小儿神经母细胞瘤硬脑膜外转移的CT诊断(附3例分析)

目的:分析小儿神经母细胞瘤(NBT)硬脑膜外转移的CT表现特点,提高对本病的认识。材料和方法:回顾性分析3例经活检病理或临床、影像学及尿香草扁桃酸(VMA)检查证实为NBT的CT表现特点,均行头颅平扫,其中1例行MRI平扫,2例加胸部CT扫描。结果:肿块位于内板下,常双侧多处发生,以稍高密度为主,部分呈等密度,局限时呈梭形,较广时呈新月形,邻近骨质呈花边状破坏,侵入皮下可形成软组织肿块。2例肿块向眶内扩展,蝶骨小翼及眼眶外壁破坏,眼球向外突出。结论:NBT硬脑膜外转移CT表现有一定的特征性,CT检查可为临床治疗提供重要的影像学依据。

脑灰质异位的CT及MRI诊断

目的:分析脑灰质异位(HGM)的CT及MRI表现,加深对本病的认识,减少漏诊及误诊的分生。方法:搜集我院经临床、CT和/或MRI证实的HGM17例,CT检查9例,MRI检合5例,CT+MRI检查3例,回顾性分析其影像学表现。结果:17例中,单侧12例(左侧8例,右侧4例),其中室管膜下结节型3例,混合型桥带型5例,非室管膜下结节型4例。非室管膜下结节型均为单发,额顶叶、颞顶叶、顶枕叶及半卵圆中心各1例:双侧5例,室管膜下结节型2例,其中1例合并胼胝体发育不全;室管膜下弥漫型2例,其中1例合并四叠体池及枕大池蛛网膜囊肿;非室管膜下弥漫性1例。上述病灶位于脑白质内、侧脑室室管膜下或两省均有,呈结节、团块或条带状,在CT及MRI各序列上均与脑灰质密度或信号相同。结论:HGM在CT及MRI上具有特征性的影像学表现,因MRI为多参数成像,在对不典型及小HGM的检出优于CT。

肺型并殖吸虫病的CT诊断

目的分析肺型并殖吸虫病的CT表现特征,提高对本病的认识。方法回顾性分析经临床证实的肺型并殖吸虫病16例,均行CT检查,探讨其不同临床时期的CT表现。结果16例中,散在多发病灶13例,单发3例,多位于胸膜下。首诊早期感染期11例,出现单纯炎性浸润2例,炎性浸润伴窦道形成4例,隧道形成3例,支气管周围炎2例;囊肿形成期2例,静止愈合期3例。结论隧道征对肺型并殖吸虫病的CT诊断有一定特征性,窦道伴月晕征、空腔内附壁结节对诊断具有提示意义。

MSCT低剂量扫描在小儿漏斗胸Nuss术的应用价值

目的探讨MSCT低剂量扫描在小儿漏斗胸Nuss术的应用价值。方法搜集漏斗胸并Nuss手术患者73例,其中30例术前先行胸部CT常规剂量扫描后,对漏斗胸测量层面加作低剂量扫描,比较两种扫描方式图像质量及有效剂量差异。其余43例及Nuss术后56例只行胸部CT低剂量扫描。分析Haller指数与心脏旋转角的相关性,比较Nuss手术治疗效果。结果 MSCT低剂量扫描接受的辐射剂量较常规剂量扫描明显减低,ED降低至33%,差异有统计学意义(P<0.01)。术前Haller指数与心脏旋转角呈正相关(r=0.824,P<0.01)。术后Haller指数与术前比较有统计学差异(P<0.01)。结论小儿漏斗胸MSCT低剂量扫描在保障图像质量的前提下,明显减低辐射剂量同时,能有效评价漏斗胸胸廓的畸形及心脏受压旋转程度,为手术方式的制定及术后疗效的观察提供重要参考指标。

