浙江省部分高校教职工高血压患病情况及相关影响因素分析

目的了解浙江省部分高校教职工高血压分布特征及相关影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法抽取浙江省2地4所高校在职教职工2116人,对其一般情况进行了问卷调查,并进行了相关实验室检查和体格检查。分析不同特征教职工的高血压流行特点、相关影响因素以及相关知信行情况。结果高校教职工高血压患病率达17.2%,正常高值血压发生率达40.0%。高校教职工高血压知晓率达到58.4%,高血压治疗率以及控制率分别为38.8%和17.6%。〈55岁女性高血压患病率及正常高值血压发生率低于男性（均P〈0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,男性[OR值（95%CI）2.44（1.66-3.02）]、≥55岁[7.09（5.61-8.98）]、心脑血管病家族史[3.31（2.44-4.48）]、吸烟[1.48（1.06-2.05）]、超重[2.55（2.01-3.23）]及肥胖[4.00（2.62-6.10）]、高血糖[1.58（1.17-2.12）]以及高总胆固醇[1.28（1.12-1.46）]为高血压的主要影响因素（均P〈0.05）。结论浙江省高校教职工高血压患病率及正常高值血压发生率分别为17.2%和40.0%,肥胖、超重及吸烟等为影响血压的主要因素。

ICU患者不适现状调查及其影响因素分析

目的:调查ICU患者不适现状,分析其影响因素,为制定针对性干预ICU患者不适策略提供参考依据。方法:采用中文版ICU患者不适评估量表(IPREA),简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ),重症监护疼痛观察工具(CPOT),患者一般资料调查表等,对浙江省3家三级甲等医院185例ICU转入普通病房的患者进行调查。结果:本组ICU患者不适评分中,口渴及孤单不适两项得分最高,寒冷和担心病情不被及时告知造成的不适两项得分最低;影响ICU患者不适的因素分别是机械通气方式、婚姻状况、机械通气时间、入科SAPSⅡ评分、物理约束时间、镇静镇痛情况,共解释总变异的31.2%。结论:ICU患者存在不同程度的不适,应根据影响因素的不同对患者进行针对性的护理干预,以改善ICU患者的不适状况。

磁共振DTI及DTT在脑梗死白质纤维束损伤中的应用

目的:探讨MR扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)技术对不同时期脑梗死白质损伤的诊断价值,并观察白质纤维束的受损情况,为脑梗死后患侧肌力恢复治疗提供影像学依据。方法:53例脑梗死患者按不同发病时期分为4组,行常规MRI及DTI检查,对比测量梗死侧与健侧相应部位脑白质的各向异性系数(FA)值,并观察梗死灶白质纤维束的改变,按照皮质脊髓束(CST)移位、连续性及破坏程度在DTT图像上的表现分为3级。结果:超急性期梗死侧FA值(0.35±0.04)与健侧(0.37±0.06)比较差异无统计学意义(P>0.05),急性期、亚急性期和慢性期梗死侧FA值分别为0.17±0.07、0.14±0.06和0.09±0.05,分别低于健侧相应部位的FA值(分别为0.39±0.08、0.36±0.08和0.33±0.06),差异均有显著性意义(P<0.05)。3组DTT分级比较差异无统计学意义(P>0.05),患侧肌力改变与皮质脊髓束损伤程度呈正相关(rs=0.76,P<0.05),皮质脊髓束损伤程度可以通过重建的扩散张量纤维束成像显示。结论:DTI及DTT技术能较好的评价不同时期脑梗死白质纤维束的损伤程度,对指导临床诊断和帮助判断预后有重要价值。

症状自评量表和焦虑自评量表在创伤性骨折心理护理中的应用

目的:探讨症状自评量表和焦虑自评量表在创伤性骨折心理护理中的应用。方法:2009年10月至2011年9月,运用症状自评量表和焦虑自评量表对132例创伤性骨折患者进行心理评估,并对其中有焦虑症状的患者进行专业心理护理。结果:132例患者中,症状自评量表评分之焦虑评分>20分的患者有31例,其入院时的焦虑自评量表评分为(60.2±5.1)分,经专业心理护理后,焦虑自评量表评分降至(41.5±5.2)分。结论:根据创伤性骨折患者的症状自评量表和焦虑自评量表评分,采取科学规范的心理护理措施,不仅能有效改善其心理状态,更能提高其生活质量,促进其早期康复。

