神经外科气管切开术后医院下呼吸道感染

目的 了解气管切开术后医院下呼吸道感染特点及其易感因素。方法 对神经外科38例气管切开术后患者痰液进行细菌培养。结果 发生医院下呼吸道感染率81.6％,而气管切开早、晚期致病菌有明显差异。结论 广谱抗生素、皮质激素、H_2受体拮抗剂等应用及呼吸道通气管的污染可能是医院下呼吸道感染的重要易感因素。因此,除积极治疗原发疾病外,还应努力消除易感因素。

腹腔镜脾切除术在基层医院创伤性脾损伤中的应用

目的探讨腹腔镜下脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)在基层医院创伤性脾损伤诊治中的应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年6月因创伤性脾损伤在本院接受LS治疗的40例患者的临床资料,对患者的手术时间、术中失血量、术后恢复及并发症等指标进行观察分析。结果 40例患者均顺利完成腹腔镜脾切除术,无中转开腹。手术时间75~340分钟,平均151分钟;术中失血量30~510ml,平均216ml;术后进食时间15~103小时,平均32小时;术后腹腔引流1~7天,平均2.7天;术后住院3~20天,平均6.9天;手术并发症4例,均予以对症处理后好转。术后未发现与手术有关的病人死亡。结论腹腔镜脾切除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少等优点,在严格掌握适应证及充分的手术技巧基础上,LS在基层医院是可以安全、顺利开展的。

基层医院产科助产士的选择与培养

助产士是产妇的主要照顾者,是联系医生与产妇之间的重要桥梁,能为产妇提供连续性照顾的专业医疗服务。面对目前基层医院助产士人力资源匮乏,如何选择和培训新入院护士转换担任助产士工作,已经成为产科护理管理的重要任务。本文总结本院在培训助产士工作中的经验体会,挑选1～2名具有一定的主动获取知识、随机应变等能力的新护士,通过培养成功转换为一名合格的助产士。

腹腔镜不同入路对RP老年患者疗效对比分析

目的探讨前列腺癌根治术(radical prostatectomy,RP)采用不同入路方式对老年患者术后勃起功能和尿控恢复情况的影响。方法选取2022年5月至2024年1月期间102例在本院进行前列腺癌根治术老年患者作为本次研究的观察对象,按照手术入路的不同分为对照组(48例)和观察组(54例),对照组患者采用侧方精囊入路治疗,观察组采用腹腔镜下膀胱前入路治疗。比较两组患者国际前列腺症状评分、完全尿控情况、尿控功能、勃起功能、临床疗效。结果与对照组相比,观察组国际前列腺状况评分、PVR水平更低,Qmax水平、勃起功能评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后完全控尿情况优于对照组患者,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组临床总有疗效显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下膀胱前入路方式可以显著改善患者尿控恢复情况和术后勃起功能,提高患者临床疗效。

重视筛查 远离结直肠癌

结直肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤,存在多种致病因素,外加早期症状不明显,在全球范围内具有较高的发病率和死亡率。很多结直肠癌患者在确诊之初,便已到达晚期,导致结直肠癌患者生存率大幅下降。如果能够早期发现结直肠癌,并及时给予干预治疗,可以有效延长患者生存周期,有些患者甚至可以达到完全治愈的理想效果。

当今世界的性传播性疾病

当今世界的性传播性疾病褚佩英，王培皓（综述）朱禾（审校）性传播性疾病（ＳＴＤ）当前是大多数国家最显著的传染病之一，特别好发于１５～５０岁的年龄组和婴儿。为进一步了解ＳＴＤ的流行特征和并发症以及全球ＨＩＶ／ＡＩＤＳ状况，以便对ＳＴＤ和ＨＩＶ／ＡＩＤＳ进...

