呼吸内科下呼吸道医院感染主要病原菌分布及耐药分析

目的分析呼吸内科下呼吸道医院感染主要病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2008-2010年呼吸内科下呼吸道医院感染患者痰培养分离的病原菌鉴定和药敏结果。结果共检出病原菌1024株,阳性率为36.9%,其中革兰阴性菌684株占66.8%,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌46株占4.5%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌294株占28.7%,以白色假丝酵母菌为主,鲍氏不动杆菌耐药十分严重。结论革兰阴性菌为呼吸科下呼吸道医院感染的主要致病菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,应加强临床细菌学的检测,根据药敏结果合理用药。

降钙素原在卒中相关性肺炎诊断和预后中的作用

目的探讨降钙素原(PCT)在卒中相关性肺炎(SAP)的诊断、治疗及预后判断过程中的作用。方法检测27例SAP患者、31例卒中对照者的血清中PCT、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,计算临床肺部感染评分(CPIS),并进行统计学分析。结果 SAP组患者的CPSI、hs-CRP、血清PCT浓度明显高于卒中组(P<0.01),在治疗好转后均明显下降。在SAP患者中,死亡组患者的PCT浓度明显高于存活组(P<0.01)。相关分析显示,血清PCT浓度与CPSI呈正相关。ROC曲线分析结果显示,血清PCT诊断SAP的临界值为0.9ng/mL,其灵敏度及特异度分别为88.6%和79.3%,明显优于hs-CRP的诊断价值。结论 SAP患者的血清PCT明显升高,且与患者的预后相关,对SAP诊断的价值明显高于hs-CRP。PCT可以作为SAP患者诊断、病情和预后评估的较好临床指标之一。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道细菌感染的临床特点研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道细菌感染的临床特点,为抗感染治疗提供参考依据。方法回顾性分析2008年3月-2013年1月收治的3 057例COPD患者临床资料,其中672例合并呼吸道细菌感染,从中随机抽取103例病情稳定患者,对其进行痰培养及药敏试验,分析病原菌分布及耐药性,采用法国生物梅里埃公司VITEK-260全自动细菌鉴定仪鉴定菌株,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 3 057例COPD患者中合并呼吸道细菌感染672例,感染率22.0%;103例COPD合并呼吸道细菌感染患者临床表现为慢性咳嗽97例、咳痰83例、气短66例、胸闷54例,分别占94.17%、80.58%、64.08%、52.43%;痰液中培养出病原菌192株,其中革兰阴性杆菌134株占69.79%,革兰阳性球菌58株占30.21%,革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌检出最多,占50.74%,其次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占19.27%、11.49%,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌检出最多21株,占10.94%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均明显低于其他常用抗菌药物,分别为0、11.1%、0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者呼吸道细菌感染以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出较多,治疗过程中对于难治感染可以选用亚胺培南和美罗培南。

肺部感染的多药耐药病原菌分布及耐药性分析

目的分析呼吸科肺部感染的痰培养多药耐药病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用回顾性调查方法,对医院呼吸科2009年1月-2011年12月共122例患者的痰培养病原菌进行分析。结果122例患者中有26例为多药耐药菌肺部感染,占21.3%;多药耐药菌肺部感染病例中共分离出病原菌53株,其中革兰阴性菌38株、革兰阳性菌5株,真菌10株,排名前4位的病原菌依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌;53株病原菌中多药耐药菌40株占75.5%,泛耐药菌株5株占9.4%,均为鲍氏不动杆菌;多药耐药菌中的革兰阴性菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药率高;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,对青霉素100.0%耐药;白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑100.0%敏感。结论呼吸科多药耐药菌肺部感染患者以肺癌晚期与慢性阻塞性肺疾病晚期为主,>70岁患者占多数,肺部感染的多药耐药病原菌及多药耐药菌以革兰阴性菌为主,对β-内酰胺类抗菌药物耐药率高。