肝衰竭中医病因病机浅析

肝衰竭的发病与"湿""热""毒""瘀""痰"有关,病机主要为湿热疫毒炽盛,深入营血,充斥三焦,痰毒内闭,脉络瘀阻,多脏受累,变症丛生,且可因热毒内陷,正气耗伤,导致邪闭正脱的危候。

加速康复外科理念在基层医院LIHR患者中的应用研究

目的探讨加速康复外科理念在基层医院腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)患者中的应用。方法选择2017年1月~2018年12月我院行LIHR治疗的腹股沟疝患者180例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组90例。两组患者均由同一组具5年以上临床经验的医护人员进行治疗。对照组在入院后进行常规治疗,观察组在此基础上实施加速康复外科理念管理。对比两组患者术后疼痛情况、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、患者舒适度及不良反应发生情况。结果治疗后12 h内观察组疼痛水平均明显较对照组低(P<0.05),12~24 h两组患者疼痛程度相当(P>0.05)。观察组肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均明显较对照组短,观察组患者舒适度得分明显低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为10.00%,明显高于观察组的2.22%(P<0.05)。结论加速康复外科理念管理较常规管理可明显缓解基层医院LIHR患者疼痛,缩短肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间,提高患者舒适度。

对医院党建工作的几点思考

文章从五个方面探讨了如何做好医院党建工作:一是正确把握医院特点;二是坚持以科学发展观指导医院党建实践;三是党要管党,从严治党;四是把党的思想建设放在医院党务工作首位;五是坚持标本兼治、预防为主,进一步加强党风廉政建设。

基层医院护理人员流失情况调查及分析

护士职业是一种特殊职业，在一定程度上决定着医院的医疗质量、服务质量、管理质量乃至医院文化的质量。但是，近年来，由于各方面的原因如工作环境、工作强度、待遇等问题，造成医疗行业人才流失。基层医疗机构人才，特别是护理人员的流失显得尤为明显。护理人员，特别是高年资、有经验的护士的流失对医院的正常运转造成了极大的影响。

肝硬化腹水中医外治近况

肝硬化腹水属于中医“鼓胀”范畴，是中医内科四大疑难病症之一，也是临床常见病。本病中医外治方面历来有许多疗效确切的好方法，用得最多的是中药敷脐（即神阙穴）疗法，还有中药敷贴其他穴位、中药从腧穴离子导入、中药灌肠、中药注射液穴位注射等方法。现将近几年的报道综述如下。

非酒精性脂肪肝的中医药治疗进展

运用文献整理、综合分析的方法,概括中医药治疗非酒精性脂肪肝的病因病机、辨证分型、临床治疗和现代基础药理研究。认为中医药对非酒精性脂肪肝的治疗有良好临床效果,同时也发现中医对非酒精性脂肪肝的病因病机、辨证分型、临床治疗和现代基础药理均有待完善。

中医治疗咳嗽变异性哮喘46例临床观察

目的:总结分析中医对咳嗽变异性哮喘的临床治疗进展。方法:选取咳嗽变异性哮喘患者92人,将患者随机分为对照组与治疗组,每组患者46人,对照组使用支气管扩张药并联合使用地塞米松片,治疗组使用中药方式进行治疗,两组患者的治疗时间均为一个月,观察两组患者的治疗情况,比较分析临床疗效。结果:对照组中治愈患者20人,有效患者21人,无效患者5人,总有效率为89.13%,治疗平均时间为(19.2±2.1)d;治疗组中共治愈患者25人,有效患者19人,治疗无效患者2人,总有效率为95.65%,平均治疗时间为(13.8±2.3)d。结论:中药治疗药效稳定,治愈后可停药,相比之下西药则用药选择较少,约束之处较多,有效性欠佳。

医院移动支付的实现与运用

随着信息时代的到来,各种新颖的科学技术与科学设备被广泛的应用于各行各业,其中最吸引人们眼球的莫过于移动支付科技的出现。移动支付自出现以来便被人们广泛的接纳与认可,应用于商场购物、网络产品购买等。在医改的进程中,为提高就医效率、医院服务水平与服务效率,医院也开始积极的引用移动支付设备。可见移动支付的应用,已经成为当前时期背景下推动医疗系统信息化改革建设的重要举措。

