早期康复管理在提高老年高血压合并脑卒中患者神经功能 运动功能的影响

脑卒中作为高发性、急性脑血管疾病,好发于中老年群体,并随着社会人口逐渐趋于老龄化,其发病率、致残率、病死率呈增高趋势,且发病人群向年轻化发展[1]。康复管理作为现代康复医学主要构成部分,能综合而协调地利用教育、医学、职业及社会等相关措施,给予残疾患者训练、再训练,提高患者的日常活动能力及生活质量,临床应用价值高[2]。基于此,本研究对早期康复管理在提高老年高血压合并脑卒中应用效果进行分析。报道如下。

MRI增强在急性缺血性脑卒中脑灌注状态中的评估价值

目的分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)增强评估急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者脑灌注状态的应用价值。方法选取2017年9月至2020年1月53例AIS患者,根据病情控制情况分为病情进展组(n=19)与病情稳定组(n=34),均接受常规MRI、MRI增强扫描检查,比较病情进展组、病情稳定组的病灶中心与对侧灌注参数[脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)],并比较两组相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)、相对达峰时间(relative time to peak,rTTP),分析两组患者的脑灌注状态MRI特征。结果病情进展组、病情稳定组的病灶中心CBF、CBV均低于对侧,MTT、TTP均长于对侧,差异有统计学意义(P<0.05)。病情进展组的rCBF、rCBV低于病情稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据两组的病灶周围相对正常区域灌注情况将脑灌注状态分为4种:①灌注不足,主要表现为TTP、MTT显著延长,局部CBV、CBF显著降低;②侧支循环形成,主要表现为MTT延长,局部CBV增加或正常;③血流再灌注,主要表现为MTT缩短或正常,局部CBV显著升高,局部CBF稍微升高或正常;④过度灌注,主要表现为局部CBV、CBF明显升高,其中病情进展组的脑灌注状态以灌注不足为主。结论MRI增强扫描可提供AIS患者缺血半暗带与脑灌注状态信息,有助于指导临床拟定个性化治疗方案,促进预后改善。

天智颗粒联合尼麦角林治疗血管性认知功能障碍临床观察

血管性认知功能障碍（vascular cognitive im-pairment，VCI）通常是指由各种血管性因素引起的从轻度认知功能损害到痴呆的一大类认知障碍综合征[1]。随着生活水平提高和社会人口老龄化，脑血管疾病发病率上升，血管性认知功能障碍发病率也正逐年增加，给社会和家庭带来沉重的负担[2]。我们联合使用天智颗粒与尼麦角林，治疗血管性认知功能障碍患者[3]，疗效较好，报道如下。

奥卡西平治疗良性癫痫伴中央颞区棘波患儿的临床疗效及对注意网络功能的影响

小儿良性癫痫是指发生在学龄前儿童,出现特殊的癫痫临床表现和相应的脑电图变化的癫痫综合症,病情较轻时可自行缓解。伴有中央颞区棘波的良性癫痫（BECT）,在小儿良性癫痫中较为常见,约占小儿癫痫的15%-25%,同时具有遗传倾向[1]。该病多发生在患儿的睡眠期,发作时常伴有脑电图异常,表现出背景波异常,中央颞区有高幅棘波或尖波[2],患儿常出现口咽发作如唾液增多等症状,部分患儿发作时不出现意识丧失,但可伴有不同程度的意识障碍;

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛患者血浆和脑脊液中神经肽Y的临床研究

目的通过观察蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑血管痉挛（DCVS）患者血浆、脑脊液中神经肽Y（NPY）的动态变化，探讨NPY与蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的关系。方法血浆和脑脊液中NPY的浓度采用放免方法测定；脑血管痉挛程度运用TCD测量大脑中动脉平均血流速度来评价。结果SAH后DCVS患者血浆，脑脊液中NPY在第1～3天，第4～7天，第8～10天较对照组明显升高（P〈0．05），第4～7天达高峰，第11—14天接近正常水平；第4～7天血浆和脑脊液中NPY与脑血管痉挛呈正相关（血浆r=0．86，P〈0．01；脑脊液r=0．46，P〈0．05）。结论SAH后DCVS患者血浆，脑脊液中NPY参与了脑血管痉挛的发生发展过程，NPY浓度反应脑血管痉挛的程度。

神经元特异性烯醇化酶、基质金属蛋白酶-9、腺苷脱氨酶及肿瘤坏死因子-α在结核性脑膜炎诊断中的应用

目的研究脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、基质金属蛋白酶-9（IMP-9）、腺苷脱氨酶（ADA）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平对结核性脑膜炎（TBM）的临床诊断价值。方法选取57例临床确诊的TBM患者作为TBM组，选取同期住院的非TBM患者49例（包括病毒性脑膜炎31例，非结核性细菌性脑膜炎18例）作为对照组，比较两组患者的临床表现和入院后24h内及治疗后恢复期脑脊液中NSE、MMP-9、ADA及TNF-α水平。结果TBM组头痛、发热、脑膜刺激征、意识障碍发生率分别为89．5％（51，57）、93．0％（53，57）、86．0％（49／57）和56．1％（32，57），对照组分别为91．8％（45／49）、95．9％（47／49）、85．7％（42／49）和59．2％（29／49），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。人院后24h内TBM组脑脊液中NSE、MMP-9、ADA及TNF-α水平分别为（17．2±6．3）μg／L、（82．3±14．5）μg／L、（14．5±5．4）U／L和（87．9±16．1）μg／L，均显著高于对照组的（11．7±4．2）μg/L、（42．9±11．3）μg/L、（4．3±2．0）U／L和（79．3±14．6）μg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后恢复期TBM组脑脊液中NSE、MMP-9、ADA及TNF-α水平分别为（6．5±2．1）μg／L、（16．7±4．1）μg／L、（6．1±2.3）U／L和（41．7±12．8）μL/L，对照组分别为（6．3±2．3）μL/L、（12．1±3．2）μL/L、（4．1±2．1）U／L和（32．9±11．3）μg／L，TBM组治疗后恢复期脑脊液中NSE水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），MMP-9、ADA及TNF-α水平仍高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后恢复期脑脊液中NSE、MMP-9、ADA及TNF-α水平均较入院后24h内显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。TBM组中急性起病者（38例）入院后24h内脑脊液中NSE、MMP-9、ADA水平分别为（19．5±6．7）μg／L、（87．9±16．1）μg／L、（17．2±6.3）U／L，均显著高于亚急性起病者（19例）的（14．9±5．1）μg／L、（76．7±13．5）μg/L、（11．8±5．1）U／L，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01），TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑脊液中NSE、MMP-9、ADA及TNF-α水平可为TBM的早期诊断及鉴别诊断提供依据。

青年人自发性脑出血的临床诊治分析及预防策略

目的:探讨青年人自发性脑出血的临床特征、诊疗及预防策略。方法:选取128例自发性脑出血青年患者作为研究对象,所有患者均行急诊头颅CT扫描,据病情差异分别行保守、手术或介入治疗,并分析青年人自发性脑出血的病因、临床特征及预防策略。结果:青年人自发性脑出血中以脑动静脉畸形最多见,主要发病部位在脑叶;其次为高血压病,主要发病部位在基底节区;部分患者病因不明。经治疗后,本组病人共治愈63例,显著改善27例,改善16例,生活不能自理14例,术后死亡8例。结论:青年人自发性脑出血的主要病因是脑动静脉畸形,其次为高血压病。若对青年人自发性脑出血患者早期诊断治疗,一般预后较好。