基于“新加成政策”背景下山区县建设共享中药房的实践探索

在“新的中药饮片加成政策”背景下,作者对共享中药房在泰顺县运行的可行性、优势和存在的问题等方面进行探索研究。运行共享中药房后1年后作者认为,共享中药房可以有效提高基层医疗卫生机构的中医诊疗水平,发挥中医药在优势病种方面的治疗力量,作为上级医师下沉基层服务的有效渠道,降低中药饮片采购价格、提高中药饮片质量,实现优质医药资源有效下沉到乡村一线,在交通不便、卫生资源分散的山区县乡村真正实现在家门口享受高质量的中医中药服务和“中医基层化”的目标,彻底解决了农村群众看病难的问题,提高患者对现行医疗模式的满意度。探索实践证明,在山区县建设共享中药房是可行的,也更具有迫切性和实用性。

卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察

目的比较卡前列素氨丁三醇与米索前列醇对高危产妇剖宫产术产后出血的防治价值。方法将102例行剖宫产分娩的高危产妇随机分为2组。A组52例,给予卡前列素氨丁三醇肌注;B组50例,给予米索前列醇塞肛治疗。比较两组产后出血率、产后2 h及24 h出血量。结果两组产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组产后2 h及24 h出血量均少于B组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇对产后出血的防治效果优于米索前列醇,可提高子宫收缩率,减少产后出血率。

孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜临床分析

目的:观察孟鲁司特对儿童过敏性紫癜(HSP)的治疗作用。方法:2001年12月至2009年6月我科收治HSP患儿42例,年龄3～14岁,病程2d～1.5年。随机分成对照组22例采用常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗。结果:治疗组在皮疹消退腹痛缓解及关节缓解时间上短于对照组;治疗组总有效率(90%)高于对照组(81%)。结论:孟鲁司特可有效治疗儿童HSP。

小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果分析

目的探讨骨源性碱性磷酸酶测定在小儿佝偻病诊断中的应用。方法随机抽取门诊和住院≤7岁婴幼儿300例,检测其骨源性碱性磷酸酶含量,并对63例中、重度佝偻病患儿骨源性碱性磷酸酶与血清钙、手腕骨X线影像学变化进行比较。结果 300例婴幼儿骨源性碱性磷酸酶阳性率为61％;63例中、重度小儿佝偻病者骨源性碱性磷酸酶与血清钙、X线摄片检查结果经统计学分析,差异具有非常显著性意义(P<0．01)。结论骨源性碱性磷酸酶测定对小儿佝偻病具有早期诊断价值。

中药熏洗对老年桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响

目前老年桡骨远端骨折发生率较高,临床多采用手法复位、石膏固定治疗。但拆除固定后,单纯患肢功能康复训练无法完全恢复腕关节功能及活动度,并常伴有疼痛,极大地影响患者的生活质量[1]。本文回顾性分析了本院老年桡骨远端骨折病例,通过中非手术治疗结合中药熏洗与单纯非手术治疗进行比较分析,观察中药熏洗对腕关节功能恢复的作用,现报道如下。

全血标本电解质钾钠氯浓度的测定

目的探讨全血电解质K^＋、Na^＋、Cl^-浓度的测定。方法电解质分析仪24小时开机状态，急诊标本置于一次性塑料管内，马上上机测定全血K^＋、Na^＋、Cl^-浓度。结果132例急诊样本测全血和1h分离血清K^＋、Na^＋、Cl^-浓度，结果进行统计学t检验，t值分别为2．90，3．84，4．58，差异具有统计学意义（P〈0．05）；另调查912例体检合格者通过x^-±1．96s计算，确定本室K^＋、Na^＋、Cl^-浓度参考值为K^＋3．5～5．2mmol／L、Na^＋135～146mmol／L，Cl^-96～107mmol／L。结论应用离子选择电极法电解质分析仪测全血K^＋、Na^＋、Cl^-从抽血至报告10min完成，有临床应用价值。

