丙泊酚对ICU需气管插管COPD病人的肺循环血流动力学影响

目的探讨在ICU对急危重慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者使用丙泊酚充分镇静经口气管插管机械通气前后的肺循环血流动力学变化。方法全组共18例,经口气管插管前常规经右颈内静脉置入Swan Ganz导管并测定记录平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管嵌顿压(PAWP)、心排量(CO)、肺循环阻力(PVR),采用常规剂量丙泊酚镇静经口气管插管连接呼吸机机械通气,并持续镇静到Ramsay分级Ⅴ级时再次测定记录肺循环数据。结果镇静达Ramsay分级Ⅴ后肺循环血流动力学监测指标(MPAP、PAWP、CO)较镇静插管前明显下降,有明显的统计学差异(P<0.01);而肺循环阻力(PVR)没有明显的变化(0.1<P<0.2)。结论ICU接受抢救的危重COPD患者使用丙泊酚镇静效果好,但并不能明显降低肺循环的阻力,丙泊酚的负性肌力起了负作用,对于这类病人在丙泊酚镇静同时使用正性肌力的药物能起到降低PVR的作用。

垂体后叶素在脓毒性休克治疗中的应用

目的观察垂体后叶素在脓毒性休克治疗中对血流动力学、乳酸清除率及肾灌注的影响。方法选取82例脓毒性休克患者,随机分为2组,两组患者均使用抗生素抗感染、积极控制感染病灶、给予氧气吸入等治疗。对照组40例,采用去甲肾上腺素治疗;观察组42例,在对照组基础上加用垂体后叶素治疗。观察两组患者治疗前及治疗6 h、24 h、48 h时的MAP、CVP、乳酸清除率、肌酐清除率(Ccr)、滤过水排泄分数(FEH2O)、滤过钠排泄分数(FENa)、每小时尿量(UV)。结果两组患者治疗前MAP、CVP及乳酸清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后6 h、24 h、48 h时,观察组MAP、CVP及乳酸清除率均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前肾灌注各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后6 h、24 h、48 h时,观察组UV、Ccr、FEH2O均明显高于对照组(P<0.05),FENa明显低于对照组(P<0.05)。结论对脓毒性休克患者采用儿茶酚胺类缩血管药物抗休克治疗的同时,加用小剂量垂体后叶素,可更好地维持患者血流动力学稳定,维持肾血流灌注,提高乳酸清除率,改善患者预后。

戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的护理

目的探讨新型抗胆碱药物戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒（AOPP）的疗效及护理。方法将58例AOPP患者根据病情使用戊乙奎醚不同剂量1—6mg，同时伍用胆碱酯酶复能剂，呼吸机辅助通气，并采取彻底清除毒物，补液促进毒物排泄，保持呼吸道通畅，心理护理等措施。结果58例患者治愈率达98．6％。结论戊乙奎醚治疗AOPP疗效确切，并具有有效剂量小，作用时间长，副作用少，减轻护士工作量之优点，是抢救AOPP的理想药物。