骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的分析

目的分析骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用。方法将我院从2011年3月至2015年6月我院共收治不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者178例。随机分为2组．实验组89例，给予患者进行骨科损伤控制理念下的分期治疗，对照组89例．给予患者进行常规治疗。结果实验组患者在治疗后，优为54例，良为26倒，中为7例，筹为2例，优良率为89．89％，对照绑患者在治疗后，优为25例，良30例．中13例，差11例。优良率为73．03％；治疗后，实验组患者的Majeed功能评分为81．87，对照组患者的Majeed评分功能为69．64。实验组患者优良率高于对照组．具有差异性（P〈0．05）；实验组患者在输血量、体温恢复时间等低于对照组。具有差异性（P〈0．05）；实验组患者经过术后治疗后，术后并发症的发生窜为12．36％；对照组患者经过治疗后．术后并发症的发生率为31．46％。实验组低于对照组的术，具有差异性（P〈0．05）。结论给予患者进行骨科损伤控制理念下的分期治疗．提高患者生活质艇，应用价值极高．值得在临床上推广使用。

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折

ＡＦ系统为椎弓根固定器，由ＲＦ系统衍变而来，操作简便，具有复位良好和三维固定功能。我院自１９９４年４月开始使用ＡＦ系统治疗胸腰椎爆裂骨折５２例，效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料５２例中男３４例，女１８例，年龄２１～３０岁６例，３１～４０...

RF系统治疗椎体压缩骨折断钉7例报告

1993年1月至1995年12月间为38例胸腰椎不稳定骨折患者行RF系统固定复位术,经10～36月随访,发现7例出现断钉(共11钉)。本文就断钉原因进行了探讨,认为矫正过度,单侧钉杆受力是断钉的主要原因;而病椎部位及进钉深浅与断钉关系密切。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共38例,男29例,女9例,年龄22岁至46岁,平均35岁。受伤原因:坠落伤20例,压击伤15例,摔跌伤3例。X线片示均为不稳定型骨折,9例合并不完全截瘫症状。术前均行CT检查,椎管完整性均遭破坏,24例硬脊膜不同程度受压。伤后至手术时间为4h至7天,平均3.5天。 1.2 手术方法 硬膜外麻醉。背部正中切口,显露病椎及相邻椎体之横突根部。横突中线与小关节外缘垂直线的交点为进针点,以2.0mm克氏针作导针自四个进针点钻入椎弓根,进针角度与脊柱矢状面约为8°～10°。C臂X线机侧方透视,观察定位是否正确,螺钉角接近0°时,退出克氏针。分别沿各针道旋入椎弓根螺钉,装上撑开杆,C臂X线机下撑开复位,至病椎被撑复至原高度或略大于原高度后,固定撑开杆和椎弓根钉。合并神经症状者视硬脊膜受压程度,重者予椎板切除椎管探查减压术。术后卧床休息两周,拆线后在腰围保护下起床活动。

经皮与开放椎弓根固定治疗胸腰椎骨折比较

目的：探讨经皮椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法：回顾性分析2010年1月～2016年9月跨伤椎2节 段固定78例，其中经皮椎弓根内固定组（微创组）41例，男24例，女17例，T11骨折3例，T12骨折15例，L1骨折19例，L2骨折4例。 经多裂肌间隙开放椎弓根系统内固定组（开放组）37例，男23例，女14例，T11骨折2例，T12骨折16例，L1骨折17例，L2骨折2例。 比较2组手术时间、出血量、术后VSA评分、住院时间、末次随访ODI功能评分。数据经SPSS17.0软件处理，计量资料采用独立 样本t检验，计数资料采用卡方检验。结果：2组78例全部获随访，随访时间6个月～24个月，平均10.5个月，手术时间2组比 较无明显统计学差别（P 〉0.05）,而微创组出血量较开放组明显减少（P〈0. 01）,住院时间较开放组明显缩短（P〈0. 01）,术后 VSA评分及末次随访ODI功能评分也明显优于开放组（P 〈0.05）。结论：经皮椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折较开放性手术创 伤更小，功能恢复更好。

骨内减压治疗退行性膝关节病休息痛84例

退行性骨关节病是中老年人的多发疾病之一。本病引起的休息痛严重影响患者的工作和生活，药物治疗又往往难以有效缓解疼痛。为探讨确实可靠的治疗方法，作者对８４例有休息痛的退行性膝关节病患者进行了骨内减压，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８４...

