人流术后重度宫腔粘连松解术中透明质酸钠凝胶的应用及疗效

目的探讨医用透明质酸钠凝胶用于重度宫腔粘连松解术后预防再粘连的临床疗效。方法对于2012年1月～2013年1月来该院就诊的36例重度宫腔粘连患者进行前瞻性观察，分为对照组和研究组，研究组在对照组基础上使用透明质酸钠凝胶预防粘连，观察术后再粘连情况和术后疗效。结果研究纽术后再粘连情况和术后疗效优于对照组（P〈0.05）。结论重度宫腔粘连松解术后于宫腔内放置医用透明质酸钠凝胶可有效预防再粘连，提高月经改善率及妊娠率。

替诺福韦和替比夫定对不同HBV DNA载量孕妇母婴阻断效果观察

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)在临床上具有显著的发病率和死亡率[1],HBV从受感染的母亲传染给婴儿被认为是一个关键因素。因此,预防母婴传播HBV是降低HBV感染发病率和死亡率的有效策略[2]。在孕妇妊娠30~32周使用抗病毒药物替诺福韦(TDF)被发现对母婴传播具有较好的阻断作用[3]。此外,替比夫定(LdT)也被发现能够用于阻断HBV母婴传播[4]。

循证护理在产科分娩中的应用

产科是临床医学中最为重要的学科之一，其往往重点研究女性生殖器官疾病的诊断和防治，妊娠分娩的生理和病理变化，高危妊娠和难产的预防及诊治等女性保健。随着分子生物学和生殖内分泌学以及免疫学等医学基础理论学科的深入研究和临床医学诊疗检测技术的不断进步，妇产科学的发展也得到了拓宽和深化，为保障女性身体和生殖健康以及各种妇产科疾病的防治发挥着越来越重要的作用。而分娩作为产科最主要的业务内容，一般是指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩本身往往具有特殊性，在生产过程中产妇要经历难以忍受的剧烈疼痛甚至产生多种并发症，进而严重影响着众多产妇的生命健康和生活质量，

胎儿宫内生长受限120例病因及妊娠结局分析

目的 探讨胎儿宫内生长受限的致病因素及其妊娠结局.方法 选择120例胎儿宫内生长受限（FGR）孕产妇作为研究对象（FGR组）,并选择同期顺利分娩的120例健康孕产妇作为对照组.对两组孕产妇的病历资料及妊娠结局进行分析比较.结果 两组孕产妇年龄差异无统计学意义（t=1.097,P〉0.05）,而FGR组中来自乡村、无产前检查以及行剖宫产手术的孕产妇比例显著高于对照组（χ2=8.832、4.842、7.466、4.843,均P〈0.05）.FGR组中并发有妊娠期高血压、心肺疾病、胎膜早破、贫血、羊水过少、脐带异常、胎盘异常、宫内窘迫、胎粪感染等疾病以及双胎的孕产妇比例明显高于对照组（χ2=12.810、4.655、6.666、12.860、16.335、6.587、4.629、6.696、7.924、8.038,均P〈0.05）,上述因素均是导致FGR发生的致病因素.FGR组新生儿出生质量、出生胎龄分别为（2134.32±322.17）g、（35.74±2.12）周,均明显低于对照组的（2793.83±427.64）g、（38.23±2.75）周（t=13.493、7.855,均P〈0.05）,同时其新生儿疾病、新生儿窒息以及新生儿死亡的比例分别为15.00％、3.33％和4.17％,明显高于对照组的3.33％、1.67％、0.00％（χ2=9.808、4.668、5.106,均P〈0.05）.结论 FGR的发病与妊娠期高血压、心肺疾病、胎膜早破、贫血、羊水过少、脐带异常、胎盘异常、宫内窘迫、胎粪感染等疾病以及双胎明显相关.临床上对于FGR应及时诊治,必要时可终止妊娠,以尽可能改善不良妊娠结局,达到优生优育的目的.

重组人干扰素a-2b栓治疗人乳头状瘤病毒感染宫颈糜烂的临床疗效观察

目的观察重组人干扰素a-2b栓对人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈糜烂的疗效。方法 128例宫颈糜烂,实验室检查证明有HPV感染的患者,随机分为两组,试验组使用重组人干扰素a-2b栓,对照组使用甲硝唑泡腾片。结果治疗1~2个疗程后,重组人干扰素a-2b栓的有效率为81.25%,甲硝唑泡腾片组有效率为51.5%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重组人干扰素a-2b栓治疗HPV感染引起的宫颈糜烂疗效显著。

