市居民死亡率最高的恶性肿瘤,对不同的年龄段人群要关注不同的恶性肿瘤类别。

桐乡市艾滋病自愿咨询检测者9593例流行病学分析

目的了解桐乡市接受艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的社会人口学特征和艾滋病病毒(HIV)感染状况,为相关部门制定艾滋病防治措施提供科学依据。方法对2008年1月-2013年12月主动到桐乡市各VCT门诊进行咨询的9 593名咨询者进行免费而保密的检测,收集其社会人口学特征、危险行为及HIV抗体检测结果等临床资料。结果 9 593名求询者中,男4 645名,女4 948名,以已婚(7091名)、初中文化(5 292名)、第一次检测HIV抗体(8 478名)为主。9 559名(99.65%)求询者同意进行HIV抗体检测,其中阳性42例(0.44%)。101例男男性行为人群(MSM)中发现阳性15例,且高中及以上文化占53.33%。结论艾滋病VCT者中,应加强文化程度较高的MSM人群的艾滋病健康教育,促使知信行改变,在性行为时100%使用安全套,加强针对大众人群的行为干预。

2006～2007年桐乡市不同人群HIV监测检测结果分析

目的：分析不同人群HIV监测结果及感染者特征,制定有效的防控措施。方法：采用EXECL数据库对2006～2007年桐乡市各艾滋病实验室检测数据和网络直报个案资料进行整理、分析。结果：2006年检测38674份血清,确认HIV抗体阳性为10例,占0.03%,2007年检测37287份,确认HIV抗体阳性为6例,占0.02%,HIV阳性者的家属的检测确认阳性率都最高,分别为14.29%和16.67%。感染者特征中21～25岁为感染主要年龄段,以无业为主,以性行为为HIV传播的高危行为,住在城镇较多。结论：桐乡市的艾滋病处于低流行水平,且以特定人群为主,有向一般人群扩散的趋势,故要继续加强监测并采取以开展健康教育为主的干预,特别是面向农村和农民,提高自我防范意识,以遏制艾滋病在我市的流行和蔓延。

桐乡市中小学健康教育第一课的成效与体会

本文回顾性分析了2013—2015年来桐乡市通过卫生和教育部门联合开展中小学校健康教育课活动的内容及特点,通过课堂活动前后健康知晓率的变化,评估了活动效果。发现桐乡市全市78所中小学校全部开设健康教育第一课,健康教育开课率达100%。2015年被调查的初二学生的疾病防治知识(64.77%vs 75.28%)、急救(56.25%vs 63.92%)、控烟(65.34%vs 78.98%)、心理健康(65.91%vs 74.81%)和健康技能知识(74.72%vs 81.25%)知晓率较未开展前同年级学生均有显著提高(P<0.05),桐乡市卫生与教育部门建立联动机制,尝试开展健康教育第一课已有初步成效。

2007—2018年桐乡市晚期血吸虫病调查与救治

目的对现存的晚期血吸虫病人开展调查和医疗救助,为完善晚期血吸虫病防治工作提供政策依据。方法2007—2018年对桐乡市现存晚期血吸虫病人开展调查,对纳入救治的病人进行医疗救助和转归情况分析。结果全市2007—2018年间调查并纳入晚期血吸虫病医疗救助的病人共180例,其中男83例,女97例,性别比1∶1.17,病例平均年龄65.24岁;病例分布在全市10个镇(街道),与历史疫情轻重分布一致,病例文化程度较低,以文盲为主,职业以农民为主,占81.11%,病例临床类型以巨脾型为主占79.44%,腹水型次之占20.00%,好转和病情稳定占54.44%。期间因高龄或并发症死亡82例,其中以肝硬化、上消化道出血及肝癌等并发症死亡占51.22%,不同年份随病例年龄增加,晚期血吸虫病人的死亡呈现逐年线性递增趋势。12年共投入医疗救助的费用570.41万元,人均3.17万元。结论桐乡市晚期血吸虫病人主要分布于重疫区,高龄患者多,以农民为主,接受教育的程度普遍较低,病程长,应长期随访并开展医疗救助,改善病人的生活质量,提高生存率。

