永嘉县中老年人脑卒中知识水平现况调查

目的对高危人群——中老年人进行脑卒中知识水平调查,并提出改进措施。方法采用整群抽样的方法,根据地貌、交通、经济等水平分别抽取平原、山区、交界区三大区域典型村落3个,对每个村大于40岁常驻居民进行脑卒中知识问卷调查。结果永嘉县中老年人脑卒中知识水平普遍较低,且人群脑卒中知识水平与年龄、学历、健康宣教、周边有无脑卒中患者有密切关系,经统计学分析有显著性差异(P<0.01),与性别无统计学差异(P>0.05)。结论文化程度低、年龄低于55岁、周边无脑卒中患者及脑卒中知识水平低的人群是脑卒中知识提升需要重点干预的对象。同时,从被动宣教到主动宣教模式将成为今后发展的趋势。

早期无创正压通气治疗对AECOPD患者脑钠肽及C反应蛋白水平的影响

目的研究早期无创正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者脑钠肽（BNP）及C反应蛋白（CLIP）水平的影响。方法按照简单随机法将108例AECOPD患者随机分为观察组和对照组，各54例。对照组单纯采用药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上早期应用无创正压通气治疗，比较两组患者BNP、CRP水平总体治疗效果。结果经过治疗两组患者BNP及CRP水平均明显下降，其中治疗7d观察组BNP和CRP水平比较差异有统计学意义（P=0．000）。观察组住院时间、治疗费用及并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义（P=0．000）。结论在常规药物治疗的基础上，早期联合应用无创正压通气（NPPV）治疗，可有效降低AECOPD患者BNP及CRP水平，改善患者预后，值得临床研究推广。

水蛭素对脑出血后脑水肿36例分析

目的探讨水蛭素对脑出血后脑水肿与脑组织损伤的影响。方法随机将70例脑出血患者分为对照组和治疗组。对照组常规治疗,治疗组加用水蛭胶囊口服治疗。治疗前及治疗后3d、2周两组均行头颅CT、血清肌酸激酶(CPK)检查及临床神经功能缺损评分。结果治疗组的脑水肿带,血清CPK和神经功能缺损评分的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论水蛭素可以减轻脑出血后血肿周围的水肿与组织损伤,从而提高临床疗效。

高血压脑出血患者血肿中NPY和CGRP对继续出血及脑水肿的影响

目的 探讨高血压脑出血患者脑内血肿中神经肽 Y(NPY)与降钙素基因相关肽 (CGRP)与脑出血病理变化的关系。方法 采用放射免疫法测定 30例脑出血患者脑血肿和外周血浆中 NPY与 CGRP的含量。结果 血肿与患者血浆 NPY和 CGRP含量均高于对照组血浆水平。有继续出血者血肿 NPY和 CGRP含量高于非继续出血者的水平。血肿抽吸后 ,外周血中含量下降。结论 NPY和 CGRP两种物质增多是高血压脑出血继续出血、血肿扩大和脑水肿发生的重要病理机制之一。

不同剂量利拉鲁肽对新诊断腹型肥胖2型糖尿病患者运动耐量的研究

近年来,胰升血糖素1（GLP-1）类似物利拉鲁肽的问世,为临床治疗初诊腹型肥胖2型糖尿病带来了新方向。据研究显示,该药物不仅能够有效控制患者血糖,同时对于减少患者体质量、改善其运动耐量具有积极的作用。但不同剂量的利拉鲁肽其疗效也不尽相同。因此,为探究不同剂量利拉鲁肽对初诊腹型肥胖2型糖尿病患者的治疗效果.

