严重意识障碍患者康复过程EEG非线性特征与CRS-R评分相关性分析与可视化表征

研究严重意识障碍患者意识康复过程脑电非线性特征与行为学意识量表CRS-R评分之间的相关性,并将非线性特征用于脑功能的可视化表征,为建立脑电非线性特征用于评估严重意识障碍患者意识康复过程提供电生理学依据。采集严重意识障碍患者(最小意识状态(MCS)10例和植物状态(VS)8例)意识康复过程中前后两次安静状态的脑电数据,计算近似熵、样本熵、排列熵和复杂度LZC等4种脑电非线性特征,对比分析非线性特征变化与CRS-R评分变化之间的相关性,并利用脑电地形图将近似熵非线性特征进行可视化表征。结果表明,MCS组和VS组CRS-R评分变化均为显著差异(P<0.01);MCS组的近似熵和复杂度LZC变化为显著差异(P<0.05),而VS组只有近似熵变化为显著差异(P<0.05);MCS组近似熵、复杂度LZC的变化与CRS-R评分变化的相关系数分别为0.851和0.693,呈显著正相关,VS组只有近似熵变化与CRS-R评分变化为显著正相关,相关系数为0.778;近似熵用于患者脑地形图可视化表征具有较好的效果。近似熵非线性特征用于评估严重意识障碍患者的意识康复过程具有一定的可行性。

严重意识障碍患者对唤名和音乐刺激的脑电反应研究

唤名和音乐刺激是目前临床上严重意识障碍患者促醒的常用方法之一,研究唤名和音乐等不同声音刺激下的脑电响应机制,对临床上促醒治疗具有重要意义。采集严重意识障碍患者样本33例,分别采集患者在唤自名、唤他名和音乐刺激前后的脑电数据,利用小波变换的方法求取刺激后60 s和刺激前60 s安静状态下的小波能量值,统计分析3种声音刺激前后的脑电小波能量的比值差异性,以比较3种不同声音刺激下最小意识状态(MCS)和植物状态(VS)意识障碍患者的脑电响应。结果显示:MCS患者在唤自名刺激下,刺激前后脑电能量变化的平均值为3.839,高于唤他名刺激下的1.609(P<0.05 vs唤自名)和音乐刺激下的1.937(P<0.05 vs唤自名);VS患者在唤自名刺激下,刺激前后脑电能量变化的平均值2.873,高于唤他名刺激下的1.443(P<0.05 vs唤自名)和音乐刺激下的1.263(P<0.05 vs唤自名)。结论表明,严重意识障碍患者对唤自名刺激的脑电响应程度大于对音乐和唤他名刺激的脑电响应,MCS患者对声音刺激的反应整体要大于VS对刺激的反应,该研究为临床上对严重意识障碍患者实施唤自名刺激的合理性提供了理论依据。

口腔癌术后辅助近距离遥控后装放疗的评价

本研究采用近距离后装技术对２４例口腔癌根治术后患者做了内照射治疗，其中１１例为预防性照射，１３例为术后复发而作治疗性照射．采用的仪器为ＷＤ－ＨＤＲ１８近距离后装治疗系统，放射源为１９２铱，照射剂量每次６００～１０００ＣＧｒｙ，共３～５次．结果预防性照射的１１例仅１例复发，术后复发组的１３例中有７例创造了手术机会．因而作者认为近距离后装治疗是一种适用于口腔颌面恶性肿瘤的放疗手段．

烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群表达与炎性标志的分析

目的探讨烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群表达以及炎症标志指标的相关变化。方法根据烧伤面积程度将烧伤患者分为重度烧伤组和轻度灼伤组(包括电击伤、烫伤),对照组为体检健康者。采用流式细胞仪的单克隆抗体分析细胞免疫指标[CD3、CD4、CD8、CD19、自然杀伤细胞(NK细胞)],采用散射比浊法分析炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、α-酸性糖蛋白(AAG)、结合珠蛋白(HP)、铜蓝蛋白(CER)],观察细胞免疫指标(CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞)和炎症因子指标(CRP、AAG、HP、CER)的变化。结果重度烧伤患者的各项免疫指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);而轻度灼伤患者各项免疫指标无明显异常。重度烧伤组CRP,AAG,HP、CER和轻度灼伤组HP、CER、HP与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血T淋巴细胞亚群表达以及炎症标志指标检测对临床烧伤患者的诊断、治疗和病情监测至关重要。