肺癌手术前后血清STNFRI变化的临床意义

目的 研究肺癌患者手术前后血清STNFRI的变化。方法 采用ELISA方法测定了80例肺癌患者 ,14例非肿瘤患者 ,61例志愿健康成年人。结果 肺癌患者中STNFRI的平均水平明显高于健康对照组和非肿瘤组 (P<0.01)。按肿瘤TNM分期 ,肺癌Ⅲ～Ⅳ期患者远高于Ⅰ～Ⅱ期升高幅度 ,与疾病分期明显相关 ,而与病理类型无关 (P<0.01)。结论 排除自身免疫疾病和感染 ,STNFRI的测定对肿瘤的诊断 ,筛选 ,预后有辅助意义。也可了解病人的异常免疫状态 ,为肿瘤患者的免疫治疗提供依据及观察指标。

综合性护理干预对胃癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响

目的探讨综合性护理干预对胃癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响。方法选择2012年6月。2014年6月我院手术治疗的胃癌患者60例作为研究对象，根据护理方法不同随机分为干预组和对照组各30例，对照组采取随机对症护理，干预组实施综合性护理干预措施，比较两组的胃肠功能恢复情况、生活质量各维度评分、护理满意度。结果干预组无腹胀所占比率高，达20．0％，与对照组比较差异不显著（P〉0．05）：干预组重度腹胀所占比率3.3％，显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；且干预组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组的生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛、精神状态、活力及对健康总评价各维度的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组的护理满意度达93．3％，显著高于对照组的护理满意度（73．3％），两组护理满意度比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对胃癌患者术后实施包括心理护理、疼痛护理等综合性护理干预措施，有利于促进患者胃肠功能的恢复，提高患者出院后的生活质量，提高患者对护理人员工作的护理满意度。

右美托咪啶对老年患者全麻术后早期认知功能的影响

目的:观察右美托咪啶对老年患者七氟烷全麻术后早期认知功能的影响。方法:择期开腹手术老年患者60例,随机分为D组(七氟烷复合右美托咪啶)和C组(七氟烷复合生理盐水),记录术前(T0)、术后5min(T1)、拔管前15min(T2)、拔管后30min(T3)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录患者从停止吸入药到自主呼吸的恢复时间(T4)、呼之睁眼时间(T5)、拔管时间(T6)和定向力恢复时间(T7)及手术前1d和手术后第1d两组患者简易智力状态检查法(MMSE)测试评分,计算POCD发生率。结果:两组在T0比较,D组MAP无变化、HR下降,两组在T2、T3比较,D组MAP和HR降低(P<0.05);两组在T0比较,手术后第1dC组MMSE下降(P<0.01),D组POCD发生率(17%)低于C组(47%)。结论:七氟烷复合右美托咪啶麻醉有利于患者术后恢复期血流动力学稳定,降低老年患者术后早期认知功能障碍的发生率。

外伤性迟发性颅内血肿的首诊CT回顾分析(附42例报告)

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿(TDIH)与伤后首诊颅脑CT表现之间的相关关系及发生TDIH的高危阶段。方法 回顾分析42例TDIH患者的伤后首诊CT检查表现 ,同时对TDIH发生的时间亦作出分析。结果 42例TDIH中伤后首诊颅脑CT表现为复合伤35例 ,单一类型损伤表现6例 ,表现正常1例 ,发生在伤后72h内39例。结论 TDIH的发生率与伤后首诊颅脑CT表现密切相关 。

天麻与掺伪品白及饮片的鉴别

目的:探讨天麻与掺伪品白及饮片的鉴别特征。方法:采用性状、显微、薄层色谱。紫外光谱的鉴别方法。结果:发现比较明显的鉴别特征。结论:为饮片鉴别提供了参考依据。

中药足浴联合血栓通治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的 观察中药足浴联合血栓通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 将糖尿病周围神经病变（DPN）患者60例随机分为2组,依据患者病情选择口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖,对照组在常规营养神经方案上结合血栓通注射液治疗,观察组在常规营养神经方案基础上运用中药足浴联合血栓通注射液治疗,2组均在治疗10天后予疗效评价。结果 观察组与对照组的总有效率分为90%和66.7%,2组差异有统计学意义;治疗后观察组的感觉症状、运动功能明显改善,血流变及血清内皮素水平明显下降。结论 中药足浴联合血栓通注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定。

高效液相色谱法测定强肾片中芍药苷的含量

目的 建立测定强肾片中芍药苷含量的方法。方法 采用高效液相色谱法 ,色谱条件 :C18柱 ,流动相为乙腈 水 (3 0∶70 ) ,流速为 1 0mL·min 1,检测波长为 2 3 0nm。结果 芍药苷线性范围 2 0～ 12 0 μg·mL 1,相关系数r =0 9994,平均加样回收率为 99 75 % ,RSD =1 76% (n =6)。结论 该法操作简便 ,准确 ,重复性好 ,可作为该制剂的定量分析方法。

泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡近期疗效观察

目的:探讨泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡的近期疗效。方法:70例十二指肠球部溃疡患者随机分成2组,各35例,分别服用泮托拉唑片剂40 mg及兰索拉唑胶囊30 mg,每日一次,疗程4周。结果:泮托拉唑组和兰索拉唑组溃疡愈合率分别为91.4％及94.3％,总有效率均为100％。两组无显著差异(P>0.05)。但在缓解疼痛症状上泮托拉唑比兰索拉唑更迅速,两者有显著差异(P<0.05)。结论:泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡有很好的近期疗效,且不良反应少。

3种血管紧张素(Ⅱ)受体阻断剂治疗社区轻中度高血压的成本-效果分析

目的比较3种血管紧张素Ⅱ受体阻断剂在轻中度高血压治疗中的疗效(E,%)和成本(C,元)。方法 95例符合条件的患者随机分配为3组,分别以替米沙坦、坎地沙坦、和厄贝沙坦3种药物加氢氯噻嗪进行治疗,共观察8周,记录下每组的血压下降值和药品不良反应,然后进行成本效果分析,确定各组药物的成本效果比(C/E)。结果 3组药物替米沙坦组,坎地沙坦组,和厄贝沙坦组的成本效果比分别为2.02;1.74;2.93。结论坎地沙坦组治疗成本效果比最佳,为最优治疗方案。

瑞芬太尼与丙泊酚联用在老年患者肩关节脱位手法复位术中的效果评价

目的探析瑞芬太尼与丙泊酚联用对肩关节脱位复位术老年患者的麻醉效果。方法选择2011年3月至2014年1月该院行肩关节脱位手法复位手术的老年患者100例,将其分成A、B两组,每组50例。A组单纯用丙泊酚进行麻醉,B组用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。观察并比较两组麻醉效果。结果 A组麻醉效果评定中的优良率为84.00%,远远低于B组的100.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术复位、麻醉恢复时间分别为(10.10±3.51)、(3.35±1.44)min,均长于B组的(4.51±2.86)、(1.34±0.76)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组平均麻醉起效时间约为(1.60±0.84)min,B组约为(1.53±0.73)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年肩关节脱位手法复位手术中联合使用瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉,具有麻醉起效快、恢复快等优势,值得临床推广应用。

肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌及其药敏分析

目的探讨肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原菌及其药敏分析。方法回顾性分析130例肝硬化并发SBP患者腹水中分离出病原菌及其药敏学特点。结果共培养出病原菌146株,其中G-菌103株,排在前三位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,G+菌34株和真菌9株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<35%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<40%。G+菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100%。结论 SBP的病原菌仍以G-为主,由于病原菌多样性和耐药复杂性,临床上尽早进行腹水常规细菌培养和药敏试验,根据药敏结果早期合理地使用抗生素。

糖尿病患者代谢综合征患病状况及影响因素分析

目的了解糖尿病患者代谢综合征(MS)的患病状况。方法选取2012年1月-2015年2月桐乡市第二人民医院门诊和病房收治的283例初诊糖尿病患者为研究对象,参考2010年中国高血压防治指南修订版中MS的诊断标准将患者分为MS组和非MS组,比较不同性别、年龄组患者的MS及其他组分的患病情况,采用多因素Logistic回归分析患者发生MS的影响因素。结果 190例(67.1%)糖尿病患者患有MS,其中女性MS的患病率为75.6%,高于男性患者的63.2%(P<0.05)。青年、中年、老年患者MS的患病率分别为51.4%、67.0%和77.1%,其中女性患者中各年龄组的患病率分别为41.7%、75.9%和95.0%,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。男性和女性患者中年龄越大,血压升高的发生率越高(P<0.05)。文化程度和吸烟是青年患者发生MS的独立影响因素(P<0.05),性别是中年患者发生MS的独立影响因素(P<0.05),性别和生活方式是老年患者发生MS的独立影响因素(P<0.05)。结论超过2/3的糖尿病患者患有MS,女性糖尿病患者的MS患病率高于男性,MS和血压升高的患病率随年龄增长均呈升高趋势,吸烟可能增加青年患者MS患病风险,而体育锻炼可降低老年患者的MS患病风险。