血糖控制不佳的2型糖尿病合并肥胖患者加用长效胰岛素的临床观察

我科采用地特胰岛素或甘精胰岛素联合二甲双胍和（或）阿卡波糖的方法,治疗肥胖的2型糖尿病患者60例,随访6个月,取得较好疗效,报告如下。1对象和方法1.1对象：选择2010年8月至2011年6月我科60例肥胖的2型糖尿病患者,均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准,体质量指数（BMI）〉25kg/m2。

缬沙坦对老年高血压患者血浆炎症因子hs-CRP、IL-6和TNF-α的影响

目的研究缬沙坦对老年高血压患者血浆炎症因子的影响。方法将年龄60岁以上的原发性轻中度（1-2级）高血压患者60例，给予缬沙坦（80～160mg·d^-1）治疗，接受8周治疗。治疗期间监测血压和，心率，分别于治疗前和治疗4周、8周后测定血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。同时选取体检血压正常的年龄60岁以上老年患者50例作为对照组。结果原发性高血压老年患者的血浆hs—CRP、IL-6和TNF-α水平显著高于对照组（P〈0．05）；经缬沙坦治疗后。患者的血压显著下降（P〈0．05），血浆hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著下降（P〈0．05），而心率无明显改变（P〉0．05）；治疗第8周与第4周相比，血浆hsCRP水平下降更明显（P〈0．05），而IL-6和TNF-α水平有下降，但无统计学差异（P〉0．05）。结论原发性老年高血压患者的血浆炎症因子水平表达升高，缬沙坦能降低这些血浆炎症因子水平，且随着治疗时间的延长，这种作用可能被强化。

心肌脂肪酸结合蛋白对极早期非ST段抬高急性冠状动脉综合征危险分层的价值

目的研究心肌脂肪酸结合蛋白对极早期非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non-ST elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)危险分层的价值。方法收集2010年9月—2011年11月因胸痛≤6h的急诊胸痛患者130例,分为高危NSTEACS组64例(非ST段抬高急性心肌梗死44例,高危不稳定性心绞痛20例),非高危NSTEACS组53例(中危不稳定性心绞痛16例,低危不稳定性心绞痛20例,稳定性心绞痛17例),非心源性胸痛组13例。分别在发病后0～3h、>3～6h内采用快速检测法检测心肌脂肪酸结合蛋白和肌钙蛋白I,同时比较各项指标在各组不同发病时间段的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果高危NSTEACS组心肌脂肪酸结合蛋白阳性率(90.6%)明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01)。心肌脂肪酸结合蛋白灵敏度和阴性预测值在0～3h(66.7%、85.2%)和>3～6h(97.3%、91.9%)时间段显著高于肌钙蛋白I,差异有统计学意义(P<0.05)。在0～6h内,其特异度与肌钙蛋白I比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌脂肪酸结合蛋白是早期心肌损伤严重程度的判断指标,在非ST段抬高急性冠状动脉综合征极早期的危险分层中有重要的临床应用价值,更适用于广大基层医院急诊高危急性冠状动脉综合征的筛查。

奥美沙坦对老年原发性高血压患者肾血流、肾结构及肾功能的影响

目的观察奥美沙坦对老年原发性高血压患者肾血流、肾结构及。肾功能的影响。方法选择老年原发性高血压患者65例，服用奥美沙坦20～40me4a，持续用药1年。测定治疗前后肾血流及肾动脉管壁厚度和内径、尿微量白蛋白（U—MALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平。结果49例患者完成治疗，单用奥美沙坦血压控制良好。治疗1年后，双肾血流量、双肾动脉舒张期最低血流速度和收缩期最大血流速度均增加，双肾血流阻力指数和搏动指数均降低。左右侧肾动脉内径分别由治疗前的（4．15±0．68）、（4．30±0．75）mm，增大到治疗后的（4．80±0．71）、（5．12±0．89）mm（P〈0．05），且U．MALB和尿β2-MC分别由治疗前的（34．3±10．9）g/L、（0．90±0．18）μg/L，降低到治疗后的（23．4±9．8）g/L、（0．49±0．16）μg/L（P〈0．05或〈0．01）。结论奥美沙坦不仅可以有效地降低血压，还可有效地降低老年原发性高血压患者的肾动脉血管阻力，增加肾血流量，改善肾血管结构，提高肾小球滤过率，降低尿蛋白排泄量，从而改善肾功能。

