影响糖尿病患者服药依从相关因素临床分析

目的探讨影响糖尿病患者服药依从相关因素。方法 2009年l～12月随机选择2型糖尿病患者400例;采用问卷调查方法,判断服药依从性,比较依从性差及依从性佳两组患者在文化程度、年龄、病程、医患关系、糖尿病知识、药物不良反应等方面上的差异。结果发放问卷调查400份,回收360份(90.00%),360份调查问卷中服药依从性好110例(30.56%);依从性差250例(69.44%)。两组比较依从性差组文化程度低、年龄大、患病年限长、经济收入低、糖尿病知识缺乏、存在药物不良反应(P<0.05),是影响依从性的相关因素,两组性别构成、医患关系无差异(P>0.05)。结论糖尿病患者药物治疗依从性较差,影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策。

甘舒霖30R、西格列汀联合治疗老年DM2的疗效及安全性观察

目的:探讨甘舒霖30R与口服降糖药物"西格列汀"联合治疗对老年2型糖尿病(DM2)患者控制和稳定血糖的效果及用药安全性。方法:选择单用甘舒霖30R治疗血糖控制不佳的老年DM2患者21例,联合西格列汀治疗后,运用免疫生化法,对血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)及肝肾功能指标(ALT、Cr、U-MAL)的含量进行动态观察,并与联治前的水平做比较。结果:联治前空腹和餐后2h血糖水平分别为(9.9±1.71)mmol/L和(11.8±2.35)mmol/L,联治后4周下降为(8.2±1.51)mmol/L和(10.0±1.74)mmol/L,平均降幅分别为1.7和1.8mmol/L,差异具有显著性(P<0.05)。联治后(8～12)周,空腹和餐后2h血糖水平稳定在(7.4±1.75)mmol/L～(6.7±1.05)mmol/L和(9.1±1.38)mmol/L～(8.5±1.21)mmol/L之间,差异均无统计学意义(P>0.05)。联治后12周HbA1c水平显著低于治疗前(P<0.01),甘舒霖30R的剂量也明显减少,与联治前比较,差异具有显著性意义(P<0.05),治疗前后的肝肾功能指标(ALT、Cr)水平,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:甘舒霖30R与口服降糖药西格列汀联合治疗,能良好控制和稳定老年DM2患者的血糖水平,亦能减少甘舒霖30R的剂量,且安全性、依从性好。

甘舒霖30R联合二甲双胍治疗继发磺脲类药物失效的2型糖尿病

目的比较甘舒霖30R加二甲双胍及单用甘舒霖30R治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病(T2DM)疗效,探讨胰岛素剂量、治疗前后体重指数、磺脲类药物失效的T2DM最佳治疗方案。方法采用随机对照试验,将60例磺脲类药物失效的T2DM患者分成两组,各30例,A组(治疗组)甘舒霖30R加二甲双胍,B组(对照组)单用甘舒霖30R,疗程6个月。结果两组均可使患者血糖明显下降,胰岛素用量A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);体重指数A组治疗前后无明显改变,B组治疗后较治疗前有上升趋势,但不具有统计学意义(P>0.05);血脂水平:两组患者总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对磺脲类药物失效的T2DM患者,采用甘舒霖30R加二甲双胍治疗,优于单用甘舒霖30R患者。

消瘦2型糖尿病患者早期使用胰岛素综合疗效

目的:了解消瘦2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗对除血糖之外TG、HDL、BMI及早餐后30minINS、C肽的综合疗效。方法:选取8例年龄48～63岁、诊断糖尿病在1.5～6年、体质指数在16.1～18.0kg/m2、口服降糖药物亦能较好控制血糖的2型糖尿病患者,先检测其GHb、TG、HDL、BMI及早餐后30minINS、C肽,然后改为预混胰岛素(甘舒霖30R针)早、晚餐前皮下注射降糖,3个月后复查上述指标。结果:使用胰岛素治疗前后GHB、HDL差异无统计学意义(P>0.05),而血TG减低,餐后30minINS、C肽及BMI增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:对消瘦2型糖尿病患者早期予以胰岛素治疗可获得血脂、胰岛功能、体重等独立于血糖之外的多重收益,可考虑早期采用。

每天两次与每天四次胰岛素皮下注射治疗新诊断2型糖尿病疗效观察

目的:观察空腹血糖≥13.0mmol/L的新诊断2型糖尿病患者每天两次混合胰岛素皮下注射和短效联合中效胰岛素每天四次皮下注射治疗的临床疗效。方法:将48例空腹血糖≥13.0mmol/L的新诊断2型糖尿病患者随机分为A、B两组,均连续给予胰岛素皮下注射治疗2周,比较两组治疗前后体重变化,血糖、空腹C肽、血糖达标时间、日均胰岛素用量、低血糖发生例次。结果:两组患者治疗后较治疗前空腹血糖、餐后2h血糖下降,空腹C肽升高(均P<0.05);但治疗后两组间上述各项数据差异无统计学意义(均P>0.05);两组间治疗后体重变化、血糖达标时间、日均胰岛素用量差别亦无统计学意义(P>0.05)。结论:对空腹血糖≥13.0mmol/L的新诊断2型糖尿病患者给予混合胰岛素每天两次皮下注射可能会取得短效联合中效胰岛素每天四次皮下注射治疗相似的疗效。

糖尿病肾病蛋白尿与CRP、肾素-血管紧张素-醛固酮水平的关系

目的探讨C反应蛋白(CRP)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在糖尿病肾病不同阶段发生与发展的关系。方法选取2013年1月—2014年7月住院部收治的2型糖尿病患者60例为观察组,30例健康体检者为对照组,采用免疫比浊法测定对照组和观察组血清CRP水平,酶联免疫吸附测定法检测肾素、血管紧张素、醛固酮水平,并检测24 h尿蛋白定量,根据24 h尿蛋白定量将观察组分为正常白蛋白尿组(观察组1)、微量白蛋白尿组(观察组2)、大量白蛋白尿组(观察组3),对比4组血清CRP、肾素、血管紧张素、醛固酮水平,并分析24 h尿蛋白定量与血清CRP、肾素、血管紧张素、醛固酮水平的相关性。结果观察组1、观察组2、观察组3血清CRP、PRA、AngⅡ、ALD水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组3血清CRP、PRA、AngⅡ、ALD水平显著高于观察组1、观察组2,观察组2血清CRP、PRA、AngⅡ、ALD水平显著高于观察组1,差异均有统计学意义(P<0.05);通过采用Spearman相关分析表明,糖尿病肾病尿蛋白与血清CRP水平呈正相关(r=0.537,P<0.05),糖尿病肾病尿蛋白与PRA、AngⅡ、ALD水平呈正相关(r=0.451、0.476、0.631,P<0.05)。结论 CRP、PRA、AngⅡ、ALD水平与糖尿病肾病的发生、发展有着密切的关系,可作为糖尿病肾病早期诊断的指标。