妇科腹腔镜手术患者切口感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析妇科腹腔镜手术患者切口感染病原菌分布及其耐药性,为临床预防和控制妇科腹腔镜手术切口感染提供依据。方法选择2011年1月-2013年12月择期行妇科腹腔镜手术患者4 325例为研究对象,调查分析其术后切口感染率、病原菌分布及其耐药性,药敏试验采用纸片扩散法,结果参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行判定。结果 4 325例腹腔镜手术患者中发生切口感染187例,感染率为4.3%;共分离出病原菌168株,其中革兰阴性菌107株占63.7%,革兰阳性菌54株占32.1%,真菌7株占4.2%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦和亚胺培南高度敏感,耐药率分别为3.3%、3.3%,4.5%、0和5.4%、5.4%;金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、克林霉素和呋喃妥因高度敏感,耐药率分别为0、8.3%、8.3%和0、7.1%、3.6%。结论妇科腹腔镜手术切口感染病原菌种类较多,临床上应积极进行细菌学检验,结合药敏试验结果,选用合适的抗菌药物,提高临床治疗效果,降低耐药菌株的产生。

全程责任制助产士陪伴分娩的临床应用效果分析

目的探讨全程责任制助产士陪伴分娩的效果。方法选取2010年2月至2011年2月在桐庐县妇幼保健院住院分娩的产妇158例作为观察组，另随机选取2011年3月至2012年3月在该院分娩的产妇158例为对照组。对照组按传统助产模式分娩，观察组实施全程责任制助产士陪伴分娩。比较两组产妇分娩方式、产程时间、疼痛评分、出血量和新生儿情况。结果观察组阴道分娩明显多于对照组（P〈0．05），而剖宫产明显少于对照组（P〈0．05）。观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组（P〈0．05）。观察组VAS评分、产时出血量和产后出血量均显著低于对照组（均P〈0．05）。观察组新生儿窒息率为5．06％，明显低于对照组的14．56％（X^2=6．21，P〈0．05）。结论全程责任制助产士陪伴分娩能有效提高阴道娩率，缩短产程，减轻疼痛，减少出血量和新生儿窒息，值得推广应用。

乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎的疗效观察

目的：观察乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎临床效果。方法将确诊为阴道炎的80例老年患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，对照组给予奥硝唑栓治疗，观察组在对照组的基础上再给予乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗，两组均治疗7 d，观察治疗前后症状与体征变化，采用涂片镜检法检测阴道乳酸杆菌数量，测定阴道 pH 值，记录不良反应发生情况，随访半年，观察复发情况。结果观察组与对照组总有效率、治疗后2个月复发率、治疗后4个月复发率、治疗后6个月复发率（97．5％比75.0％，0％比10．0％，2．5％比17．5％，2．5％比22．5％）差异均有统计学意义（χ^2＝4．211、5.000、7．314，均P ＜0．05）；观察组外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血改善情况明显优于对照组（χ^2＝5．00、4．872、5．475、5.333，均 P ＜0．05）；治疗后观察组和对照组阴道 pH 值[（4．4±1．8）比（5．5±2．1）]差异有统计学意义（t ＝5．386，P ＜0．01）。对照组治疗后阴道乳酸杆菌阳性率57．5％（23／40），观察组为87．5％（35／40），差异有统计学意义（χ^2＝9．028，P ＜0．01）。结论乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎可平衡阴道环境，改善症状及体征，降低疾病复发率。

妊娠合并肺炎7例临床分析

肺炎是由不同的病原体引起的肺实质的炎症，孕期少见，但在非产科死亡原因中是一个主要原因。本文对妊娠合并肺炎在产后病情发生急骤变化的特征进行回顾性分析，以期总结经验，加强对此种疾病变化的认识和处理，减少严重并发症发生和孕产妇死亡。

腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的探讨米非司酮治疗腹腔镜手术后子宫内膜异位症的临床疗效。方法将143例腹腔镜保守性手术后子宫内膜异位症患者按照机械抽样法随机分为两组：米非司酮组78例，服用米非司酮10mg／d，1次／d，连续用3个月；孕三烯酮组65例，服用孕三烯酮2．5mg，2次，周，连续用3个月；所有患者随访l。2年。比较两种药物治疗子宫内膜异位症的疗效、不良反应情况及对肝功能的影响。结果两组患者停药后3、6、12个月症状及体征与治疗前比较均明显改善（P〈0．01）。米非司酮组完全缓鳃率为85．9％（67／78），孕三烯酮组为84．60^（55／65），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。米非司酮组痤疮、体重增加、关节酸痛、转氨酶升高的发生率低于孕三烯酮组（P〈0．01或〈0．05）。米非司酮组停药后排卵、月经恢复时间[（12．0±2．9）、（26．84-3．9）d]均短于孕三烯酮组[（25.3±3．7）、（35．0±4．1）d]（P〈0．05）。结论米非司酮用于子宫内膜异位症腹腔镜手术后巩固治疗，安全、有效，且不良反应小。

