原发性肝癌多药耐药基因的表达与化疗敏感预测的相关性研究

目的探讨原发性肝癌多药耐药基因的表达与化疗敏感预测的相关性。方法取64例肝癌切除组织行ATP-TCA法肿瘤体外药敏试验,以RT-PCR法半定量检测肝癌多药耐药基因表达情况,分析多药耐药基因的表达与化疗敏感预测的相关性。结果1.原发性肝癌5种耐药基因的表达率分别为:MDR190.63%、MRP96.88%、GST-π96.88%、LRP90.63%、TOPOⅡ96.88%,各耐药基因的表达率间无显著相关。2.多药耐药基因MDR1、MRP、GST-п、LRP、TOPOⅡ的表达量在肝癌组织分别为1.17±0.47、1.59±0.33、1.18±0.48、1.03±0.48、1.00±0.31,在癌旁组织分别为1.11±0.38,1.32±0.44,1.04±0.42,0.96±0.32,1.19±0.28,除TOPOⅡ外,癌旁组耐药基因mRNA表达量低于肝癌组的表达量,两者间的差别无显著性(P>0.05)。3.多药耐药基因的表达与疗效的关系显示:在有效组中MDR1、MRP、GST-пLRPmRNA的表达量低于无效组,且在MDR1、MRP、LRP存在显著差别(P<0.05)。TOPOⅡmRNA的表达量有效组高于无效组,但差异无显著性(P>0.05)。4.ATP-TCA法肿瘤体外药敏试验临床敏感预测准确率为77.27%(17/22),对抗药性的预测准确率为100%(2/2);临床符合率为79.17%。5.MDR1的表达量与MIT、VP-16、EPI、TAX的IC50值正相关;MRP的表达量与MIT、VP-16、EPI的IC50值正相关;GST-π的表达量与5-FU、CDDP、OXA、GEM的IC50值正相关;LRP的表达量与5-FU、CDDP、OXA、EPI、GEM的IC50值正相关;TOPOⅡ的表达量与CPT的IC50值正相关。6.多药耐药基因预测化疗的准确率为72.70%。结论在肝癌存在实现化疗敏感预测基因化的可行性,可通过监测多药耐药基因的表达来预测化疗的效果,选择相关的化疗药物。

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床有效性探究

目的探讨老年腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的临床效果及安全性。方法于2017年1月—2019年1月期间在浙江省桐乡市第一人民医院治疗的老年腹股沟疝患者中选取80例,随机分为两组,各40例。研究组应用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,对照组采用传统疝修补术治疗,比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果研究组术中出血量显著少于对照组,研究组手术时间、下床活动时间、住院时间分别为(58.7±4.9)min、(27.3±3.6)h和(4.9±1.2)d,与对照组各指标比较均显著较短(P<0.05)。研究组术后第3天的VAS评分为(2.5±0.7)分,低于对照组的(3.9±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率为95.0%,对照组有效率为72.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组并发症发生率分别为2.5%和20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外腹腔镜疝气修补术应用于老年腹股沟疝患者,可有效缩短患者手术时间和下床活动时间,减轻患者术后疼痛,临床治疗效果显著,且并发症少,安全性高,值得推广。

老年胆石病患病及危险因素分析

目的 :调查老年人胆石病患病率 ,分析其危险因素 ,以防治胆石病。方法 :在绍兴市城乡人群中以健康体检形式对 4 6 34例胆石病患病情况进行调查。结果 :老年人胆石病患病率为 1 6 .2 3% ,其中胆囊结石患病率为 1 3.76 % ,胆管结石患病率为 2 .4 6 % ,胆囊结石组中女性患病率 (1 8.0 6 % )高于男性 (9.5 0 % ,P <0 .0 1 ) ;胆囊结石组的体重指数 (BMI)、血清胆固醇 (CHOL)、血清低密度脂蛋白 (LDL)、血清甘油三脂 (TG)和空腹血糖水平均高于胆管结石组和非胆结石组 ,而血清高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)低于其他两组。结论 :绍兴市老年人胆石病患病率较高。超重或肥胖伴有高脂血症和糖代谢异常与胆囊结石形成关系密切 ,而与胆管结石形成关系不大。

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌临床疗效研究

食管癌为临床多见消化道恶性肿瘤,我国为食管癌高发地区之一,临床患者主要症状为进行性咽下困难,最初为干食物难以咽下,而后为半流质食物,最后可发展为唾液与水均无法咽下,患者病因可能和遗传、化学、缺乏维生素、生物性因素、缺乏微量元素及口腔不洁、烟、热饮、酒、热食等有关联[1,2].伴随临床医疗技术和微创外科不断发展,腔镜技术由于可避免开腹、开胸所造成的巨大创伤等优势,在治疗食管癌患者中逐步广泛应用.但目前腹腔镜联合胸腔镜对食管癌治疗的发展比较缓慢,在手术是否可以达到肿瘤外科原则、是否安全可行等方面仍有一定争议[3].因此,本研究经过分析胸、腹腔镜联合手术对食管癌患者临床治疗效果影响,为患者治疗提供一些借鉴意义.