两种方法测定血清甲状腺激素的比较

目的应用化学发光免疫测定（CLIA）与酶联免疫吸附试验（ELISA）两种方法定量测定血清总甲状腺索（TT4），并进行比较。方法CLIA、ELISA分别检测180例TT4，分为7组进行比较。结果在线性范围内对两种方法结果进行统计学分析，t=1.047〈t0.05（143），P〉0．05，差异无统计学意义。结论CLIA法采用ALP-AMPPD反应系统，灵敏、稳定，检测范围广，TT4线性范围0～350nmol／L，标准曲线校正周期长达2周，仅需两点校正，适宜于急诊检测。应用IMMULITE1000仪器CLIA比ELISA自动化分析程度上高，结果准确可靠。

心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的:观察心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法:选取80例2型糖尿病患者,将其随机分为两组,在药物治疗的基础上,对照组采用常规护理,观察组采用常规护理加心理护理干预,30d后观察患者空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量等情况。结果:治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、日血糖波动以及胰岛素用量均低于对照组,且与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理干预对2型糖尿病血糖的控制具有积极意义。

早期康复护理对急性期脑卒中患者临床疗效的影响

目的观察早期康复护理对急性期脑卒中患者运动功能、认知功能及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法将98例病例随机分为观察组与对照组,两组患者均接受神经内科常规治疗与护理,观察组在此基础上进行早期康复护理;于4周后分别对两组患者偏瘫肢体运动功能、认知功能及ADL进行评定。结果 4周后两组患者间偏瘫肢体运动功能ADL评分、微型精神状况检查(MMSE)总分等指标均有改善,但观察组明显好于对照组。结论早期康复护理能较好地提高脑卒中患者偏瘫肢体运动、认知功能及日常生活能力,促进功能恢复,对患者预后有良好的作用。

赖氏法测定血清ALT/GPT最佳标准曲线选择和计算

目的以ALT/GPT为例,探讨最佳标准曲线的选择和计算。方法赖氏法测定ALT/GPT标准系列浓度的吸光度A值,并进行回归方程和相关系数的计算。结果线性回归(y=a+bx)、r=0.949;对数回归(y=a+blnx)、r=0.869;指数回归(y=a×ebx)、r=0.999;幂回归(y=a×xb)、r=0.973。结论通过线性回归、非线性回归方程和相关系数计算得出r=0.990以上,y=a×ebx,为最佳标准曲线。

肝病患者HDL-C、apoA1和apoB的变化

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)水平与肝脏疾病的关系。方法调查了102例肝病患者和52例正常对照组的血清HDL-C、apoA1和apoB水平,并对数据进行t检验及统计学分析。结果与对照组相比,肝病组血清HDL-C、apoA1和apoB水平有显著改变(P<0.05)。结论HDL-C、apoA1和apoB水平可以对肝脏疾病的临床评估起辅助作用。

中西医结合治疗矽肺病的临床研究

目的:观察中西医结合治疗矽肺病的临床疗效。方法:70例矽肺患者随机分成两组,治疗组40例,采用中药“自拟克矽汤”水煎服,1天1剂;另取煎剂20ml雾化吸入,1天2次,配合抗感染、茶碱对症治疗,必要时吸氧。对照组30例,采用抗感染、茶碱、沐舒坦对症等治疗,必要时吸氧。两组疗程均为4周,观察肺功能变化及总有效率、胸部X线变化。结果:中西医结合组总有效率95.0%,对照组63.3%。两组比较,差异有极显著性意义(P<0.01)。治疗组治疗后肺活量(VC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)等均较治疗前及对照组治疗后有明显改善(P均<0.05),临床症状和肺部体征明显减少或消失时间较对照组显著缩短(P均<0.01)。结论:中西医结合治疗矽肺病能改善症状、体征和肺功能,提高疗效。

益肾化瘀汤联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察

慢性肾小球肾炎患者基本的临床表现为蛋白尿、血尿、水肿以及高血压,患者可表现出不同程度的肾功能减退[1]。西医治疗方案主要为根据肾活检病理类型采取具有针对性的治疗措施,但是其临床疗效仍然不甚理想,仍然有一部分患者病情逐渐发展成为终末期肾病[2]。本研究探讨了益肾化瘀汤联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效及安全性,现报告如下。