陶瓷对陶瓷人工髋关节置换术治疗髋关节疾患

目的:探讨陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床疗效与安全性。方法:2001年10月至2007年10月,采用陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患患者30例36髋,男11例,女19例。年龄21～65岁,中位数53岁。发育性髋关节脱位5例,股骨头坏死5例,骨性关节炎4例,强直性脊柱炎6例,类风湿关节炎3例,GardenⅣ型股骨颈骨折7例。合并高血压5例,糖尿病7例。术前Harris评分为(41.7±3.7)分。术后随访观察并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果:27例32髋获得随访,随访时间44～84个月,中位数58个月;早期死亡l例(双髋),失访2例2髋。术后出现外伤性股骨假体周围骨折而行人工关节翻修术3例;术后发生陶瓷内衬破裂而行人工关节翻修术2例;术后出现"咯吱"异响但未行翻修术3例;其余患者术后无感染、神经血管损伤、关节脱位等并发症发生。末次随访时所有患者X线片示髋关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动。髋关节活动度均无明显受限,患侧髋关节均无疼痛,均无需使用行走辅助工具。Harris评分提高至(89.1±2.9)分。按照改良髋关节Harris评分标准评定疗效,优10例12髋,良14例17髋,中2例2髋,差1例1髋。结论:采用陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患,可以明显提高患者的生活质量,并发症少,临床疗效令人满意,值得临床推广应用,但需要避免陶瓷界面特有的并发症,假体使用需要良好的临床技术。

单次仰卧位拔伸手法在颈性高血压诊断中的应用

目的:探讨单次仰卧位拔伸手法在颈性高血压诊断中的作用。方法:选取60例颈椎病伴高血压患者,首先测量其血压,然后采用仰卧位拔伸手法治疗1次,将治疗后血压下降明显的30例患者纳入实验组,血压下降不明显的30例患者纳入对照组。分组后采用枕颌四头带牵引+常规颈椎病推拿手法对2组患者进行治疗,2个疗程后观察2组患者的颈椎病和高血压治疗效果。结果:①颈椎病疗效。治疗2个疗程后,2组患者的颈椎病症状均明显改善,且疗效相当(U=1.462,P=0.144)。②高血压疗效。治疗后实验组患者的收缩压和舒张压均明显降低(t=8.500,P=0.000;t=3.681,P=0.001),对照组患者治疗后收缩压和舒张压均无明显变化(t=1.111,P=0.271;t=1.055,P=0.296)。结论:单次仰卧位拔伸手法可用于鉴别颈性高血压和颈椎病合并原发性高血压。

腰椎ModicⅠ型终板退行性变的高场强核磁共振诊断特点

目的:探讨腰椎ModicⅠ型终板退行性变高场强MRI影像特点,为该病的诊断提供依据。方法:回顾性分析39例腰椎ModicⅠ型终板退行性变患者的高场强MRI图片。男16例,女23例,年龄40～81岁,中位数56岁;均有腰背部疼痛不适、活动受限症状;均无外伤、发热及血象异常等病史。结果:本组39例,共96椎终板发生病变。病变分布:L2下缘1椎,L3上缘2椎,L3下缘8椎,L4上缘9椎,L4下缘17椎,L5上缘19椎,L5下缘20椎,S1上缘20椎。4例8椎MRI表现为T1WI混杂高信号,抑脂序列信号减低;其余受累椎体MRI表现为T1WI信号降低,T2WI信号增高,椎体上下缘毛糙,部分呈"毛刷样"改变;相邻椎体终板退变大致呈"吻状"对称分布;与病变终板平行的椎间盘T2WI信号降低,上下径变窄,有膨出或突出征象。结论:腰椎ModicⅠ型终板退变多发生在L4～5、L5S1节段,受累椎体终板T1WI信号降低、T2WI信号增高,与病变终板平行的椎间盘有突出或膨出表现,无椎间盘破坏征象,可与早期椎间盘感染性病变相鉴别。

Coflex系统结合有限椎管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

目的:观察Coflex系统结合有限椎管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:2007年3月至2011年2月,采用Coflex系统结合有限椎管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症患者22例,男9例,女13例。年龄55～78岁,中位数67岁。术前平均行走距离<500 m者15例,500 m<平均行走距离<1 000 m者7例。CT及MRI检查示:所有患者腰椎间盘均变性及突出,椎间隙及椎管狭窄,伴关节突关节增生,黄韧带肥厚致明显的侧隐窝狭窄,过伸、过屈位无明显腰椎不稳定。病变节段:L3～L44例,L4～L518例。术后随访观察患者切口愈合情况,并采用视觉模拟评分法和日本矫形外科协会评分法评价患者症状的改善情况。结果:手术时间(70±15)min,出血量(100±10)mL。切口均甲级愈合。患者视觉模拟评分由术前(7.7±1.6)分降至术后(3.4±1.4)分;日本矫形外科协会评分由术前(12.5±1.7)分升至术后(23.9±2.3)分;椎间隙背侧高度由术前(7.89±1.12)mm升至术后(10.91±1.26)mm;椎间隙腹侧高度由术前(14.67±1.58)mm升至术后(15.22±1.54)mm;手术节段相邻上一节段椎体间活动度术前11.8°±1.47°,术后10.1°±1.9°;手术节段相邻下一节段椎体间活动度术前12.09°±1.23°,术后11.9°±1.5°。结论:Coflex系统结合有限椎管减压术具有创伤小、操作简单、安全性高、手术时间短、术中出血量少、并发症少、疗效好等优点,为老年退变性腰椎管狭窄症患者提供了一种安全有效的治疗方法。

