红花清肝十三味丸辅助治疗乙型肝炎肝硬化效果观察

目的观察红花清肝十三味丸辅助治疗乙型肝炎肝硬化的效果。方法选取该院2020年1月至2023年6月收治的乙型肝炎肝硬化患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用抗病毒、护肝、降酶等对症治疗。观察组在对症治疗基础上加服红花清肝十三味丸。两组均连续治疗3个月,比较疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后肝纤维化、肝功能指标。结果观察组治疗总有效率(84.0%,42/50)高于对照组(66.0%,33/50),治疗后Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.0%(3/50),对照组4.0%(2/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花清肝十三味丸辅助治疗乙型肝炎肝硬化,可提高疗效,抑制肝纤维化,促进肝功能恢复,且未明显增加不良反应发生风险。

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者外周血HBV-DNA和Th_1/Th_2平衡的调节作用

目的观察阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者外周血HBV-DNA和Th1/Th2细胞因子的调节作用。方法选择40例轻中度慢性乙型肝炎患者作为治疗组,予阿德福韦酯10mg口服,每日1次,连续服用12周,检测治疗前和治疗12周后患者外周血HBV-DNA和白细胞介素4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)含量的变化,并根据HBV-DNA复制指标及HBeAg/HBeAb转换情况将治疗组分为治疗有效组与治疗无效组。另选择30例正常健康体检者作为对照组。结果与对照组比较,治疗组患者外周血培养上清单个核细胞(PBMC)中IL-4水平明显上升,而IFN-γ水平明显下降(P均小于0.01)。治疗12周后患者外周血培养上清PBMC中IL-4水平和HBV-DNA含量明显下降,而IFN-γ水平明显上升(P<0.05或P<0.01)。治疗有效组外周血培养上清PBMC中IFN-γ水平明显高于治疗无效组,IL-4水平和HBV-DNA含量则明显低于治疗无效组(P均小于0.01)。结论慢性乙型肝炎患者存在Th1/Th2平衡失调,阿德福韦既能抑制HBV-DNA复制又能调节Th1/Th2细胞因子比例平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转。

干扰素-γ治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标的影响

目的探讨干扰素-γ治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标和HBV-DNA的影响。方法选择68例轻中度慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规保肝治疗及对症处理,治疗组在此基础上加用rhIFN-Y治疗9个月。分别在治疗前和治疗9月后检测肝功能、HBV-DNA和肝纤维化指标的变化。结果两组患者治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和HBV-DNA均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05)。但两组患者治疗前后白蛋白与球蛋白比值(A/G)无明显变化(P>0.05);两组患者治疗后血浆肝纤维化指标HA、PⅢP、CⅣ和LN均较治疗前明显下降(P<0.01或(P<0.05),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05)。结论干扰素-γ在有效抑制HBV,降低肝功能的同时,能降低血浆HA、LN、PⅢP和CⅣ含量,进而达到抑制肝纤维化的作用。

拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效与预后观察

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎(HBV)的临床疗效,并观察和分析其预后,以改善肝功能。方法选取2011年6月-2014年6月慢性乙型肝炎患者126例,随机分为对照组和观察组,两组各63例,对照组患者应用阿德福韦治疗,观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦治疗;均连续治疗12个月,分别观察治疗6、12个月HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率、HBV-DNA数量、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等指标。结果观察组患者治疗后12个月HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率分别为66.67%、72.31%和79.37%,均高于对照组,两组患者治疗后12个月各项指标均高于治疗后6个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后12个月HBV-DNA数量、ALT和TBIL结果分别为(0.78±0.19)×103 copies/ml、(40.36±5.13)U/L和(37.41±4.46)μmol/L,均低于对照组,两组患者治疗后12个月各项指标均高于治疗后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床效果,HBV病毒量显著降低,肝功能显著改善,值得临床推广应用。

乙肝患者HBeAg转阴后的血浆HBV DNA存在的时间及临床意义

探讨乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原转阴后的患者血浆乙肝病毒DNA存在的时间及临床意义。应用定量聚合酶链反应技术对浙江省浦江县中医院诊治的64例乙型肝炎表面抗原转阴,乙型肝炎病毒标志物仍为阳性的患者进行检测,观察HBsAg转阴后HBV DNA存在于血清中的时间;同时检测每例患者肝功,观察患者HBV DNA转阴前后肝功能的变化,以及HBV DNA转阴时间与患者肝功能的关系。64例患者在2～168周内先后出现HBV DNA转阴,HBV DNA转阴率100%;其转阴中位时间为26周。两组患者HBV DNA转阴后肝功能均有改善（P〈0.05）。对比HBV DNA转阴时间较短组（A组）与较长组（B组）肝功能改善情况,A组总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）前后对比,其t值分别为：2.47,3.97,3.56;B组TBIL、ALT、AST前后对比,其t值分别为：2.65,4.32,3.71,A组明显较B组改善更大（P〈0.05）。乙肝患者HBsAg转阴后HBV DNA可在血清中存在数周至数年,HBV DNA的转阴方可认为乙肝治愈,HBV DNA转阴后肝功可明显改善,且HBV DNA的转阴时间与患者病程相关,并对患者肝功及预后产生影响。