桐乡市2012年居民死因监测及潜在寿命损失分析

目的：了解桐乡市居民死亡水平和主要死亡原因，为制定预防措施提供科学依据。方法从“中国疾病预防控制信息系统”导出2012年死亡数据，疾病按照 ICD-10分类，采用 SPSS 软件、DeathReg2005进行统计学分析。结果桐乡市2012年居民死亡率为746.81/10万，标化率为602.90/10万。主要死因为恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管疾病、心脏病、伤害和中毒，占总死亡的81.74%。恶性肿瘤粗死亡率178.00/10万，标化率139.18/10万。前5位恶性肿瘤分别是肺癌、肝癌、胃癌、肠癌和食管癌。减寿率前5位分别是恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病。结论以恶性肿瘤和心脑血管疾病为主的慢性疾病以及损伤和中毒是桐乡市居民的主要死因，应有针对性制定和实施干预措施。

桐乡市不同体质指数居民身体状况调查

目的 了解桐乡市居民不同体质指数（BMI）等级下的身体状况和相互联系.方法 选取桐乡市凤鸣街道居民进行体格检查和血液生化检测,分析不同BMI等级下的血压、血脂、血糖水平和分布.结果 随着BMI增大,人群高血压的患病率、血脂、血糖、胰岛素均有上升趋势;比较正常体质和超重组,SBP（t=6.169,P〈0.001）、DBP（t=7.440,P〈0.001）、TG（t=4.575,P〈0.001）、HDL（t=3.202,P=0.001）、OGTT血糖（t=2.719,P=0.007）、空腹胰岛素（t=6.666,P〈0.001）、OGTT胰岛素（t=3.954,P〈0.001）差异有统计学意义.结论 慢性疾病的风险从超重人群（BMI≥24kg/m2）开始就应引起重视,注意身体状况,保持良好的生活方式,以减少高血压、糖尿病、心血管疾病的发生.

桐乡市2014—2015年感染性腹泻副溶血弧菌分离株检测分析

目的了解该市感染性腹泻副溶血弧菌主要血清型、携带毒力因子情况和耐药性情况。方法对2014—2015年期间的40株副溶血弧菌分离株进行血清凝集、毒力基因检测和耐药性分析。结果分离到3种血清型:O3:K6 22株(55%),O4:K8 12株(30%),O2:KUT 2株(5%),另外10%未分型;TDH阳性24株,阳性率60%,TRH阳性0株;对除碳青霉烯类和喹诺酮类外的6大类抗生素均有耐药性,其中对β-内酰胺类、叶酸代谢途径抑制剂及氯霉素的耐药性相对较高,对两种以上抗生素耐的有4株,占10%。结论该市副溶血弧菌感染性腹泻以O3:K6为主,毒力基因tdh阳性率较高,对六大类抗生素有耐药性,但耐药性不严重。

2010—2015年浙江省桐乡市布鲁菌病危险因素分析

目的了解桐乡市人间布鲁菌病（简称布病）流行特征及危险因素，为布病防治工作提供参考依据。方法采用回顾性分析方法，收集2010—2015年桐乡市布病病例个案数据及确诊病例流行病学个案调查结果。分析布病患者的发病时间、性别、年龄、职业、地区分布以及临床表现，并对从业人员的性别、年龄、工种、工龄、地区及有无流产子畜接触史和有无操作保护措施进行单因素、多因素危险因素分析，计算比值比（OR）和95％置信区间（CI）。结果2010—2015年共检测桐乡市湖羊市场从业人员1450人，确诊布病阳性病例43例（2．97％），其中新发病例37例。布病患者发病时间以夏季居多，占8．07％（18／223）；女性阳性率较高，为5．38％（12／223）；年龄在≤30岁阳性率最高，为24．14％（7／29）；工种以羊加工人员的阳性率最高，为6．42％（12／187）；新发病例的表现以关节酸痛86．49％（32／37）、低热81．08％（30／37）、乏力62．16％（23／37）为主。经χ2检验或Fisher确切概率法数据分析，布病流行与季节以及从业人员的性别、年龄、工种、工龄、地区分布有一定联系（P均〈0．05）；经单因素分析，布病流行与从业人员的性别（男，OR=0．397，95％CI：0．178-0．884）、年龄（31-60岁．OR=0．254，95％CI：0．081-0．796）、工种（羊加工人员，OR=3．211，95％CI：1．424-7．238）以及有无接触流产子畜（有，OR=3．544，95％CI：1．729-7．264）和羊从业人员操作有无戴手套等保护措施（有，OR=0．231，95％CI：0．070-0．766）相关。而经多因素分析接触流产子畜（OR=5．198，95％CI：2．078—13．000）是布病的危险因素；从业人员操作有戴手套等保护措施（OR=0．161，95％CI：0．045—0．577）是布病的保护因素。结论建议加强布病职业重点人群的健康教育和健康促进，做好疫情监测，提高职业人群保护意识，降低布病发病水平。

