酶联免疫吸附试验与甲苯胺红不加热血清试验在梅毒检验中的效果比较

目的比较酶联免疫吸附试验(ELISA)与甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)在梅毒检验中的应用效果。方法 2016年1月至2017年2月该院进行梅毒检验的疑似患者300例,均采用ELISA法与TRUST法进行检测,并以梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)为检验金标准进行比较。结果 ELISA法检测梅毒的灵敏度97.5%、特异度81.8%、阳性预测值98.5%、阴性预测值72.0%,均高于TRUST法检测的90.6%、 45.5%、 95.5%和27.8%。结论就灵敏度及特异度而言,ELISA法检测较好,但此法不能随患者病情的改变而改变;TRUST法检测能够反映患者病情变化,但灵敏度和特异度相对较差。临床如两种方法联用能够使检查结果更准确,且有利于治疗方案的制定,为患者预后提供依据。

气囊扩张时间对内镜下乳头气囊扩张术治疗胆总管小结石(<10mm)的影响

目的探讨缩短气囊扩张时间对内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管小结石(<10 mm)的疗效及安全性。方法 90例应用内镜下乳头气囊扩张术治疗的胆总管结石患者随机分为两组:气囊扩张时间为60 s组(45例)与20 s组(45例)。比较两组一次性结石取尽率、总的结石取尽率、机械碎石使用率、操作时间及术后早期并发症的发生率。结果两组的一次性结石取尽率、总的结石取尽率、机械碎石率、操作时间及术后早期并发症无明显差异,但20 s组可减少术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。结论应用内镜下乳头气囊扩张术治疗胆总管小结石,气囊扩张时间20和60 s是同样安全有效的,且短的气囊扩张时间减少了术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。

乙型肝炎病毒Pre-S_1与乙肝血清学标志物联检的临床意义

目的 :研究联合检测Pre -S1 及其它HBV标志物对测定HBV复制 (即传染性 )的意义。方法 :对341份HBsAg阳性的血清标本以ELISA法测定其Pre -S1 ,及其他四种HBV标志物 (HBsAb ,HBeAg ,HBeAb ,HBcAb)。结果 :341份标本中 ,Pre-S1 阳性者 (2 0 2份 )较HBeAg阳性者 (1 4 1份 )为多 ,两种标志物组合方式为 :单Pre -S1 阳性 (83份 ) ,单HBeAg阳性 (2 2份 ) ,两者均阳性者 (1 1 9份 ) ,此 2 2 4份标本被认为其病毒具有复制能力。结论 :向来以HBeAg(+)作为有传染性的标志。但Pre -S1 存在于Dane颗粒上 ,是复制的可靠标识。Pre -S1 与HBeAg联合检测比单纯一项测定可发现更多的有传染性病例 (本文中为 2 2 4例 ,与之相比单Pre-S1 为 2 0 2例 ,单HBeAg则只有 1 4 1例 )。

感染性腹泻常见病原菌的分布和耐药性分析

目的了解腹泻患者常见病原菌的分布,并分析其耐药性,为临床治疗提供科学理论依据。方法对我院肠道门诊腹泻患者大便培养阳性102例的大便标本或肛拭子样本进行增菌及分离培养,用VITEK-2 COMPACT全自动细菌分析仪进行菌种鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定12种抗菌药物敏感性。结果 102株致病菌中志贺菌属17株(16.7%);沙门菌属19株(18.6%);弧菌属66株(64.7%),其中副溶血弧菌65株,霍乱弧菌O139血清型1株。102株致病菌对亚胺培南耐药率均为0;志贺菌属对氨苄西林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦、四环素耐药均在6株以上;沙门菌属对头孢他定、头孢噻肟耐药率为0;弧菌属对氨苄西林、头孢唑啉全部耐药,而对庆大霉素及其他7种抗菌药物耐药率均为0。结论本地区感染性腹泻的病原菌主要为副溶血性弧菌,耐药性最高的为志贺菌属,应加强对感染性腹泻患者病原菌及耐药性的检测。

