浙江省永康市常见致盲眼病流行病学调查报告

目的为了进一步了解永康市常见致盲眼病情况,更好的开展防盲治盲工作,为政府部门制订防盲计划提供决策依据。方法从2015年7月至2016年7月,我院采用流行病学描述性研究的方法,按1979年全国第二届眼科学术会议提出的WHO标准进行。对象当地城乡常住人口60岁以上不特定人群为主要对象,随机对永康市两个街道、四个乡镇、80余个行政村(自然村)、两所中学、八所小学、两个养老院共一万人次的致盲眼病,进行了流行病学抽样调查研究。结果第一位致盲眼病是白内障;第二位是外伤性陈旧性角膜病变;第三位是全身性基础性疾病引起的眼病,如高血压、糖尿病性眼病变。结论以上眼病是我市当前主要的致盲眼病,是现阶段防盲治盲的重点所在。

阶梯式康复训练在老年髋部骨折术后应用效果

目的探讨普适性阶梯式康复训练在老年髋部骨折术后康复中的应用效果。方法选择本院2019年1月至2023年11月接诊的60例老年髋关节骨折术后患者进行研究,采用随机数表法分为观察组(30例)、对照组(30例)。对照组采用常规康复训练,观察组患者给予普适性阶梯式康复训练,两组患者均接受训练至出院。比较两组患者训练后、出院时的髋关节评分量表(Harris)评分、生活质量量表(SF-36)评分评分的变化,并比较两组患者髋关节关节优良率以及对康复工作的满意度。结果观察组训练后Harris评分明显高于对照组(P<0.05);观察组训练后髋关节功能优良率明显比对照组高(P<0.05);察组患者训练后的生活质量的各项评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者对医护工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论普适性阶梯式康复训练在老年髋部骨折术后康复中的应用效果良好,能明显改善髋关节功能,提高生活质量,值推广。

泻肺化痰止咳方联合穴位埋线治疗COPD急性加重期的疗效观察及对肠道菌群的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为特征的临床常见呼吸系统病,临床以慢性咳嗽、咳痰、胸闷气喘为主要表现,具有发病率高、致残率高、住院率高、医疗费用高等特点,给患者和家庭及社会带来沉重负担。其发病机制复杂,目前认为与感染、肺部慢性炎症、氧化应激失衡及生物标志物表达异常等多因素相关[1]。另有研究显示,肠道菌群失调与COPD的发生及病理演变密切关联,将成为COPD干预药物作用的新靶点[2]。慢阻肺急性加重(AECOPD)是COPD患者住院的主要原因,而反复的急性加重,会加速患者肺功能的恶化及病情进展,严重影响生活质量,危害极大[3]。现代医学对该病多给予抗感染、支气管扩张剂等常规对症治疗,但总体疗效不够理想[4]。而配合中医药治疗,采用中西医结合疗法可获得更优化的效果[5]。中医认为COPD为本虚标实之证,急性加重期痰热壅肺,以标实为主,本着急则治标的原则,应重在清泻肺热,化痰止咳。

上颌窦内提升并同期种植体修复治疗上颌后牙垂直骨量不足45例的临床研究

目的分析上颌窦内提升并同期种植体修复治疗上颌后牙垂直骨量不足的临床效果。方法将本院2017年6月至2018年6月收治的45例上颌后牙垂直骨量不足患者作为研究对象。按种植区剩余牙槽骨高度(RBH)分为A组和B组。A组的RBH范围为5～9mm,采用上颌窦内提升并同期种植体修复治疗;B组的RBH范围为3～5mm,在A组基础上,适当给予骨挤压。3个月后,观察患者种植体骨质增量、边缘骨丧失高度、留存率及种植体凸入上颌窦内长度、窦底、新骨形成情况。结果 A组骨质增量高度及边缘骨丧失高度较低于B组,而A组留存率(100%)较高于B组(95.4%),两组上述指标无显著差异(P>0.05)。种植体凸入上颌窦内长度与上颌窦底形成、新骨形成但未形成新窦底、未见明显新骨形成等窦底骨改建无显著差异(P>0.05)。结论上颌窦内提升并同期种植体修复对治疗上颌后牙垂直骨量不足效果显著,可明显提高患者种植体留存率,安全可靠,在临床中值得推广应用。