急性脑血管病患者合并AAD危险因素的分析及预防护理

目的探讨引起急性脑血管病(ACVD)抗生素相关性腹泻(AAD)危险因素及预防护理措施。方法回顾性2007年1月～2009年6月收治的1024例ACVD患者的临床资料,对可能影响AAD因素进行分析。结果 ACVD患者1024例,应用抗生素528例,528例中发生AAD42例,发生率为7.9%(42/528)。影响AAD的因素为:年龄大、病情重、禁食、抗酸剂应用、采用侵袭性医疗干预措施。结论 AAD的发生率较高,应积极治疗重症患者、合理地应用抗生素、加强对老年重症患者监测、减少侵袭性操作、早期肠内营养或经口进食,缩短制酸剂应用时间来预防和减少ACVD的发生。通过及时评估早期识别AAD,发生AAD后,通过饮食护理、肛周皮肤护理、腹部护理、心理护理等提高AAD患者的耐受性,减短病程,有利于原发病的恢复。

高血压脑出血患者急性期血中TNF-α、IL-1β、ACTH、GC含量测定及其相互作用机制的研究

目的 测定高血压脑出血患者急性期血中肿瘤坏死因子-α(TMF-α)、白细胞介素-1(IL-1β)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(GC)的含量。方法 采用EIASA法测定32例脑出血患者晨间7-8时和夜间23-24时外周血耵TNF-α、IL-1β、ACTH、GC的含量。结果 脑出血组血中4种物质含量均高于正常对照组、TNF-α和IL-1β、ACTH、GC含量变化有正相关关系。对照组晨间4种物质含量均高于夜间水平，脑出血组晨间的含量均低于夜间。结论 TNF-α、IL-1β、ACTH、GC之间存在相互作用机制，构成神经内分泌和免疫调节网络，参与脑出血急性期的应激反应。

海洛因依赖者血清促甲状腺激素的昼夜节律变化

目的 :探讨海洛因对人体促甲状腺激素分泌的影响及昼夜节律变化规律。方法 :分别检测观察组与对照组的昼、夜促甲状腺激素 (TSH)浓度 ,并进行对比研究。结果 :观察组的TSH浓度较对照组明显下降 ,夜间TSH浓度下降更为显著。结论 :海洛因具有抑制TSH分泌作用 ,对TSH昼夜节律变化有一定影响。

人肝细胞生长因子与肝再生增强因子融合基因真核表达质粒的构建及鉴定

目的:构建人肝细胞生长因子(hHGF)与肝再生增强因子(hALR)融合基因的真核表达质粒并进行鉴定,为促肝细胞再生研究奠定实验基础。方法:首先分别以重组质粒pUC18-hHGF和pUC18-hALR为模板,进行PCR扩增,获得hHGF和hALR的基因序列,然后利用重叠延伸PCR方法将获得的基因序列通过一个连接序列进行连接,构建融合基因hHGF/hALR。最后将融合基因定向插入到真核表达质粒pcDNA3.1的NheI和XbaI酶切位点之间,构建重组真核表达质粒pcDNA3.1-hHGF/hALR,并进行双酶切及测序鉴定。结果:hHGF和hALR的PCR扩增产物电泳后分别观察到2.2kb和0.4kb的单一DNA条带,与理论值相符。重叠延伸PCR扩增后的融合基因产物电泳后观察到2.6kb的单一DNA条带,与预期值一致。重组真核表达质粒pcDNA3.1-hHGF/hALR经双酶切,电泳后观察到2.6kb和5.4kb的两条DNA条带,与预期值相符,测序鉴定结果表明序列正确。结论:成功构建了hHGF与hALR融合基因的真核表达质粒,为促肝细胞再生研究奠定实验基础。