多西紫杉醇治疗可切除淋巴结阳性乳腺癌30例疗效与安全性观察

目的探讨多西紫杉醇治疗可切除淋巴结阳性乳腺癌的临床疗效与安全性。方法选择医院肿瘤科2015年收治的60例行乳腺癌改良根治术后的腋窝淋巴结阳性患者,采用平行随机抽样法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予表柔比星联合氟尿嘧啶及环磷酰胺(FEC)方案治疗,观察组给予含多西紫杉醇的化学治疗(TEC)方案治疗,对比两组的近期疗效及毒副反应情况。结果观察组总有效率为46.67%,疾病控制率为83.33%,明显高于对照组的16.67%和66.67%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应(外周神经反应、骨髓毒性反应及消化系统反应)的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论多西紫杉醇在可切除淋巴结阳性乳腺癌治疗中的临床疗效确切,毒副反应少,可作为该病的首选化学治疗药物。

改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区软组织缺损

2005年1月至2009年7月，本科应用改良后的逆行腓肠神经营养血管皮瓣对下肢足跟区皮肤组织缺损的9例患者进行修复，效果满意。现报告如下。

定期强化培训在改善医护人员医疗器械使用知识掌握情况中的效果观察

目的分析研究定期强化培训在改善医护人员医疗器械使用知识掌握情况中的效果。方法选取2011年6月至2012年4月本院的70名医护人员为研究对象,将其随机分为对照组(常规培训组)和观察组(定期强化培训组)每组各35名,将两组医护人员培训前及培训后1个月、3个月的医疗器械使用基础理论知识和操作实践情况进行比较。结果观察组培训后1个月和3个月的医疗器械使用基础理论知识和操作实践较佳率均高于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论定期强化培训可有效改善医护人员医疗器械使用知识掌握情况,对于治疗检查的顺利进行发挥着积极的作用。

浅谈关怀护理在神经内科中的应用

随着社会文明进程得不断加快,对健康需求的提高及护理模式的转变,人们已经逐渐意识到关怀护理的重要性。而关怀护理就是要处处为患者着想,创造舒适、安全、有利于健康的环境,满足患者和家属被关心和尊重的精神需求,使患者和家属在生理—心理—社会三方面得到全面的护理服务。

基于对称导联EEG特征分析的脑损伤部位判别

提出了一种基于对称导联的脑电(EEG)分析方法,以探讨脑电特征和脑损伤部位之间的对应关系,实现损伤部位的判别.研究样本由脑损伤导致的严重意识障碍患者25例(其中左侧损伤11人,右侧损伤14人)和对照组正常人8例组成.首先,提取安静状态下的脑电信号低频段(δ+θ)和高频段(α+β)的功率谱比值和近似熵2种特征参数,并分别计算对称导联的EEG特征参数的比值;然后,分析不同对称脑区的特征参数比值,基于此特征参数比值对损伤部位进行判别;最后将判别结果同CT图像诊断结果进行匹配对比.结果表明,严重意识障碍患者的脑损伤和未损伤部位对称电联之间脑电特征参数比值具有显著性的差异(P<0.05),基于对称导联EEG特征分析的脑损伤部位判别结果和基于病例CT图像的诊断结果相吻合.因此,基于对称导联的EEG分析法能够简便可靠地实现脑损伤部位的判别,在脑功能研究和临床辅助诊断中有一定的应用推广价值.

肢体严重创伤背阔肌皮瓣移植血管桥接术的临床应用

目的 探讨采用吻合血管背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损伴动脉损伤的疗效。 方法 根据肩胛下动脉、旋肩胛动脉和胸背动脉关系 ,采用吻合血管背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损和动脉损伤 5例。 结果 5例被修复肢体均获得良好愈合 ,其功能外形令人满意。 结论 该手术是修复四肢大面积软组织缺损伴动脉损伤的较理想治疗方法。