多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的应用价值。方法选取2011年12月～2012年12月期间入住我院的肺结核患者165例，所有患者均行多层螺旋CT扫描及常规X线检查。结果多层螺旋CT清楚显示了肺结核的各种CT表现并做出分型。其中肺结核诊断正确率为84．8％，高于X线检查的41．2％，肺内病变部位检出率为97．6％，高于X线检查的46．3％，肺内隐蔽病变部位显示率达100％，高于X线检查的4．8％，分型误诊率为2．4％，低于X线检查的17．0％。各项比较，P〈O．05，差异均具有统计学意义。结论多层螺旋CT能够对各种肺结核做出准确诊断．并能做出诈确分利．

冠状动脉钙化积分与慢性肾脏病的相关性分析

目的分析冠状动脉钙化积分（CACS）与慢性肾脏病（CKD）相关临床指标的关系,探讨引起冠状动脉粥样钙化（CAC）的相关危险因素。方法选取2013年1月~2014年10月期间CKD患者257例,均行多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉CACS扫描,分析其与CKD临床相关指标的关系。结果维持性血液透析（MHD）组CACS明显高于非维持性血液透析（NMHD）组,差异有统计学意义（P〈0.01）;CACS随着年龄的增加及肾功能下降而增加。CACS与年龄、BUN、SCr、P3-、Ca×P、TG、TC、PTH、Ferritin呈正相关（P〈0.05）,与GFR、HB呈负相关（P〈0.05）。结论高龄及CKD患者发生CAC的危险性明显增加,CACS与CKD的严重程度相关。

聚发性肺型并殖吸虫病的早期CT表现

目的探讨聚发性肺型并殖吸虫病的早期CT表现特征。方法搜集两起9例由聚餐生食石蟹引发的肺型并殖吸虫病,均经实验室及临床证实,其中8例在我院就诊,回顾性分析其影像学表现特点。结果 8例均有不同程度的胸腔积液,7例表现为肺内浸润性病变,随机分布于胸膜下,部分伴有月晕征,其中1例灶中可见特征性CT表现"隧道征",2例伴发支气管周围炎。结论 CT检查如发现随机分布的胸膜下肺内浸润性病变或"隧道征",合并胸腔积液,结合生食石蟹等河鲜史,外周血嗜酸粒细胞升高,可提示并殖吸虫病的诊断。

螺旋CT三维成像技术对胃癌的临床诊断价值

目的:探讨胃癌的螺旋CT三维征象及其诊断价值。方法:对永嘉县人民医院2005年1月至2008年10月共68例怀疑胃癌的患者于2周内分别进行螺旋CT、胃镜检查和病理活检。结果:68例患者中经病理证实胃癌的患者52例,螺旋CT发现50例,胃镜发现49例,以病理活检为金标准,螺旋CT诊断胃癌的准确率为94.12%,敏感性为94.23%,特异性为93.75%。结论:螺旋CT三维成像可显示胃癌的大小、形态、范围,判定有无周围浸润、淋巴结及其他脏器转移,具有较高的敏感性、特异性和准确率。

39例新型冠状病毒肺炎CT诊断探讨

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)临床表现以肺部感染为主要特征,其影像学表现有一定的特征性[1]。本文通过回顾性分析总结COVID-19的CT表现,旨在提高对该病的认识,有助于尽快控制传染源,切断传播途径。1资料与方法1.1一般资料搜集2020年1月20日—2020年2月10日浙江省永嘉县人民医院收治的COVID-19确诊患者39例,合并陈旧性结核1例,慢性支气管炎3例,冠心病1例。39例患者诊治过程中咽拭子2019-nCoV核酸均阳性(检测1~3次)。轻型3例,普通型28例,重型8例(转至温州医科大学附属第一医院继续治疗)。男22例,女17例,年龄22~87岁,中位年龄52岁。以发热就诊30例,伴咳嗽23例,以干咳就诊3例,腹泻就诊1例,无症状就诊5例。追问病史,13例患者有武汉旅居史,24例患者与确诊患者有密切接触史,2例患者流行病学资料不详。

儿童脑型肺吸虫病1例诊治分析

肺吸虫病由卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫等寄生人体引起。并殖吸虫病是一种由食蟹引起的人兽共患的自然疫源性疾病,该病主要分布于山区、林区,因山区、林区的小溪沟内常孳生大量螺蛳和蟹类,后者正是容易被哺乳类动物捕获的对象~[1]。