化学发光免疫分析在HBVM定量检测的临床应用

目的:评价电化学发光免疫分析在HBVM定量检测的临床应用价值。方法:应用ELECSYS 2010 型全自动电化学发光免疫分析系统定量检测了HBsAg(8074例)、HBeAg(8036例)、抗-HBc(8042例)、抗- HBe(8036例)、抗-HBs(8074例)和抗-HBc-IgM(628例)对检测结果进行统计分析。结果:HBsAg、HBeAg、 抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs和抗-HBc-IgM阳性率分别为10.63%、3.68%、61.38%、36.21%、39.26%和 14.65%;该分析灵敏度高,能检测出微量HBsAg和抗-HBc-IgM,对乙肝病人的病程、疗效、预后起到全程动 态监测作用。结论:电化学发光免疫分析定量检测HBVM对乙型肝炎的早期诊断、病程监测和疗效观察等具 有重要的临床应用价值。

甲状腺功能异常患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究

目的探讨甲状腺功能异常患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义。方法检测538例甲状腺功能异常患者及50例健康者血浆Hcy、叶酸、维生素B12、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)等多项生化指标。结果甲状腺功能减退组Hcy水平明显升高,与游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)呈明显负相关(r=-0.65,P<0.05;r=-0.46,P<0.05);同时甲状腺功能减退组叶酸、维生素B_(12)水平明显降低,Hcy与叶酸呈负相关(r=-0.50,P<0.05)。甲状腺功能亢进组Hcy与FT3、FT4间呈明显负相关(r=-0.58,P<0.05;r=-0.51,P<0.05);而与叶酸、维生素B12无相关性。结论监测Hcy水平是甲状腺功能异常患者一个非常有效的预后指标。

金标法检测轮状病毒在小儿腹泻中的应用

轮状病毒(RV)是全世界范围内致婴幼儿重症腹泻最重要的肠道病毒,迄今已知有A-G7个血清群,A群是引起婴幼儿腹泻并致死亡的主要病原体[1]。轮状病毒的快速检测。

NT-proBNP与H-FABP对急性心肌梗死患者的诊断价值

本文通过检测早期胸痛患者的血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平，探讨两者在早期诊断急性心肌梗死（AMI）中的临床价值。

某医院金黄色葡萄球菌感染临床分布及耐药性分析

目的:回顾性分析浙江省海宁市人民医院2012—2015年间分离的金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药情况,为探讨防治策略提供参考。方法:收集某医院2012年—2015年分离的1 121株金黄色葡萄球菌,采用VITEK2Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验。通过纸片琼脂扩散法筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。以WHONET 5.6版软件对统计数据进行讨论分析。结果:1 121株金黄色葡萄球菌中,标本来自痰液870株(77.6%);脓液141株(12.6%);穿刺引流液40株(3.6%);血液38株(3.4%)。临床分布主要以ICU 357株(31.8%),儿科284株(25.3%),呼吸科240株(21.4%)为主。共检出MRSA 321株(28.3%)。药敏试验结果显示金黄色葡萄球菌具有多重耐药性,耐药率最高的为青霉素(4年总体耐药率为92.1%),其次是红霉素(55.0%),四环素(24.5%)和克林霉素(21.0%),所有菌株对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁/达福普汀敏感。MRSA对青霉素、头孢西丁、红霉素、四环素、克林霉素、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。结论:金黄色葡萄球菌造成的医院感染不容乐观,具有多重耐药性,临床医务工作者需根据药敏结果对MRSA感染制定合理有效的抗菌治疗措施,加强对MRSA的预防隔离和耐药性监测。

全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测,为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11013株病原菌,其中革兰阳性菌为2782株(25.3%),革兰阴性菌8231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0%。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为49.6%、25.5%和39.0%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.2%和15.8%;7.9%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。头孢比罗对超广谱β-内酰胺酶阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有较强的抗菌活性。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨曲南/阿维巴坦敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低,分别为5.5%和4.5%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,且大肠埃希菌占1/3;MRSA的流行率呈进一步下降趋势,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈较高水平流行,但已有下降趋势,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行。

