气囊扩张时间对内镜下乳头气囊扩张术治疗胆总管小结石(<10mm)的影响

目的探讨缩短气囊扩张时间对内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管小结石(<10 mm)的疗效及安全性。方法 90例应用内镜下乳头气囊扩张术治疗的胆总管结石患者随机分为两组:气囊扩张时间为60 s组(45例)与20 s组(45例)。比较两组一次性结石取尽率、总的结石取尽率、机械碎石使用率、操作时间及术后早期并发症的发生率。结果两组的一次性结石取尽率、总的结石取尽率、机械碎石率、操作时间及术后早期并发症无明显差异,但20 s组可减少术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。结论应用内镜下乳头气囊扩张术治疗胆总管小结石,气囊扩张时间20和60 s是同样安全有效的,且短的气囊扩张时间减少了术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术38例

目的探讨完全经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及应用前景。方法选取2009年6月～2010年6月我科收治的阑尾炎患者108例,其中经脐单孔腹腔镜阑尾切除术38例,开腹阑尾切除术70例。比较两种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、镇痛药使用率、手术切口感染率、残余脓肿发生率、置管引流率和住院时间。结果除手术时间、残余脓肿发生率和综合费用外,腹腔镜组和开腹组以上各指标差异均有统计学意义(P<0.05),腹腔镜手术组有明显的优势。结论完全经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在技术上安全可行。

腹腔镜胆囊切除术前应用MRCP评价胆总管结石的临床价值

目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)前磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆总管结石诊断的临床价值。方法收集我院肝胆外科2006年7月至2007年10月准备行腹腔镜胆囊切除而实际上进行胆囊切除、胆总管探查术79例患者的临床资料,将术前MRCP资料与术中探查情况作对照研究。结果术中证实73例有胆总管结石,其中术前MRCP检查发现71例;MRCP对胆总管结石诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94.5%(69/73)、66.7%(4/6)和92.4%(73/79)。结论LC术前MRCP检查不仅提高了胆总管结石诊断的准确率,减少了不必要的胆道阴性探查,减轻了阴性探查患者的痛苦,而且有助于发现胆道畸形,降低了术中胆道损伤和术后残留结石的发生率,具有良好的经济效益和社会效益。