目标血压管理在全身麻醉鼻内镜下难治性鼻出血出血点定位中的应用

目的探讨目标血压管理在全身麻醉鼻内镜下难治性鼻出血出血点定位中的应用价值。方法选择全身麻醉中鼻内镜下未见明显出血点的难治性鼻出血患者58例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组各29例。观察组行目标血压管理,控制性升压[目标血压不超过基础血压的120%且目标收缩压不得超过180 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)],精确定位出血点,予电凝灼烧;对照组按常规行鼻腔选择性填塞术。记录观察组成功定位出血点例数,分别记录2组的住院时间、再出血例数、并发症例数。结果观察组的住院时间、再出血率、并发症发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论目标血压管理在全身麻醉鼻内镜下难治性鼻出血出血点定位中的应用是行之有效的技术手段。

喉显微激光术后声带粘连的治疗和预防

目的探讨内镜下喉内置入非聚氯乙烯(polyvinyl chloride,PVC)喉膜治疗和预防双侧声带粘连的临床疗效。方法收集2013年1月~2017年9月在我科行CO2激光喉显微手术后喉腔置入非PVC喉膜治疗和预防声带粘连的25例患者临床资料,其中16例(治疗组)双侧声带病变术后4~13个月声带粘连患者(严重程度为II~Ⅳ级,均未累及声门下),行CO2激光分离粘连后喉外法喉膜置入;9例(预防组)前连合病变和累及前连合的双侧声带病变患者,行CO2激光切除病变,术中喉外法同期行喉膜置入预防术后声带粘连或喉狭窄。上述25例患者术前术后均行主观嗓音质量评估。术后4周左右取出喉膜,至少随访12个月,观察术后声门形态及临床疗效。结果治疗组16例患者中,有效13例(81.25%),无效3例(18.75%)。预防组9例一期喉膜置入预防声带粘连患者中,有效6例(66.67%),无效3例(33.33%)。治疗组术后嗓音障碍指数较术前明显改善(P<0.01),两组术后均无明显并发症。结论内镜下喉外法喉内植入非PVC喉膜是治疗和预防声带粘连的有效方法,值得推广应用。

声带粘连的病因及治疗现状

随着喉微创技术在我国不断发展,经口二氧化碳激光、低温等离子等显微内镜手术治疗喉部疾病的适应证不断扩大,喉部手术患者数量逐年增加,预防和治疗继发性的声带粘连受到耳鼻咽喉科医生的重视。目前国内外有关声带粘连的形成、预防和治疗的文献报道也越来越受到大家的关注。该文拟对近年国内外关于声带粘连的治疗现状和研究进展作一综述,同时探讨存在的问题、展望未来的研究方向。

侵犯前连合的早期声门型喉癌应用经口低温等离子手术的效果分析

目的探讨侵犯前连合的早期声门型喉癌应用经口低温等离子手术的效果。方法选取桐乡市第一人民医院和杭州师范大学附属医院耳鼻喉科收治的声门型喉癌患者70例,以是否侵犯前连合为依据进行分组,前连合受侵者为观察组(n=30),未受侵者为对照组(n=40);两组患者均行经口低温等离子手术治疗,对两组患者的治疗效果进行分析。结果术后随访24个月,观察组中25例患者肿瘤得到有效控制,5例患者出现局部肿瘤局部复发,行喉全切除术治疗;对照组中35例患者肿瘤得到良好控制,5例患者出现术后复发,其中2例行喉全切除术治疗,3例行同侧择区性颈淋巴结清扫术治疗;两组肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经口低温等离子手术在改善侵犯前连合的早期声门型喉癌患者病情中可发挥一定积极作用,可推广应用。

中西药联用对CO2激光显微手术后喉癌前病变患者喉功能的影响

目的探讨中西药联用对CO2激光显微手术后喉癌前病变患者喉功能的改善作用。方法选取浙江省桐乡市第一人民医院和杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科收治的喉癌前病变患者88例进行研究,用随机数字表法分为两组。对照组44例,以CO2激光显微手术联合术后常规抗生素治疗;观察组44例,CO2激光显微手术后行布地奈德雾化吸入联合自拟中药汤剂治疗,对比两组治疗效果。结果术前,两组患者声带形态学评分、嗓音声学各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,观察组患者谐噪比、基频、标准化噪声能量、振幅微扰均明显优于对照组(P<0.05)。两组患者远期疗效比较,观察组术后1年复发率(4.6%)及恶变率(0%)均明显低于对照组(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入联合自拟中药汤剂可改善CO2激光显微手术后喉癌前病变患者喉功能。