蟾毒灵抑制胆总管癌细胞QBC-939增殖和诱导凋亡的实验研究

目的观察蟾毒灵对人胆管癌细胞QBC-939增殖和凋亡的影响,以及凋亡相关蛋白表达量的变化。方法体外培养人胆管癌QBC-939细胞,运用MTT检测蟾毒灵对胆管癌细胞增殖的影响,采用流式细胞仪检测蟾毒灵对胆管癌细胞凋亡率和线粒体膜电位的影响;并采用Western blotting检测凋亡相关蛋白Caspase3、激活型的Caspase3(Cleaved-Caspase3)和Cleaved-PARP的表达量变化。结果蟾毒灵对人胆管癌细胞QBC-939增殖具有明显抑制作用,在一定浓度下表现出时间、剂量依赖性。流式细胞仪检测显示:细胞的凋亡率明显增加;线粒体膜电位随蟾毒灵浓度增加,膜电位发生下调。Western blotting结果显示:蟾毒灵处理QBC-939细胞48h后,Caspase3蛋白被剪接活化,激活型的Caspase3(Cleaved-Caspase3)表达量升高;同时,Caspase3的作用底物多聚聚合酶PARP的降解产物(Cleaved-PARP)表达明显升高,且呈浓度依赖性。结论蟾毒灵能够明显抑制人胆管癌QBC-939细胞的增殖,并呈时间和浓度依赖性;线粒体凋亡途径在蟾毒灵的抗癌过程中发挥了作用。

补阳还五汤配方颗粒和传统饮片汤剂中盐酸川芎嗪含量的比较

目的:比较补阳还五汤传统饮片和免煎颗粒中盐酸川芎嗪的含量。方法:ODS柱,流动相为水:甲醇:三乙胺=40:60:0.2(v/v/v);紫外检测器检测,检测波长为294 nm;液体流速为1.0 mL/min。结果:补阳还五汤中药饮片和颗粒剂的盐酸川芎嗪含量分别为0.01465 mg/g和0.00667 mg/g。结论:与传统饮片比较,补阳还五汤配方颗粒中盐酸川芎嗪的含量较低。

3种粘接系统在正畸磨牙颊面管粘接固位的应用

目的探讨不同治疗方法治疗正畸磨牙颊面管粘接固位的应用效果。方法选取本院2013年12月至2014年11月收治的60例患者进行研究,按照临床试验数字随机的方法将患者分为3组,每组各20例,其中A组使用而至富士ⅡLC光固化玻璃离子水门汀(日本株式会社而至),B组使用3M Unitek粘接剂(美国3M公司),C组使用非调拌型牙釉质粘合树脂(杭州西湖生物材料有限公司),所有患者按1个月、3个月、6个月、9个月时段来统计脱落数,计算脱落率,并统计学分析差异。结果 A组粘接剂为颊面管的粘接能够达到较大的粘接强度,效果显著优于B、C两组,且B组粘接强度显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组1个月、3个月、6个月和9个月的脱落率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B两组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论富士ⅡLC优于3m uncik优于牙釉质粘合剂。富士ⅡLC:粘接强度最大,是粘接颊面管选择粘接剂的最佳选择。

乙肝病毒病邪属性及其表里传变辨证探析

乙肝病毒感染是一外邪由表及里传变以及机体对其作出免疫应答反应而产生正邪交争的复杂病理生理过程,难以运用单一的中医辨证体系概括其病机演变规律,必须结合虚实、寒热、表里辨证,六经辨证,卫气营血辨证,三焦辨证,脏腑辨证方可在整体上把握其复杂病机,为临床诊治拓宽思路。

肿块型慢性胰腺炎20例影像学及临床特征分析

目的探讨肿块型慢性胰腺炎影像学及临床特征。方法总结经术后病理证实的肿块型慢性胰腺炎20例患者的临床、影像学、实验室和病理特征。结果肿块型慢性胰腺炎多见于老年男性患者,主要临床表现为腹部不适及梗阻性黄疸。血清肿瘤糖类抗原19-9可有轻度升高,通常在100kU/L左右,较胰腺癌水平低。B超诊断肿块型慢性胰腺炎的准确率仅20%;CT诊断的准确率为45%,表现为主胰管及其分支的扩张影,可见胰腺假性囊肿形成和钙化;磁共振胰胆管造影和超声内镜均可见胆总管及胰管的不规则扩张影,与胰腺癌表现相似;内镜逆行胰胆管造影术可清楚显示胰胆管的病变部位、胰胆管的狭窄及扩张情况等。术后病理均可见胰腺内腺泡减少或消失,纤维组织显著增生同时伴慢性炎性细胞的浸润,1例诊断为自身免疫性胰腺炎。19例患者术后随访恢复均较好。结论肿块型慢性胰腺炎的临床及影像学特征与胰腺癌有相似之处,临床上需结合病史、临床表现、实验室检查、影像学检查及组织病理结果进行综合判断。

三伏贴治疗过敏性鼻炎患者60例疗效观察

2014年以来,笔者运用三伏贴治疗过敏性鼻炎60例,取得较好疗效。现报告如下。1一般资料120例均为永嘉县中医医院针推理疗科就诊患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,男32例,女28例;年龄11~65岁;病程1~12年。对照组60例,男29例,女31例;年龄12~66岁;病程1~13年。两组患者一般资料经统计学处理,差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。