前列腺汤加减治疗慢性前列腺炎80例疗效观察

目的通过对治疗慢性前列腺炎80患者疗效观察,结果显示中医辨证论治治疗该病可取得比较满意的结果。方法 2011年6月~2014年4月选取我院160例慢性前列腺炎患者,随机分为对照组及治疗组;对照组服用西药,而治疗组患者则按不同中医证型服用中药汤剂。根据总体评分、前列腺液（EPS）常规检查以及前列腺液白细胞计数为观察指标,数据由统计学分析。结果 1治疗组的总体疗效优于对照组（Z=2.109,P=0.035）;2治疗组与对组治疗前比较,疼痛、排尿情况和生活治疗差异无显著性（P〉0.05）,治疗组经中医药治疗后疼痛、排尿症状及生活质量等的改善明显优于对照组（P〈0.05）;3气滞血瘀证、湿热蕴结证、阴火旺证、肾阳不足证,各证型总体疗效比较,差异具有统计学意义（χ^2=9.959,P=0.019）,即不同症型患者治疗效果差异不同。结论使用前列腺汤加减治疗慢性前列腺炎,患者NIH-CPSI评分明显降低,显著提高慢性前列腺炎的疗效,在今后的临床工作中,可多用前列腺汤加减,或中西医结合治疗方法进行对慢性前列腺炎的治疗。

大黄、芒硝脐敷对肝硬化腹水患者血清IL-6、TNF-α的影响

目的:观察大黄、芒硝脐敷对肝硬化腹水患者的临床疗效及对TNF-α和IL-6的影响。方法:将60例肝硬化腹水患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用大黄、芒硝脐敷,每日1次,连用2周。观察两组临床疗效以及治疗前后血清TNF-α、IL-6含量的变化。结果:两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清TNF-α、IL-6水平均明显下降,治疗组效果较对照组显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄、芒硝脐敷对肝硬化腹水有辅助治疗作用,能显著降低肝硬化腹水患者TNF-α、IL-6水平。

自拟补肾荣颈方联合推拿治疗神经根型颈椎病60例

神经根型颈椎病是由于神经根受刺激或压迫引起颈项部及肩臂部酸胀疼痛为主症的综合病症,约占颈椎病的60%[1].目前临床治疗神经根型颈椎病的方法包括药物内服外用、理疗、针灸推拿、穴位注射、手术治疗等[ 2].笔者采取自拟中药补血荣颈方联合推拿治疗神经根型颈椎病60 例,疗效满意,报告如下.

中西医结合治疗早期糖尿病肾病150例

目的:探讨中西医结合治疗早期糖尿病肾病的有效性和安全性,比较临床疗效。方法:选取2010年10月—2012年10月期间就诊于本院的早期糖尿病肾病患者150例进行回顾性分析并随机分为两组,每组75例。其中,对照组患者在常规治疗的基础上给予西药复方依那普利进行治疗,而治疗组则在对照组的基础上给予活血补肾方治疗。观察比较两组患者治疗前后的肾功能指标以及血脂的变化情况,比较两种治疗方法的临床疗效以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组与对照组的肾功能指标以及血脂的变化水平均存在显著性差异(P<0.05);另外,观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的78.67%(χ2=9.35,P<0.05);观察组不良反应率为10.67%,明显低于对照组的22.67%(χ2=8.35,P<0.05)。经分析,各差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗早期糖尿病肾病不但能够有效改善肾功能,还具有调节脂代谢的作用,并且疗效确切,安全性高,值得在临床上推广应用。

阿奇霉素联合银黄颗粒治疗小儿急性化脓性扁桃体炎

急性化脓性扁桃体炎是儿童上呼吸道感染的常见疾病，占小儿上呼吸道感染10％-15％。多由细菌感染所致，也可由病毒感染后继发细菌感染，致病菌多为溶血性链球菌。传统使用青霉素治疗，由于目前细菌耐药性不断增加，寻找新的治疗药物已成为一种趋势。笔者近年应用阿奇霉素联合银黄颗粒治疗小儿化脓性扁桃体炎，疗效满意，现报道如下：

中药汤剂辅治Ⅱ期矽肺病伴肺部感染患者疗效观察

目的观察中西药辅治Ⅱ期矽肺伴肺部感染的效果。方法随机筛选Ⅱ期矽肺并肺部感染患者32例,分为中西药结合治疗组(A组)和常规西药治疗组(B组),每组16例,对比分析,评价疗效。结果 A组总有效率为100.00%,B组患者总有效率为68.75%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组肺功能明显改善。结论中西药辅治Ⅱ期矽肺伴肺部感染治疗效果明显优于常规西药治疗,值得推广。