苦参碱联合胃复春片对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者胃酸分泌功能的影响

目的探讨苦参碱联合胃复春片对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)癌前病变患者胃酸分泌功能的影响.方法入选浙江省永康医院消化内科160例CAG癌前病变患者,其中80例予胃复春片治疗为对照组,另80例予胃复春片联合苦参碱治疗为研究组.比较2组治疗前后的胃液检测、病理积分、胃镜检查等结果及临床综合疗效.结果治疗后,2组胃液pH值、游离酸、胆汁酸、胃蛋白酶值均明显改善(P<0.05),研究组pH值、游离酸、胃蛋白酶值改善优于对照组(P<0.05);2组萎缩、肠上皮化生、异型增生积分均明显降低(P<0.05),研究组萎缩、肠上皮化生积分明显低于对照组(P<0.05);研究组胃镜下能观察到的溃疡、充血水肿、糜烂、糜烂、出血斑的比例明显低于对照组(P<0.05);研究组总有效率明显高于对照组(93.8%vs 86.2%,P<0.05).结论苦参碱联合胃复春片治疗CAG癌前病变可有效逆转癌前病变,提高疗效,恢复胃酸分泌功能.

头颈联合CTA技术与血管曲面重建在缺血性脑血管病诊断中的临床应用

目的探讨头颈联合CTA技术与血管曲面重建在缺血性脑血管病诊断中的临床应用。方法选择2019年6月至2019年11月在浙江省永康医院就诊缺血性脑血管病患者30例,均行三维螺旋CT血管造影检查(头颈联合CTA技术)与血管曲面重建,诊断脑血管狭窄程度、血管壁硬化斑块情况。结果血管壁软斑并发纤维斑块共4例,纤维斑块、软斑块并发钙化斑块11例,单纯钙化斑块15例。其中3例重度狭窄,11例中度狭窄,16例轻度狭窄。结论头颈联合CTA技术与血管曲面重建技术应用于缺血性脑血管病的诊断中,对斑块情况、狭窄情况和疾病的诊断与治疗具有重要意义。

中药足浴和足部护理联合常规疗法干预糖尿病周围神经病变疗效分析

目的:观察在常规治疗基础上加用中药足浴和足部护理干预糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床效果。方法:将115例DPN血瘀证患者随机分为对照组57例和观察组58例。2组均常规给予控制血糖措施,并予甲钴胺片、硫辛酸注射液治疗,对照组采用温水足浴,观察组采用中药足浴,2组均采用相同的足部护理措施。连续治疗2周为1个疗程,间隔2周行下一疗程,共治疗3个疗程。比较2组的临床疗效,治疗前后评定多伦多临床评分系统(TCSS)评分和临床症状评分。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0.05)。2组TCSS症状、反射和感觉试验评分及总分均较治疗前下降(P <0.01);观察组3项评分及总分均低于对照组(P <0.01)。2组四肢疼痛、四肢发凉、肢软无力、感觉减退、肢软麻木和肌肉萎缩评分均较治疗前下降(P<0.01);观察组以上临床症状评分均低于对照组(P <0.01)。结论:在常规治疗基础上加用中药足浴和足部护理干预DPN患者能有效改善症状,有确切的治疗效果。