急性心肌梗死早期患者应用阶梯式半卧位的效果观察

目的探讨阶梯式半卧位对ICU监护室急性心肌梗死早期患者胃肠道及其他不适症状的影响。方法选择2014年1-6月ICU监护病房80例急性心肌梗死早期患者,随机分为观察组和对照组。观察组患者在入住ICU 12~24h后即实施阶梯式半卧位;对照组患者入住ICU后前3d给予绝对平卧位休息。观察比较两组患者的不适症状发生情况。结果观察组患者入住ICU后前3d腹胀、便秘、腰背酸痛、焦虑等不适症状的发生率低于对照组（P〉0.05）。结论阶梯式半卧位是急性心肌梗死患者早期康复的有效体位护理措施。

多爱肤活性亲水性敷料治疗褥疮的效果分析

多爱肤活性亲水性敷料治疗褥疮的效果分析浙江省浙江医院（杭州３１００１３）李津津翁巧云褥疮对护患双方都是一个严重的护理问题，致使许多患者遭受痛苦和支付额外医疗费用，护理人员更为有效防治褥疮花费时间和精力，所以寻找有效、节力、省时、少花钱的治疗褥疮的方法...

腹腔镜模拟训练在腔镜外科中的应用

目的探讨腹腔镜模拟训练机对不同临床经验参与者的培训效果。方法在腹腔镜模拟机上培训9名无任何临床经验的志愿者(对照组)、9名6年级医学实习生(学生组)和9名有2～3年临床经验的住院医生(医生组),包括0°、30°腹腔镜的操作、眼-手协调、钛夹应用、抓-钳夹、剪切、电凝和物体转运,每天训练30min,共5d,比较培训前后各组的得分。结果培训前3组在0°、30°腹腔镜的操作,抓-钳夹,电凝,眼-手协调得分都有统计学差异(P<0.05);培训后各组在0°腹腔镜的操作、抓-钳夹、眼-手协调的得分有统计学差异(P<0.05)。所有参与者培训后在0°、30°腹腔镜操作、电凝得分和眼-手协调得分和时间均较培训前明显提高(P<0.05)。结论腹腔镜模拟训练机培训可以提高不同临床经验参与者的腹腔镜操作技巧,并且可以区分不同临床经验者。

骨折患者手术后疼痛护理

目的:探讨骨折患者手术后疼痛的护理措施。方法:2010年9月至2011年9月,采用基础护理、心理护理、改善病房环境及疼痛护理等措施,对30例手术后出现疼痛症状的骨折患者进行系统护理。采用视觉模拟评分法对本组患者进行疼痛程度评估。结果:术后麻醉解除后视觉模拟评分1～3分13例,4～6分12例,7～10分5例。术后3 d视觉模拟评分1～3分25例,4～6分3例,7～10分2例。结论:针对骨折患者手术后疼痛症状采取相应的护理措施,能缓解患者疼痛,提高其生活质量,促进其早期康复。

心肌梗死诊断标准心电图变化最新指南解读

心血管疾病已经成为现代社会的第一杀手，而心肌梗死是引起致死和致残的主要疾病之一，严重威胁着人类的健康。随着医疗技术的不断进步和发展，早期诊断急性心肌梗死已成为可能。因此2007年10月欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国心脏协会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）制定了心肌梗死的新定义。在新的定义中心电图仍然占有重要的地位。

光敏材料修复楔状缺损的固位研究

目的 减少楔状缺损充填体的脱落率。方法 对２０６ 人中１０２９ 颗牙的楔状缺损用光固化树脂或复合体两种材料充填，随访一年。并对１２０ 颗有楔状缺损离体牙分别用上述两种材料充填后作破坏性试验。结果 临床组和实验组结果均显示：同材料窄深型缺损比宽浅型缺损固位好（Ｐ＜ ０．０５）；光固化树脂比复合体固位好（ Ｐ＜０ ．０５）。结论 建议临床上楔状缺损宽浅型用光固化树脂充填，窄深型二种材料均可。

人工全膝关节置换术后患者的康复护理

目的:观察术后早期康复护理对人工全膝关节置换术疗效的影响。方法:依照运动量从小到大、循序渐进的原则,以不引起患者疲劳和加重患膝疼痛为度,为22例接受人工全膝关节置换术的患者制定术后康复护理计划,指导患者进行规范、有效的术后康复锻炼,观察康复护理对手术疗效的影响。结果:本组22例28膝,术后1周参照美国特种外科医院膝关节评分标准评定膝关节功能,优21膝,良5膝,可2膝。术后2周,置换膝关节主动活动度90°～105°,中位数99°;被动活动度100°～120°,中位数112°。术后6个月,所有置换关节稳定性、活动度及下肢肌力均恢复良好,患者可恢复正常生活。无关节粘连等并发症发生。结论:规范、系统的术后康复护理对人工全膝关节置换术后膝关节功能的恢复具有重要促进作用,有利于提高手术疗效。