外伤性脑梗塞的CT所见

目的 探讨对外伤性脑梗塞的CT所见及相关问题。方法 因颅脑外伤性本院行CT检查的 4 5 0 0病例中验出 2 1例外伤性脑梗塞 ,根据临床症状将外伤性脑梗塞分为轻型和重型 ,并对轻、重型的临床及CT所见进行分析。结果 轻型 8例全部为小儿病例 ,其中 2例CT上见有少量蛛网膜下腔出血 ,6例无颅内出血 ,梗塞部位全部发生于基底节或内囊区。重型 13例 ,在CT见颅内有不同程度的出血 ,梗塞主要累及脑叶。结论 外伤性脑梗塞可分轻、重两型 ,前者见于小儿 ,梗塞部位见于基底节—内囊区 ,症状轻 ,神经体征迟发 ,预后良好 ;重型见于严重脑外伤伴有较严重的颅内出血 。

肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤的CT表现特征

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2例,女性7例,年龄47(43,56)岁。记录患者的CT表现,观察肿瘤大小、形态、界限、密度及增强后强化等情况。结果CT平扫结果显示9例肿瘤患者均为单发病灶,其中位于右肝5例,左肝3例,尾叶1例;中位肿瘤最大径为5.7 cm,范围3.3~16.0 cm。9例患者中:肿瘤形状呈圆形3例,类圆形4例,不规则形2例;界限清楚8例,不清楚1例;密度不均匀、低于肝脏9例;肿瘤有假包膜4例,瘤内含脂肪组织1例,坏死囊变6例。CT增强扫描结果显示9例患者于动脉期中度强化2例,显著强化7例;门静脉期及延迟期强化程度均明显下降,呈"快进快出"表现4例;门静脉期及延迟期仍持续强化,呈"快进慢出"表现4例;增强于动脉期、静脉期和延迟期均未见强化,病灶内见条状强化血管影1例;病灶周边可见明显增粗血管影5例。结论PEComa的CT表现为病灶呈圆形、类圆形及不规则形,界限清楚,瘤内易囊变,多呈不均匀低密度,增强动脉期显著强化,门静脉期快速退出或持续强化。

脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤CT表现特征

目的探讨脾脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的CT表现特征。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月浙江省永嘉县人民医院、温州市人民医院和温州医科大学附属第一医院收治的12例脾脏炎性假瘤样FDCS患者临床资料,其中男性4例,女性8例,中位年龄60岁,年龄范围41~80岁。通过患者CT影像资料分析病灶数量、形态、大小和CT表现特征等指标。结果12例患者的CT显示15个病灶,其中单发10例,多发2例;病灶呈圆形5例,椭圆形4例,不规则形3例;肿块最大径中位数6.5 cm。CT平扫见12例肿瘤均呈低密度或略低密度;CT值为(41.3±7.2)HU;密度不均匀8例,均匀4例;肿瘤界限清楚8例,不清楚4例;肿瘤坏死囊变8例,肿瘤中心见条片状出血灶5例。CT增强见12例于动脉期显示肿瘤边缘或实质部分呈小片状或絮状强化,CT值为(56.0±3.8)HU;其中轻度强化7例,中度强化4例,显著强化1例;门静脉期呈轻、中度持续性小片状不均匀强化,CT值为(62.0±4.3)HU,其中轻度强化8例,中度强化4例;延迟期见强化缓慢退出,CT值为(45.0±8.2)HU。12例患者均行病灶完整切除术,经病理学检测确诊为FDCS。结论FDCS在CT平扫中显示圆形或椭圆形不均匀低密度肿块,增强动脉期呈小片状或絮状轻、中度不均匀强化,门静脉期持续强化,延迟期缓慢以退出为主要特征。

