右美托咪定复合瑞芬太尼静脉麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学及麻醉质量的影响

乳腺癌(BC)是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤,我国的BC发病率占女性恶性肿瘤首位[1]。目前乳腺癌根治术是BC的常见治疗手段,通过切除癌变组织、乳腺瘤等达到彻底根除的目的[2,3]。但BC根治术常伴随着剧烈疼痛与情志焦虑等情况,易引起BC患者应激反应,给手术麻醉增加难度与风险,而术中全身麻醉患者易因气管拔管与插管,引起不良反应,造成血流动力学不稳定,增加心脑血管疾病的风险[4]。因此有效降低BC患者术中疼痛刺激,保持麻醉效果,同时维持BC患者在围手术期血流动力学稳定尤为重要。右美托咪定(DEX)作为一种特异性强的α2?鄄受体激动剂麻醉药物,降低交感神经活性,有很好的镇静与镇痛作用[5]。

右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床疗效分析

目的分析右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床疗效。方法选取我院2017年1～12月间收治的足月产妇93例,按照随机数表法将所有孕妇分为观察组(n=47)和对照组(n=46)。观察组为分娩过程中硬膜外镇痛,对照组为自然分娩,不使用镇痛剂,观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床疗效。结果镇痛前,两组孕妇的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛后,观察组的产程整个过程的VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的第一产程的时间为(3.82±1.03)h,显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而剩余2个产程的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇在产程过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。两组产妇在分娩过程中出血量及新生儿的Apgar评分差异不大,而对照组转剖宫产率为8.70%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛可以显著抑制产痛,并且有助于缩短第一产程时间,不会对新生儿健康产生影响,安全性良好,推荐临床广泛使用。

右美托咪定对剖宫产产妇血流动力学牵拉反应及新生儿的影响

虽然椎管内阻滞是剖宫产患者的首选麻醉方式,但是如果患者有凝血功能障碍、脊柱畸形、有脊柱手术史、穿刺部位感染、精神疾患不能配合或极度恐惧等因素,麻醉医生会选择全身麻醉,有关文献曾报道应用利多卡因、阿片类药、替诺昔康、扑热息痛等[1-3]会减轻全身麻醉剖宫产患者的血流动力学波动和应激反应。然而镇静、镇痛类药物可以透过胎盘屏障,从而导致新生儿呼吸抑制[4,5]。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗交感作用[6]并且无明显的呼吸抑制的特点,用于剖宫产术麻醉时具有一定优势[4]。