2014至2015年全国血流感染细菌耐药监测报告

目的建立细菌耐药主动监测体系,了解我国血流感染的病原菌分布及其耐药性。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(Blood bacterial resistant investigation collaborative system,BRICS)成员单位2014年1月至2015年12月所有按操作规程分离自血液的病原菌,统一按美国临床实验室标准化协会推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏试验。采用Whonet 5.6进行数据分析。结果共收集26家成员单位4 801株病原菌,其中革兰阳性菌为1 798株(37.5%),革兰阴性菌3 003株(62.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌1 621株(33.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌913株(19.0%)、肺炎克雷伯菌572株(11.9%)、金黄色葡萄球菌487株(10.1%)、鲍曼不动杆菌190株(4.0%)、铜绿假单胞菌183株(3.8%)、链球菌属145(3.0%)、阴沟肠杆菌141株(2.9%)、屎肠球菌135株(2.8%)和粪肠球菌87株(1.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcs,MRCNS)流行率分别为33.9%(165/487)和56.9%(520/913),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.7%(1/135),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的检出率为56.9%(923/1 621),产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为30.1%(172/572),产ESBLs变形杆菌的检出率为29.2%(7/24);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、沙门菌属和柠檬酸杆菌属耐碳青霉烯的检出率分别为1.2%(20/1 621)、7.2%(41/572)、4.3%(6/141)、1.5%(1/67)和2.9%(1/34)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素和替加环素的耐药率分别为2.6%(5/190)和8.9%(17 /190);铜绿假单胞菌对多黏菌素和磷霉素的耐药率分别为1.1%(2/183)和0.6%(1/183)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测数据为低;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌处于较低水平。

2016至2017年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6进行统计分析。结果2016年1月至2017年12月共收集33家成员单位8154株病原菌,其中革兰阳性菌为2325株(28.5%),革兰阴性菌5829株(71.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌2831株(34.7%)、肺炎克雷伯菌1289株(15.8%)、金黄色葡萄球菌922株(11.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌605株(7.4%)、鲍曼不动杆菌372株(4.6%)、铜绿假单胞菌315株(3.9%)、屎肠球菌312株(3.8%)、链球菌属237株(2.9%)、阴沟肠杆菌220株(2.7%)和粪肠球菌205株(2.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.2%(315/922)和77.7%(470/605),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%(2/312),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为55.7%(1576/2831)、29.9%(386/1289)、38.5%(15/39);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.2%(33/2831)、17.5%(226/1289)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为14.8%(55/372)和5.9%(22/372);铜绿假单胞菌对多黏菌素B和碳青霉烯类的耐药率分别为1.3%(4/315)和18.7%(59/315)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呈上升趋势。

2020年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

目的监测血流感染病原菌分布及其耐药性,为耐药控制提供依据。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2020年1至12月所有按方案分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果共收集54家成员单位10043株病原菌,其中革兰阳性菌为2664株(26.5%),革兰阴性菌7379株(73.5%)。前10位病原菌为大肠埃希菌3878株(38.6%)、肺炎克雷伯菌1846株(18.4%)、金黄色葡萄球菌990株(9.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌751株(7.5%)、铜绿假单胞菌393株(3.9%)、屎肠球菌327株(3.3%)、阴沟肠杆菌281株(2.8%)、粪肠球菌262株(2.6%)、鲍曼不动杆菌241株(2.4%)和其他克雷伯菌属177株(1.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.6%和74.4%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs+)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为48.4%、23.6%和36.1%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.3%和16.1%;9.6%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为23.2%。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,且呈缓慢上升趋势;大肠埃希菌为最常见的病原菌,ESBLs+大肠埃希菌逐年下降,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌仍呈高水平流行状态,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行;铜绿假单胞菌引起的血流感染所占比例呈增加态势。MRSA的流行率进一步下降,耐万古霉素肠球菌仍然处于低水平。

疑难血液病读片分析三例

浙江省临床检验中心细胞形态学读片会每年1次，会上先由供片者介绍病例和疑惑问题，通过显微镜和多媒体阅片和交流，参会者各抒见解。最后专家组成员汇总评述，分析疑难读片存在的问题以及解决的诊断思路和方法，现将2006年11月15—17日读片会上遇到的3例疑难血液病读片及分析介绍如下。