并殖吸虫病的胸部CT分析

目的 探讨并殖吸虫病不同临床时期的胸部CT表现。方法 对 5 0例经临床证实的并殖吸虫病胸部CT所见进行回顾性分析 ,并着重就其CT所见进行探讨。结果 并殖吸虫病的胸部CT表现可分成 5类 ,浸润性改变 15例 ,支气管周围炎样改变 12例 ,囊肿阴影 11例 ,附壁结节空腔8例 ,胸腔积液 4例。并殖吸虫病在不同的时期出现不同的胸部CT表现 ,浸润性和支气管周围炎样改变以及胸腔积液是感染的早期表现 ;囊肿出现是中期的表现 ;稳定后期表现为附壁结节空腔或胸膜增厚、钙化。附壁结节空腔内“瓜子”状附壁结节影 ,或在浸润灶中出现与支气管走形不一致的“隧道征”影 ,对并殖吸虫病有一定的提示诊断意义。结论 并殖吸虫病的不同时期 ,胸部CT均可发现异常改变。

肠系膜脂膜炎的CT诊断价值

目的分析肠系膜脂膜炎的CT表现特征，提高对本病的认识。方法搜集肠系膜脂膜炎5例，其中2例合并恶性肿瘤手术病理证实，3例以不规则腹痛就诊。5例均行CT平扫，回顾性分析其CT表现特点。结果4例位于小肠系膜，1例位于乙状结肠系膜。CT表现为局部肠系膜密度雾样增高，但低于软组织。肠系膜血管被包埋呈“脂肪环征”，周围肠管受压推移形成“肿瘤样假包膜”。结论肠系膜脂膜炎CT表现具有特征性，CT检查可明确诊断，减少外科手术探查。

胸肺型并殖吸虫病早期感染期的CT诊断价值

目的探讨胸肺型并殖吸虫病早期感染期的CT表现特征。方法收集2010年1月至2017年6月浙江省永嘉县人民医院确诊的56例胸肺型并殖吸虫病患者病历资料，回顾性分析其实验室检查结果和CT影像学表现特点。结果56例患者外周血嗜酸性粒细胞绝对值为（5．61±3．18）×10^9个／L，嗜酸性粒细胞百分比为（35．90±19．16）％，均有不同程度升高。42例患者有不同程度的胸腔积液；52例有肺内病变，病变分布于肺叶各段，病灶多位于胸膜下肺组织，可表现为单一性，也可以几种病变同时存在；12例表现为肺内磨玻璃影，4例支气管周围炎，31例浸润性病变，28例结节及条状影，大部分结节为0．5～1．0cm，伴有月晕征。结论胸肺型并殖吸虫病早期感染期CT表现具有多样性．肺内0．5～1．0cm结节伴月晕征对诊断具有一定特征性。支气管周围炎、浸润性病变及胸腔积液，结合嗜酸性粒细胞百分比增高可提示诊断。

磁共振多b值弥散加权成像联合波谱成像用于前列腺癌的诊断价值

目的探讨磁共振(MRI)多b值弥散加权成像(DWI)联合波谱成像(MRS)诊断前列腺癌的价值。方法选取永嘉县人民医院2016年11月至2018年8月治疗的前列腺癌患者33例、前列腺良性病变患者62例,均给予DWI和MRS扫描,并与病理检查结果进行比较。结果在b值600 s/mm^2、1000 s/mm^2、2000 s/mm^2和3000 s/mm^2下,前列腺癌组织DWI信号强度值均明显高于前列腺良性病变(均P<0.05);随着b值升高,DWI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确性升高,b值在3000 s/mm^2下,DWI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确性分别为87.88%(29/33)、82.26%(51/62)和84.21%(80/95);MRS诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确性分别为69.70%(23/33)、79.03%(49/62)和75.79%(72/95);前列腺癌(胆碱+肌酸)/(枸橼酸盐)(CC/C)值为(2.50±0.94),明显高于前列腺良性病变的(0.93±0.23)(t=12.519,P<0.05);b值在3000 s/mm^2下DWI联合MRS诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确性分别为96.97%(32/33)、88.71%(55/62)和91.58%(87/95)。结论DWI联合MRS在前列腺癌诊断中有较好的应用价值。