替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

[目的]探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。[方法]将164例慢性乙型肝炎患者分为治疗组85例,对照组79例,分别应用替比夫定和拉米夫定抗病毒治疗48周以观察其疗效。[结果]治疗组和对照组ALT复常率,HBeAg阳性分别为87.50%和71.15%;HBV DNA下降值HBeAg阳性为-5.3和-4.2log10copies/ml,阴性为-6.6和-5.5log10 copies/ml;HBeAg转阴率分别为28.57%和23.08%;HBeAg血清转换率为23.21%和15.38%;耐药率HBeAg阳性为3.57%和11.53%,阴性为3.45%和14.81%;差异有显著性(P<0.05)。[结论]替比夫定具有抗乙型肝炎病毒特异性,与拉米夫定比较,其抑制病毒能力强,病毒耐药发生率低,HBeAg血清转换率高,安全性好。

中西医结合治疗对支原体肺炎儿童血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体的影响

目的观察中西医结合治疗对支原体肺炎儿童血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体的影响。方法 130例支原体肺炎患儿随机分为对照组和治疗组,各65例,对照组采用常规抗支原体方法进行治疗,治疗组在对照组基础上联合中药进行治疗,观察两组临床疗效及治疗前后血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体水平的变化。结果治疗组总有效率为95.38%,高于对照组之83.08%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体显著降低(P<0.05),组间比较,观察组血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体明显低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗支原体肺炎不仅疗效显著,且降低了儿童血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体水平。

地佐辛预防剖宫产术硬膜外麻醉后寒战的临床观察

硬膜外麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症,其发生率可达5％～65％,剖宫产手术中其发生率高达62％,目前研究证实,多种神经递质如5-羟色胺（5-HT）、阿片受体、去甲肾上腺素等参与了这一过程.地佐辛是新合成的苯吗啡烷类衍生物,阿片受体部分激动-拮抗剂,主要激动阿片κ受体,部分激动δ受体,对μ受体有一定程度的拮抗作用.哌替啶应用于预防及治疗硬膜外麻醉后发生寒战效果已得到临床肯定,且其作用机制为除了作用于阿片μ受体以外,还可通过激动κ受体而发挥抗寒战作用.本试验旨在比较地佐辛对术后寒战的预防作用,探讨其安全性.

等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用研究

目的探讨等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选择我院2009年1月～2010年1月间64例剖宫产产妇作为研究对象。64例产妇根据使用罗哌卡因比重情况随机分为Ⅰ组(等比重罗哌卡因)、Ⅱ组(重比重罗哌卡因),各32例;比较两组MAP、HR、SPO2麻醉前后的变化;下肢运动阻滞评分采用改良Bromage评分方法评定感觉阻滞胸椎平面、最大运动阻滞时间、运动恢复时间、两组不良反应(低血压、恶心、呕吐、寒战、新生儿Apgar评分低于8分)发生率。结果 Ⅱ组心率(HR)麻醉后5min明显降低,术后10min恢复至麻醉前水平;Ⅱ组SPO(2%)麻醉后5min明显降低,术后10min较麻醉前无显著变化(P>0.05)。应用改良Bromage评分方法观察,Ⅰ组最大运动阻滞时间、运动恢复时间均明显短于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。但两组感觉阻滞胸椎平面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组麻醉后低血压、恶心、呕吐不良反应的发生率均明显低于Ⅱ组(P<0.05)。且新生儿Apgar评分低于8分的例数为0,明显低于Ⅱ组新生儿Apgar评分低于8分的发生率(P<0.05)。结论 等比重罗哌卡因应用于剖宫产能取得较好的麻醉效果,对血压、心率影响小,麻醉术后低血压、恶心呕吐等并发症发生率较低,起效迅速、阻滞效果显著、阻滞后消退时间更短。

永嘉地区腹股沟疝患病率及无张力修补术后慢性疼痛的流行病学调查

目的了解永嘉地区腹股沟疝患病率及无张力修补术治疗后患者慢性疼痛流行病学特征及相关危险因素。方法采用随机抽样和分层抽样法对2 718例有效研究对象进行流行病学调查,采用前瞻性研究法对278例腹股沟疝患者进行无张力修补术后慢性疼痛流行病学特征调查,并采用多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果 2 718例检出105例为腹股沟疝,患病率为3.86%(105/2718),其中腹股沟斜疝85例(80.95%),腹股沟直疝20例(19.05%),>60岁、男性、从事重体力劳动、超重、吸烟、有家族史和诱因者腹股沟疝患病率相对更高(P<0.05)。性别、从事重体力劳动、家族史和诱因是腹股沟疝的独立危险因素(P<0.05)。278例性无张力修补患者,45例(16.19%)出现慢性疼痛,腹股沟严重程度越高术后慢性疼痛发生率越高,≤47岁、再次手术、局部麻醉患者慢性疼痛发生率较高,>47岁、再次手术患者慢性疼痛程度均较高(P均<0.05),再次手术为术后慢性疼痛独立危险因素(P<0.05)。结论腹股沟疝以斜疝为主,性别、劳动强度、家族史和诱因与腹股沟疝密切相关,无张力修补治疗后慢性疼痛发生率较高,重复手术创伤与慢性疼痛发生率和疼痛程度有关。