两种保留子宫圆韧带法在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的临床疗效

目的探讨两种保留子宫圆韧带法在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)中的临床疗效。方法回顾性分析2013年7月至2019年9月桐乡市第一人民医院32例行腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术并保留子宫圆韧带女性患者的临床资料。对照组14例患者采用内环口整型法(Keyhole法)保留子宫圆韧带,观察组18例患者采用T型腹膜切开法(T-Dissection法)保留子宫圆韧带。对两组患者的手术时间、术后住院时间、术后感染、术后血清肿、术后尿潴留及术后复发情况进行比较分析。结果 32例患者均顺利完成腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术。两组平均手术时间、平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组出现1例血清肿,两组血清肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无感染、尿潴留及复发等并发症。结论在TAPP术中两种保留子宫圆韧带法均保留了子宫圆韧带的功能,且安全有效,但T-Dissection法保留了补片的完整性,避免了手术医生剪开补片及缝合时的不确定性,更值得临床推广。

腹腔镜下脾切除联合静脉断流治疗肝硬化门脉高压的临床研究

目的探讨腹腔镜下脾切除联合静脉断流和介入栓塞治疗肝硬化门脉高压的可行性。方法将本院收治的肝硬化门脉高压64例,随机分为观察组32例(行腹腔镜下脾切除联合静脉断流),对照组32例(行介入栓塞治疗),对比两组治疗前后的临床疗效,血细胞分析及肝功能指标变化。结果治疗后观察组的总有效率93.75%,高于对照组的75.00%(P<0.05);两组各血细胞及肝功能指标均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后白细胞计数(×109/L)、血小板计数(×109/L)、红细胞计数(×1012/L)比较,观察组为(9.53±2.99)、(272.38±80.31)、(6.13±1.80);对照组为(8.02±2.58)、(168.43±50.64)、(5.22±1.81),观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后白蛋白(g/L)、谷丙转氨酶(U/L)、凝血酶原活动度(%)、总胆红素(μmol/L)比较,观察组为(36.56±12.87)、(42.36±9.20)、(75.01±19.89)、(24.08±5.91);对照组为(31.07±7.76)、(48.09±10.16)、(64.82±18.79)、(27.43±6.64),观察组优于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜下脾切除联合静脉断流治疗硬化门脉高压,临床疗效优于介入栓塞,且可显著改善患者的生化指标,值得推广。

颅脑外伤术后锁骨下静脉置管术135例分析

目的分析颅脑外伤患者术后行锁骨下静脉穿刺置管术的有益之处。方法本组135例均在术后12～96h内建立深静脉通路,采用锁骨下静脉穿刺,通过该静脉留置导管输液给药。结论对于颅脑外伤术后长期输液治疗、中心静脉测压和深静脉营养,锁骨下静脉穿刺置管术是重要手段之一,其优点为容易固定、不影响活动、不易形成血栓、保留时间长、感染率低等。

胸段食管癌肿瘤侵及深度与淋巴结转移度的关系

目的探讨胸段食管癌肿瘤侵及深度(T分期)与淋巴结转移度之间的关系。方法对89例胸段食管癌临床资料进行回顾性分析。结果全组总的淋巴结转移率为70.7%,淋巴结转移度为46.9%。肿瘤长度之间淋巴结转移度无显著性差异(P>0.05),肿瘤侵及深度之间淋巴结转移度有显著性差异(P<0.01)。结论胸段食管癌淋巴结转移度与肿瘤侵及深度相关,与肿瘤长度无关。

重症急性胰腺炎15例诊治体会

回顾性分析 1 0年间 1 5例重症急性胰腺炎患者的手术与非手术治疗情况。非手术治疗 3例 ,无并发症及死亡 ;手术治疗 1 2例中 ,并发腹腔脓肿 2例 ,胆瘘及肠瘘 1例 ,死亡 3例。手术死亡率 2 5 .0 % ,全组死亡率 2 0 .0 %。提示重症急性胰腺炎早期 ,如无胆道梗阻 ,无并发感染和休克情况 ,应采用非手术综合治疗 ;如出现感染 ,休克和胆道梗阻症状 ,应积极手术探查 ,有望挽救病人生命 ,提高治愈率。