酒精性脂肪肝合并T2DM患者血浆FGF21水平与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T 2D M)患者血浆成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor,FGF21)水平与胰岛素抵抗的关系.方法入选47例单纯AF L患者、41例AF L合并T2DM患者及40例健康者,分别作为A组、B组、对照组.比较三组体质量指数(body mass index,BMI)、血脂、血糖、血浆FGF21水平及胰岛素抵抗参数等.结果A、B组BMI、总胆固醇(cholesterol total,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholestero,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholestero,HDL-C)、游离脂肪酸(nonestesterified fatty acid,FFA)水平与对照组比较均有统计学意义(P<0.05),A组TG水平与B组比较有统计学意义(P<0.05).A、B组血浆FGF21、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeos t a s i s mode l of assessment for insulin resistence index,HOMAIR)及胰岛素敏感指数(insulin activity index,ISI)与对照组比较均有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较均有统计学意义(P<0.05).血浆FGF21水平与BMI、TG、FFA、HOMAIR呈正相关(r分别为0.512、0.843、0.511、0.437,P<0.05),与HDL、ISI呈负相关(r分别为-363、-418,P<0.05).结论FGF21与脂代谢紊乱、胰岛素抵抗的关系密切,可能参与AFL伴发T2DM的过程.

自拟参芪地黄汤治疗糖尿病肾病气阴不足证46例临床观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一,发病率约为20%～40%,一旦出现临床DN,即持续性蛋白尿,将很难阻止其进展为终末期肾病（ESRD）。西医治疗以药物控制血糖、血压及饮食调理等为主,疗效往往不佳。对此,笔者在西医常规疗法基础上,加用自拟参芪地黄汤治疗,取效颇佳,兹报道如下。

自拟宽胸活血汤治疗胸椎小关节紊乱所致胸背疼痛38例

目的:观察自拟宽胸活血汤对胸椎小关节紊乱所致胸背疼痛的治疗效果。方法:将76例确诊患者分为观察组和对照组各38例。观察组予自拟宽胸活血汤治疗,对照组予芬必得和维生素B1治疗,2周后观察疗效。结果:观察组总有效率(92%)高于对照组(68%),且有显著性差异(P<0.05)。结论:自拟宽胸活血汤治疗胸椎小关节紊乱所致胸背疼痛疗效较为满意,值得临床借鉴。

平疣酊治疗扁平疣50例

近2年来,笔者用自制平疣酊治疗扁平疣患者50例,取得较好疗效,现将结果报告如下。1一般资料观察对象均为门诊病例,随机将其分为观察组及对照组：观察组50例,其中男18例,女32例;年龄6~41岁;皮损在面部37例,手背部及手腕部10例,其他部位3例。对照组35例,其中男13例,女22例;年龄6~37岁;

牙髓血管再生术治疗年轻恒牙的临床应用疗效及术后VAS评分分析

目的探究牙髓血管再生术治疗年轻恒牙的临床应用疗效及对术后VAS评分的影响。方法将2018年1月至2019年4月60例年轻恒牙病变患者,以简单随机化法分组,对照组根尖诱导成形术治疗,实验组牙髓血管再生术治疗,分析2组年轻恒牙病变患者治疗结果的差异性。结果实验组总有效率高于对照组(P<0.05);实验组治疗后的VAS疼痛评分低于对照组,(P<0.05)。结论年轻恒牙病变患者接受牙髓血管再生术治疗,可获得较好的效果,且安全性较高。

手法整复配合塑性弹力夹板固定治疗桡骨远端骨折60例

笔者于2014年9月至2015年11月期间,采用传统的整复手法和塑性弹力夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者60例,取效较好。现报告如下。1一般资料120例诊断为桡骨远端骨折的门诊及住院患者,其中男52例,女68例;年龄24~81岁,平均62.4岁;按受伤原因分：摔伤86例,交通事故34例;按受伤姿势分型：Colles骨折85例,Smith骨折26例,Barton骨折9例。

高清数码超大景深摄影技术在舌象诊断中的应用

近年来，随着计算机技术、红外技术、色度技术等发展，中医舌象仪的研制进一步得到了支撑。但从目前报道情况看，大部分研究虽可适应教学科研需要，但离临床应用显然存在一定差距，受到诸多约束。对此，笔者应用先进的高清数码超清景深技术，成功研制实用型舌象放大仪，并将其初步应用于临床，取得良好效果。