2型糖尿病血管病变患者血小板相关参数的变化

目的 探讨血小板相关参数在2型糖尿病患者中的改变及临床意义.方法 选取128例2型糖尿病住院患者,根据患者是否出现血管病变分为血管病变组（49例）和无血管病变组（79例）,分别检测各组的血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、平均血小板分布宽度（PDW）和大血小板（L-PLT）,并与50例健康体检者（对照组）进行比较分析.结果 血管病变组患者MPV、PDW和L-PLT较无血管病变组增高[（13.98±2.35） fl比（11.53±2.06）n、（15.87±2.18）n比（13.51±2.01） fl、（10.91±1.34）×109/L比（8.72±1.03）×109/L],PLT较无血管病变组降低[（115.2±10.5）×109/L比（129.6±8.7）×109/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）.血管病变组MPV、PDW、L-PLT、PLT与对照组[（10.41±1.95）n、（11.15±1.88）n、（6.21±0.98）×109/L、（176.5±7.2）×109/L]比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血小板相关参数检测有助于糖尿病血管病变的临床诊断,对疾病的临床诊疗和病情监测有重要意义.

2018至2019年度全国血流感染细菌耐药监测报告

目的通过研究血流感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2018年1月至2019年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET5.6进行统计分析。结果2018年1月至2019年12月共收集50家成员单位14778株病原菌,其中革兰阳性菌为4117株(27.9%),革兰阴性菌10661株(72.1%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌5500株(37.2%)、肺炎克雷伯菌2519株(17.0%)、金黄色葡萄球菌1438株(9.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌1285株(8.7%)、铜绿假单胞菌546株(3.7%)、屎肠球菌504株(3.4%)、鲍曼不动杆菌501株(3.4%)、阴沟肠杆菌424株(2.9%)、其他链球菌属414株(2.8%)和粪肠球菌344株(2.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.4%(394/1438)和70.4%(905/1285),未检测到对糖肽类耐药的葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对阿米卡星、利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.4%(2/504),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶非耐碳青霉烯类大肠埃希菌、碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为50.4%(2731/5415)、24.6%(493/2001)、35.2%(31/88);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.5%(85/5500)、20.6%(518/2519);碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为8.3%(27/325)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为2.8%(14/501)和3.4%(17/501);铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%(103/546)。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌,产超广谱β-内酰胺酶为主要耐药现象;MRSA的检出率显著降低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈上升趋势。

血细胞分析仪法及直接计数法和涂片染色法单核细胞分类计数的比较

目的 探讨三种单核细胞计数方法的准确性和可信性.方法 随机选取血细胞分析仪白细胞分类单核细胞＜15％、15％～ 20％、＞20％的标本,混匀后吸取20μl置单核细胞直接计数稀释液内计数,并按常规涂片,经瑞-吉染色后用显微镜人工分类,然后对三种方法结果进行比较.另外收集单核细胞比例高、中、低值标本各1份,用上述三种方法各计数30次.结果 血细胞分析仪白细胞分类单核细胞15％～ 20％、＞20％的标本与其他两种方法结果相关性差.三种方法的重复性比较,以低、中值标本以方法1及方法2较好,高值标本以方法3为优.结论 对单核细胞≥15％的标本,尤其散点图异常时必须经方法3（即涂片染色显微镜分类）再检查确认.

泌尿生殖道支原体培养和药敏测定的临床应用

目的 :分析支原体引起泌尿生殖道感染状况 ,为临床诊断及治疗提供依据。方法 :采用支原体IST试剂盒对 5 73例泌尿生殖道感染患者采集尿道、阴道分泌物和前列腺液进行解脲支原体、人型支原体培养和对六种抗生素的药敏测定。结果 :共检出2 75株解脲支原体 86株人型支原体 ( 86株人型支原体与解脲支原体同时检出 ) ,阳性率为 48.0 % ,强力霉素敏感性最强 ,红霉素耐药性最高。结论 :泌尿生殖道支原体培养和药敏测定在临床上具有诊断、治疗泌尿生殖道感染性疾病的应用价值。