丁苯酞治疗急性脑梗死患者CT检查临床分析

丁苯酞对急性脑梗死的患者有较好的临床疗效,对脑组织中的线粒体具有很好的保护及多重药理作用。本文通过分析使用丁苯酞急性脑梗死的患者的临床资料,旨在提高诊治水平。

纳欣同与氨氯地平治疗原发性高血压的比较

目的 :评价并比较纳欣同与氨氯地平的降压疗效及安全性。方法 :轻中度高血压患者 1 2 0例 ,随机分为 A、B两组。 A组 60例 ,给予纳欣同治疗 ,B组 60例 ,给予氨氯地平治疗 ,疗程均为 4周。结果 :治疗 4周后 ,A组 SBP和 DBP下降差值分别为 1 4± 1 1 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)和 1 4± 5 mm Hg;B组为 1 7± 7mm Hg和 1 6± 8mm Hg( P均 <0 .0 1 )。组间比较 P>0 .0 5。结论 :纳欣同与氨氯地平均能显著降压 ,前者较后者发挥最佳疗效快。氨氯地平可使心率加快。

血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄处VEGF-A、趋化因子表达及与b-FGF的相关性

目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄处内皮生长因子-A(VEGF-A)、趋化因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和RANTES]表达情况及与碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)的相关性。方法选取2018年3月至2019年4月温州康宁医院肾内科的终末期肾脏病患者,共纳入90例,所有患者均给予第一次自体AVF手术,其中45例AVF失功患者为Ⅰ组,术中切取废弃的完整增生肥厚的静脉组织约1 cm;45例AVF正常患者为Ⅱ组,术中将头静脉结扎切断后,于近心端切取0.5~1 cm的完整静脉。测量两组静脉的内膜、中膜厚度和面积,免疫组化法检测静脉组织中VEGF-A、MCP-1和RANTES表达情况,ELISA法检测两组血清b-FGF、VEGF、MCP-1、RANTES水平,分析血清b-FGF与VEGF-A、MCP-1、RANTES表达的相关性。结果Ⅰ组静脉内膜/中膜厚度比、内膜/中膜面积比均大于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组静脉组织中VEGF-A、MCP-1和RANTES呈强阳性表达,而Ⅱ组均呈弱阳性表达,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组血清b-FGF、VEGF-A、MCP-1和RANTES表达水平均显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组血清b-FGF水平与VEGF-A、MCP-1、RANTES呈正相关(r=0.794,0.523,0.576,P<0.05),Ⅱ组血清b-FGF水平与VEGF-A、MCP-1、RANTES无明显线性关系(P>0.05)。结论血清b-FGF可能通过介导VEGF-A、MCP-1和RANTES高表达,在静脉内膜增生中发挥重要作用。

急性脑卒中并发肺部感染的临床调查分析

目的分析急性脑卒中并发肺部感染的临床特点,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月105例急性脑卒中患者并发肺部感染病原菌分布和相关危险因素。结果 105例急性脑卒中患者合并肺部感染41例,感染率为39.0%;41例急性脑卒中患者合并肺部感染者共分离病原菌56株,其中革兰阴性杆菌37株,占66.1%,以铜绿假单胞菌最为多见;真菌11株,占19.6%,以白色假丝酵母菌最为多见;革兰阳性菌8株,占14.3%,以金黄色葡萄球菌最为多见,急性脑卒中并发肺部感染与疾病类型、年龄、意识障碍、发病时间及合并糖尿病明显相关(P<0.05),而与性别、合并冠心病无相关性。结论医院急性脑卒中并发肺部感染为多种因素共同作用的结果,感染病原菌以革兰阴性菌多见,应加强临床防护工作。

2006-2010年老年患者肺部感染铜绿假单胞菌耐药性变迁分析

目的研究2006-2010年老年肺部感染患者铜绿假单胞菌(PAE)的耐药变迁分析,为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析2006年1月-2010年10月医院老年患者肺部感染285株PAE,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 5年共分离出PAE 285株,5年铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,对头孢他啶耐药率从2006年的22.0%上升至2010年的39.7%,哌拉西林/他唑巴坦从2006年的12.2%上升至2010年的19.1%,环丙沙星由31.7%上升至47.1%,除阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南升高趋势不明显外,其余抗菌药物耐药均有升高趋势。结论 PAE是医院感染常见条件致病菌之一,耐药严重且有上升趋势,依据药敏结果合理用药十分重要,且注重铜绿假单胞菌的耐药性变迁的抗菌药物压力和减少该菌感染的危险因素,是有效防止该菌的耐药率增高和多药耐药菌产生的关键。