腹腔镜术与开腹术治疗围绝经期子宫肌瘤的临床比较

目的：对腹腔镜术与开腹术治疗围绝经期子宫肌瘤患者的临床效果进行探讨。方法对64例围绝经期子宫肌瘤患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为两组，对对照组患者进行开腹术治疗，对研究组患者进行腹腔镜术治疗，分析两组围绝经期子宫肌瘤患者的效果。结果研究组治疗总有效率（96．88％）与对照组（93．75％）相比差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组手术时间为（87．93±22．67）min，明显长于对照组的（63．35±21．35）min，研究组术中出血量、肛门恢复排气的时间、留置尿管的时间、可下床活动时间、住院天数分别为（30．21±23．02） mL、（10．03±2．06） h、（6．94±1．72） h、（11．98±2．35） h、（5．95±3．22）d，均明显优于对照组（t＝4．47、5．11、41．32、15．32、25．15、5．97，均P＜0．05）。结论对围绝经期子宫肌瘤患者给予腹腔镜术治疗比开腹术治疗的效果更佳，有助于患者的尽快恢复。

人工流产对继发性不孕症的临床影响

目的探讨人工流产术后继发不孕的原因，以采取有效措施，降低继发性不孕症的发生率。方法选择人工流产术后继发不孕症患者68例的临床资料，以原发性不孕症患者50例作对照，分析不孕症与人工流产的关系。结果继发性不孕组患者的IgG[（67．85±15．64）U／mL]和IgM[（68．69±15．02）U／mL]水平较原发性不孕组患者[分别为（56．62±13．61）U／mL、（58．24±14．32）UfmL]明显升高，差异均有统计学意义（t=3．69、4．85，均P〈0．05）。在人工流产术后继发不孕症的68例患者中，输卵管阻塞（44．1％），生殖器官炎症（17．7％），内分泌紊乱（16．2％），子宫内膜异位症（13．2％），子宫内膜损伤、宫腔粘连（4．4％），免疫因素（4．4％）等都是继发不孕的主要原因。继发性不孕组患者的输卵管阻塞发生率（44．1％）及抗心磷脂抗体（ACA）阳性率（42．7％）均明显高于原发性不孕组（分别为20．0％、12．0％），差异均有统计学意义（χ2=7．50、13．00，均P〈0．05）。孕妇人工流产次数与输卵管阻塞发生率呈正相关（r=0．752，P〈0．05）。结论导致人工流产术后继发不孕症的主要原因为输卵管因素，各级医疗机构及计生部门应加强孕前保健教育，严格掌握人工流产的适应证和禁忌证，减少手术创伤，有助于降低人工流产术后继发不孕症的发生率。

变异减速与脐带异常关系探讨及临床处理分析

目的:探讨胎心监护无负荷试验(N ST)中变异减速与脐带异常的关及临床处理。方法:回顾性分析桐庐县妇幼保健院4 188例孕妇N ST中出现变异减速的211例监护图形,比较其与脐带异常因素的关系及围生儿结局。结果:N ST中变异减速(VD)的发生率为5.04%(211/4 188),脐带因素最为多见占67.77%(143/211);在分娩的211例新生儿中,A pgar’s评分<7分者多见于不典型VD,发生率为20.62%(20/97),而单纯VD组A pgar’s评分<7分发生率为2.63%(3/114),两者有显著性差异(P<0.01);单纯VD组剖宫产率21.05%低于不典型VD组63.92%,差异有显著性(P<0.01);单纯VD组与不典型VD组剖宫产指征有显著性差异(P<0.05),不典型VD组以胎儿窘迫和妊娠并发症为剖宫产指征的比例显著高于单纯VD组。结论:N ST中变异减速的发生以脐带异常因素多见,不典型VD较单纯VD组更容易发生胎儿宫内窘迫,剖宫产率更高,新生儿窒息的发生率更高。

子宫内膜异位症术后复发的相关因素分析

我院2000年以来收治的子宫内膜异位症约占总妇科疾病的7‰-28‰，以每年约2‰～5‰的速度增加。本研究通过对这些患者的临床资料进行总结、分析及术后随访，探讨影响子宫内膜异位症复发的临床相关因素，旨在对术后减少子宫内膜异位症的复发提供一些经验。

产妇抑郁3596例调查分析

产妇产前产后抑郁是产妇的最常见精神疾病之一，其病因较复杂。为了调查分析产妇抑郁的情况，本研究选取3596例产妇资料，采用抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评定分析，调查分析产妇的抑郁情况。

控释前列腺素E2栓剂用于足月妊娠引产的临床评价

目的 探讨控释前列腺素E2栓剂（普贝生）用于足月妊娠引产的疗效及安全性.方法 对应用普贝生引产的278例孕妇进行回顾性分析,另外随机选取同期相同条件自然临产孕妇220例作对照,比较两组用药前后Bishop评分、宫颈成熟率、产程情况及妊娠结局,并观察不良反应.结果 观察组用药前后Bishop评分、用药后12 h Bishop评分、总有效率、用药后临产时间、给药至分娩时间与对照组差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组第一、二产程及缩宫素使用率均小于对照组（P＜0.05）;两组胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.但剖宫产率小于对照组（P＜0.05）.观察组临床偶见少数病例发生不良反应,经采取有效措施,母婴结局良好.结论 普贝生用于足月妊娠引产安全、有效.在使用过程中偶见少数病例发生宫缩过强等现象,应加强管理,采取有效措施,确保母婴安全.