黄芪治疗慢性肝炎不同证型及其对血清激素调节初探

黄芪治疗慢性肝炎肝郁脾虚型38例和肝肾阴虚型26例,治后临床(症状和肝功能改善)有效率两型分别为92.1%和88.5%,均优于对照组(P<0.05)。肝郁脾虚型血清激素水平 T_8、女性 E和男性 T 治后(分别为1.40±1.38ng/dl、129.30±1.23pg/ml 和496.24±1.47ng/d1)比治前(分别为1.22±1.49ng/dl、104.60±1.45pg/ml 和398.17±1.55ng/dl)明显升高(P 均<0.05),PRL 治后(2.75±4.46ng/ml)则比治前(3.20±3.82ng/ml)明显下降(P<0.05)。对血清 FSH、LH、TSH,T_4、T_3U 和 F 值均无明显调节作用。

脑脊液降钙素原白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断价值

目的评估患儿脑脊液降钙素原(PCT)、白细胞介素-6 (IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平检测在儿童病毒性脑炎中的诊断价值。方法选取2017年6月-2019年7月于杭州整形医院和浙江省武警医院治疗的儿童病毒性脑炎患儿共58例作为患病组,并进一步根据病情轻重分为轻症组和重症组,其中轻症组30例,重症组28例。同时选取同期住院的无神经系统感染的患儿30例作为对照组。入组前,比较各组患儿平均年龄、性别分布和发病至入院时间等一般临床资料。所有患儿入院后24 h内按常规方法采集空腹时的外周静脉血和脑脊液样品。使用全自动酶标仪检测患儿脑脊液和血清中PCT、IL-6及TNF-α水平。比较分析各组患儿脑脊液和血清中PCT、IL-6及TNF-α水平的差异,并使用Graph Pad Prism 6进行多组ROC曲线分析分析各指标检测价值。结果入院24 h内检测各组患儿脑脊液PCT、IL-6及TNF-α水平,3组数据进行单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.01);轻症组患儿脑脊液PCT水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),IL-6水平显著高于对照组(P<0.001),TNF-α水平显著高于对照组(P<0.001);重症组患儿脑脊液PCT水平显著高于对照组(P<0.001),IL-6水平显著高于对照组(P<0.001),TNF-α水平显著高于对照组(P<0.001);入院24 h内检测各组患儿血清PCT、IL-6及TNF-α水平,3组数据进行单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.001);轻症组患儿血清PCT水平显著高于对照组(P=0.018),IL-6水平显著高于对照组(P=0.011),TNF-α水平显著高于对照组(P=0.021);重症组患儿血清PCT水平显著高于对照组(P<0.001),IL-6水平显著高于对照组(P<0.001),TNF-α水平显著高于对照组(P<0.001);使用Graph Pad Prism 6进行多组ROC曲线分析,脑脊液PCT水平检测时AUC=0.7417,脑脊液IL-6水平检测时AUC=0.9647,脑脊液TNF-α水平检测时AUC=0.9368;血清PCT水平检测时AUC=0.8362,血清IL-6水平检测时AUC=0.7868,血清TNF-α水平检测时AUC=0.8445。结论在儿童病毒性脑炎中的检测价值上,脑脊液IL-6和TNF-α水平检测优于血清IL-6和TNF-α水平检测,而血清PCT水平检测优于脑脊液PCT水平检测。

5%咪喹莫特乳膏治疗儿童传染性软疣疗效观察

为了寻找一种安全、高效、无痛的治疗儿童传染性软疣的方法,我科于2007年1月采用5%咪喹莫特乳膏（商品名明欣利迪,四川明欣药业有限公司）外用治疗儿童传染性软疣,现将结果报道如下.

预见性护理干预在预防骨科下肢术后DVT形成中的应用分析

目的分析预见性护理干预在预防骨科下肢术后DVT形成中的应用效果。方法回顾资料,选取我院2015年4月至2016年5月收治的骨科手术患者60例,根据护理方法不同,随机分为实验组和对照组各30例,对照组应用骨科常规护理,实验组在其基础上采用预见性护理干预,组间比较患者的临床效果、护理满意度及DVT的发生率。结果经治疗后,组间比较,实验组的临床效果和护理满意度均优于对照组,且实验组DVT的发生率低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论应用预见性护理干预在预防骨科下肢术后DVT形成中的应用效果较好,可以预防DVT的发生,促进患者康复,体高患者的生活质量,值得患者信赖和在临床中推广。