HMGB1在大鼠小肠缺血再灌注损伤中的表达及意义

目的观察HMGB1在大鼠小肠缺血再灌注损伤中的表达及其意义。方法建立大鼠小肠缺血再灌注模型,随机分为Sham组、I/R组、I/R+A-box组,采用HE法检测大鼠小肠组织损伤程度,ELISA法检测大鼠血浆HMGB1、SOD、MDA浓度,免疫印迹法检测小肠组织HMGB1蛋白表达。结果 I/R组血浆及肠组织HMGB1增加,血浆SOD浓度下降,MDA浓度升高,大鼠肠组织损伤加重;I/R+A-box组血浆及肠组织HMGB1表达较I/R组下降,血浆SOD浓度升高,MDA浓度下降,大鼠肠组织损伤减轻,HMGB1-A box具有保护作用。结论 HMGB1在肠缺血再灌注后表达增加,组织氧化程度加重,组织损伤加重,提示HMGB1可能是肠缺血再灌注损伤的独立危险因子。

术中造影对MRCP提示可疑性胆总管结石的诊断意义

目的探讨术中胆道造影对可疑性胆总管结石的诊断价值。方法 2011年9月至2015年9月在我科术前行MRCP提示胆总管下段可疑结石的52例患者,术前生化提示均无梗阻性黄疸,行腹腔镜下胆囊切除术;同时术中行胆道造影,如造影提示阳性,则行腹腔镜下胆总管探查,如为阴性,则手术结束。术后定期复查随访。结果 52例患者中39例阳性,其中16例行腹腔镜下胆总管一期缝合,22例行腹腔镜下胆总管T管引流,还有1例既往有左半结肠手术史,腹腔粘连尚可,术中造影提示胆总管有结石,行腹腔镜下胆总管一期缝合。12例阴性,其中11例直接行腹腔镜下胆囊切除术,1例胆囊炎症较重,三角结构不清,腹腔镜下无法完成而中转开腹,开腹后胆道探查及造影提示无结石,行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。还有1例造影显示不明确则仅行腹腔镜下胆囊切除术,术后1个月、6个月、12个月随访复查无异常临床表现。结论对于术前MRCP提示可疑性胆总管结石的患者行术中造影有助于手术方式的确定,并且可以减少不必要的医患纠纷。

胆总管探查术后一期缝合的临床观察

我们回顾性分析了2004年6月至2009年6月、收治的胆总管结石患者的临床资料,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料随机选取我院收治的胆总管结石手术患者168例,均为第一次手术,而且术前均行B超及MRCP评估胆总管结石情况,

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎145例

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的体会。方法:对我院145例急性结石性胆囊炎患者采取LC进行治疗。结果:平均发作时间82.3 h,手术平均时间64 min,出血量平均23 mL,平均引流量36.3 mL。中转开腹4例(占2.7%),发生胆漏2例,膈下感染1例,无手术死亡。患者均痊愈出院,平均住院时间12.96 d。结论:准确掌握胆囊结石并发急性胆囊炎腹腔镜切除术的适应证,手术是安全可行的。

腹腔镜胆道探查取石后胆总管一期缝合33例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）同时行胆总管探查取石、一期缝合胆总管壁的条件、方法和效果。方法选择33例胆总管扩张含结石的LC病人行胆总管切开、胆道探查取石，然后予以胆总管壁一期缝合。结果手术时间平均80min，出血量平均30ml，术后短时内胆漏1例予保守治疗，全部病例治愈。随访1～32个月无并发症。结论选择合适病例，术中确定取净结石、胆总管下段不狭窄，行胆总管壁一期缝合是可行的。

微笑式温馨提示卡的制作与应用

神经外科的患者大多病情危重,患者无论在生理上还是心理上都受到了不同程度的伤害,陪护人员也因陪护工作的繁重,身心疲惫,时常会因患者进食而延误了检查,错过了医生确诊患者病情和提出准确治疗方案的最佳时间。所以,我们结合本科室的特点,自行设计、制作了微笑式温馨提示卡,并应用于每日的护理工作中,取得良好的效果,现介绍如下。

胃癌术前TNM分期与手术病理分期对比

目的:探讨胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的一致性并分析其原因。方法:对213例胃癌患者进行术前TNM与术后病理分期,通过T分期与N分期统计量的一致性分析,比较两种分期的符合率。结果:术前T分期与术后病理T分期一致性比较,Kappa值为0.581,两者的一致性基本满意,将病例分层后,T4期的符合率最低(P<0.01),具有显著性差异。N分期的一致性比较,Kappa值为0.289,两者的一致性不够理想。将病例分层后,N1和N2期的符合率均较低(P<0.01)。结论:胃癌术前TNM分期存在高估或低估的情况,尤其是N分期较为突出,找到能够识别胃癌淋巴结转移的可靠方法是提高胃癌患者术前TNM分期准确率的关键。