盐酸替罗非班联合瑞替普酶联合对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者内皮功能、凝血功能及炎性因子的影响

目的 探讨盐酸替罗非班联合瑞替普酶对老年急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者内皮功能、凝血功能及斑块炎症的影响.方法 选择2014年1月至2016年6月浦江县人民医院收治的行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous transluminal coronary interventions,PCI）术的STEMI患者100例作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,对照组39例采用常规口服阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物等治疗;观察组61例在此基础上使用盐酸替罗非班联合瑞替普酶治疗.应用流式微球技术检测两组手术前后血浆内皮微粒（endo-thelial microparticles,EMP）表达变化;应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清细胞间黏附分子（intercellular adhe-sion molecule,ICAM）-1、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、内皮素（endothelin,ET）-1表达变化;采用PUN-2048A凝血仪检测凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等指标,并进行统计学分析.结果 术后对照组EMP、ICAM-1、ET-1水平分别为（693.46±90.72）、（768.58±20.46）μg/L、（31.27±8.18）ng/L,显著高于观察组的（652.36±67.39）、（752.37±25.0）μg/L、（28.22±5.05）ng/L（t=2.41、2.67、2.68,均P〈0.05）,差异有统计学意义;术后对照组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平分别为（4.16±2.35）mg/L、（4.32±2.02）ng/L、（10.59±3.16）ng/mL,显著高于观察组的（2.22±1.47）mg/L、（2.74±1.52）ng/L、（6.33±2.24）ng/mL（t=2.65、2.67、3.42,均P〈0.05）,差异有统计学意义;术后观察组患者TT、PT、APTT等凝血功能指标分别为（26.31±3.18）s、（14.34±1.67）s、（27.20±4.12）s,显著长于对照组的（24.03±2.84）s、（12.56±1.43）s、（24.55±3.62）s（t=2.15、2.31、2.65,均P〈0.05）,差异有统计学意义.结论 盐酸替罗非班联合瑞替普酶可改善内皮功能,抑制炎性反应,调节凝血功能.