浙江省桐乡市一起布鲁杆菌病聚集性疫情的调查

目的调查分析一起布鲁杆菌病（简称布病）聚集性疫情的流行病学特征，探讨桐乡市布病的发病原因和可能的传播途径，提出防控对策。方法对首例牛种布病患者进行个案调查，同时对调查患者周围的重点人群进行病例搜索。按照中国疾病预防控制中心统一制订的个案调查表进行流行病学调查，同时开展危险因素调查。按知情同意原则，采集血液标本进行布病虎红平板凝集试验（RBPT）和试管凝集试验（SAT），对阳性标本作布鲁杆菌培养鉴定。布病诊断依据《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269—2007）。结果首例患者，男，56岁，为农贸市场黄酒销售员。患者血清RBPT（＋），SAT1：400（＋＋），血培养检出牛种布鲁杆菌。在重点人群病例搜索中，共检测66人血清标本，检出血清学阳性3人，但未培养出布鲁杆菌，判定为隐性感染者3例，感染者均为相邻的牛肉销售人员。结论人群中存在通过呼吸道、皮肤黏膜等接触受布鲁杆菌感染的牛肉或其污染的环境导致感染的可能性．应关注非职业人员感染不同种型布病的流行形式，加强对临床医生的培训，提高诊治技术，有针对性地开展健康教育，提高人群防病意识。

浙江省桐乡市曼氏裂头蚴感染情况及人群知识、态度、行为调查

目的调查浙江省桐乡市裂头蚴感染情况及人群知晓情况,为其感染和防控提供依据。方法 2016-2017年以浙江省桐乡市10个乡(镇)为调查点,在各调查点捕获野生青蛙和蛇及养殖场的牛蛙,逐只(条)解剖并鉴定曼氏裂头蚴感染情况。结果共捕获野生青蛙521只,曼氏裂头蚴平均感染率为11.71%;各乡(镇)曼氏裂头蚴感染率差异无统计学意义(χ2=9.840,P>0.05);各体质量组青蛙的感染率差异有统计学意义(χ2=16.570,P<0.01);共捕获6条野生蛇,自然感染率为83.33%,以濮院镇感染度最高,为143条/只;未发现养殖场牛蛙感染。人群预防知识知晓率仅为33.47%。结论桐乡市野生蛙和蛇的曼氏裂头蚴感染率较高,人群预防知识知晓率普遍较低,应采取健康教育等有效措施,做好防控工作。

浙江省桐乡市2005-2019年HIV/AIDS患者CD4~+T淋巴细胞检测情况分析

目的了解桐乡市艾滋病感染者/艾滋病患者CD4^(+)T淋巴细胞检测情况及影响因素分析。方法利用目前我国的晚发现定义标准回顾性分析2005年1月1日-2019年12月31日桐乡市报告至全国传染病监测系统的HIV/AIDS病例数据资料,描述统计CD4^(+)T淋巴细胞检测结果低于200个/μL的影响因素,用Kaplan-Meier法估计生存时间,Cox比例风险模型分析与生存状态有关的影响因素,并采用Log Rank、Breslow和Tarone-Ware三种检验方法分析治疗组与非治疗组的生存率是否存在组间差别,并绘制生存曲线。结果 2005-2019年桐乡市累计报告HIV病例531例,首次随访检测CD4^(+)T淋巴细胞503例。其中,晚发现患者128例,平均年龄(47.32±12.63)岁,以小学及以下文化、异性传播、已婚有配偶及非浙江省户籍的男性为主,单因素分析显示,是否治疗、年龄、婚姻状况、文化程度及感染途径,是检测CD4^(+)T淋巴细胞晚发现的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。非治疗组的死亡风险高于治疗组(95%CI:7.818~356.526),首次CD4^(+)T淋巴细胞计数检测水平<50个/μL组死亡风险高于50~200个/μL组(95%CI:1.843~61.030)。病例报告来源于术前检测(95%CI:0.005~0.641)、其他体检人群检测(95%CI:0.121~0.016)为保护因素。未治疗组平均生存时间为(60.137±19.092)个月,治疗组的生存时间为(151.470±5.013)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桐乡市2005-2019年晚发现比例低于平均水平,治疗是提高患者生存的保护因素,应进一步扩大对重点人群的艾滋病主动检测,提高检测力度,提早发现HIV感染者并积极纳入治疗体系。