甲硝唑与头孢哌酮钠舒巴坦钠联用治疗急性化脓性阑尾炎患儿的应用效果

目的探讨甲硝唑与头孢哌酮钠舒巴坦钠联用治疗急性化脓性阑尾炎患儿的疗效。方法选择浙江省永康医院收治的急性化脓性阑尾炎患儿100例,采用随机数字表法分为单药治疗组与联合治疗组,每组各50例,单药治疗组予头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉给药治疗,联合治疗组以单药治疗为基础联合甲硝唑静脉给药治疗,比较两组的治疗效果、不良反应及药物经济学方面的差异。结果联合治疗组治疗效果明显优于单药治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗后白细胞计数、中性粒细胞比率、降钙素原及C反应蛋白水平明显低于单药治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);单药治疗组的药品费、检查费和治疗费及总成本明显低于联合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性化脓性阑尾炎患儿的抗感染治疗中,甲硝唑、头孢哌酮钠舒巴坦钠联用治疗效果更好,且不影响用药安全性;但单用头孢哌酮钠舒巴坦钠更加经济。

彩色多普勒超声检查评价健脾化痰散瘀方辅助西药治疗多囊卵巢综合征的效果

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的内分泌及代谢异常综合征,以雄激素过多和持续性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)为临床特征,临床主要表现为闭经、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢呈囊性增大等为主要症状,也称Stein-Leventhal综合征(S-L综合征)[1]。PCOS患者的高发人群为育龄期妇女,患有PCOS的患者妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征的发病风险明显提高,并且随着妇女年龄的增长其成为2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合征、子宫内膜癌等妇科相关疾病的重要危险因素[2]。

自拟温脐散外敷治疗婴幼儿腹泻30例

婴幼儿秋冬腹泻是临床儿科常见病之一。笔者从2014年10月~2016年2月应用自拟温脐散敷脐治疗婴幼儿秋冬腹泻30例,疗效显著,现报道如下。1一般资料观察病例为本院门诊及住院腹泻患儿,随机分成两组。治疗组30例,其中男18例,女12例;年龄最小1.1个月,最大3岁;病程1~10d。对照组30例,其中男20例,女10例;年龄最小1.5个月,最大3岁;病程2~11d。

综合性护理对慢性阻塞肺疾病患者负性情绪及生活质量的效果分析

目的分析综合性护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者负性情绪及生活质量的效果。方法选取2015年9月至2017年3月该院收治的COPD患者202例,按照入院时间先后分为对照组与观察组各101例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予综合性护理干预。护理前后,使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价患者负性情绪,并分析患者的护理满意度;出院后随访4个月,比较两组圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果护理后观察组SAS、SDS及SGRQ评分均显著低于对照组,满意率(96.0%)高于对照组(86.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预用于COPD较常规护理效果好,可显著改善患者的负性情绪,提高患者满意度及生活质量。

基于生活模式干预下中医辨体施养管理模式在老年科的应用价值

目的:探讨分析生活模式干预联合中医辨体施养管理在老年科的应用价值。方法:选取2020年4月—2022年4月医院老年科收治的患者共78例作为研究对象,根据数字表法将患者随机分为对照着和观察组,每组39例。对照组行常规生活、饮食指导、心理健康辅导等方式管理。观察组行生活模式干预下的中医辨体施养管理。结果:管理后,观察组的各项管理评分均大于对照组(P<0.05);管理后,观察组患者的偏颇质各项评分均明显小于对照组,而平和质评分显著大于对照组(P<0.05);观察组在管理后的整体满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对老年科高危人群进行生活模式干预下的中医辨体施养管理,对偏颇体质的改善具有显著作用,极大程度上提高了患者的生活质量、预防疾病的发生发展,患者管理干预后满意度高。

癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立与应用分析

目的:观察癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立与应用疗效。方法:我院2018-8-2019-8收治的88例癌痛患者为本次研究对象,通过双盲随机法分为对照组(44例:常规癌痛管理)与实验组(44例:规范化临床药学服务模式),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者干预24h后数字疼痛(NRS)量表得分比对照组低,数据差异不明显(P>0.05)。实验组患者干预3个月后不良反应发生率(11.37%)比对照组低,数据差异明显(P<0.05)。结论:癌痛患者癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立与应用可显著提升用药安全性。