复骨健步片治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察复骨健步片治疗膝关节骨性关节炎(肾虚血瘀型)的临床疗效和不良反应。方法:采用随机对照方法,将复骨健步片组(治疗组)37例与壮骨关节丸组(对照组)33例进行比较研究。结果:两组临床总有效率差异无显著性意义(P>0.05)。复骨健步片和壮骨关节丸均能有效改善膝关节骨性关节炎(肾虚血瘀型)患者主、次要症状,两者疗效相当。治疗期间未发现药物不良反应,安全性好。结论:复骨健步片是一种治疗膝关节骨性关节炎安全有效的药物。

AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折

AF系统为椎弓根固定器，由RF系统衍变而来，操作简便．具有复位良好和三维固定功能。我院自1991年4月使用AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折52例，效果满意，现报告如下。

伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗腰椎爆裂性骨折的近远期效果观察

目的观察分析伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗腰椎爆裂性骨折的近远期效果。方法采用伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位,治疗82例腰椎爆裂性骨折患者,术后随访6个月、12个月、24个月复查患者的伤椎楔变角、伤椎前缘高度、Cobb's角、伤椎与上位椎体前缘高度比值,评价其临床疗效。结果术后6个月、12个月以及24个月,各观察指标与术前比较均有显著改善(均P<0.05);术后6个月与术后12个月、24个月比较,各观察指标改善无统计学意义(均P>0.05)。结论伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗腰椎爆裂性骨折,有利于伤椎的复位及增强前柱的稳定性,近远期效果较好。

后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定对腰椎骨折患者关节与功能恢复及血清磷酸肌酸激酶水平的影响

目的分析后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定对腰椎骨折患者关节与功能恢复及血清磷酸肌酸激酶水平的影响。方法选取我院从2014年7月~2016年9月收治的110例腰椎骨折患者病患为研究对象,抽签法随机分为两组,对照组进行椎弓根入螺钉内治疗,实验组经后路颈椎旁间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗,比较两组的关节恢复功能与血清磷酸肌酸激酶水平等。结果对照组患者术中出血量为(322.6±22.8)m L、术后引流量为(108.6±18.4)m L,矫正率为(82.6±4.4)%,椎弓根钉植入为(98.6±4.2)%,手术时间为(154.8±13.5)min,实验组患者术中出血量为(173.5±19.3)m L,术后引流量为(68.9±12.4)m L,矫正率为(83.2±4.3)%,椎弓根钉植入为(98.8±3.6)%,手术时间为(129.4±16.3)min,实验组术中出血量、术后引流量、手术时间低于对照组,具有差异性(P<0.05);实验组在术前VAS分数为(7.6±1.0)分,术后两周为(3.2±0.9)分,术后1个月为(1.5±0.4)分,术后6个月为(0.6±0.3)分,对照组在术前VAS分数为(7.5±1.0)分,术后两周为(4.5±1.2)分,术后1个月为(3.9±0.8)分,术后6个月为(2.8±0.6)分,具有差异性(P<0.05),实验组手术前,实验组血清磷酸肌酸激酶活性[(65.92±4.54)U/m L],手术后为[(54.92±3.89)U/m L],对照组为血清磷酸肌酸激酶活性[(64.34±2.54)U/m L],手术后为[(42.56±3.28)U/m L],实验组高于对照组,具有差异性(P<0.05)。结论腰椎骨折患者实施手法复位联合后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗提高疗效,缩短患者手术时间和住院时间,减轻患者疼痛,改善血清磷酸肌酸激酶活性,具有临床应用价值。

微创内固定技术治疗胫骨远端粉碎骨折

目的介绍应用AO锁定加压接骨板（locking compression plate．LCP）实现微创经皮接骨板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis．MIPPO）技术围定胫骨远端粉碎骨折的手术方法．探讨其临床疗效。方法2004年5月至2006年10月。应用LCP实现MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎骨折13例．男7例．女6例．年龄23～62岁。平均45岁。AO分型43-A2型7例，43-A3型3例．43-B1型1例．43C1型1例。43-C2型1例，其中有3例骨折线延至胫骨中段。关节内骨折。行关节有限切开．坚强内固定；关节外骨折．按MIPPO技术要求间接复位．LCP桥接固定。结果术后摄片测量肢体力线，与健侧对比，内外翻畸形、前后成角均小于等于±5°，无短缩、旋转畸形。采用电话预约门诊定期随访。全部病例随访4～18个月．平均12个月。平均愈合时间14．3周。无复位丢失，无内固定松动、断裂。根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准。从疼痛（40分）、踝关节功能（50分）和骨折对线（10分）方面进行评定。本组评分86～95分。平均92．5分。结论 MIPPO技术利用骨折间接复位技术．避免骨折端不必要的暴露，保护骨折端及其周围的血供。创伤小．固定可靠，有利于骨折的早期愈合及功能康复。对于胫骨远端粉碎骨折。应用LCP实现MIPPO技术固定应成为最佳选择。在X线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证。

动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上合并髁间骨折

股骨髁上合并髁间骨折临床比较常见，因其损伤暴力大，骨折移位及粉碎程度均较重，且进入关节，治疗有一定困难，并发症十分常见，特别是膝关节强直，膝内翻、外翻和过伸畸形等。我院于1998年2月～2000年6月期间使用动力髁螺钉(DynamicCondylarScrew，简称DCS)治疗此类骨折12例，取得满意疗效。 临床资料 1、一般资料：本组12例，男7例，女5例；年龄25～67岁，平均40岁；致伤原因：高处坠落伤7例，压砸伤1例，车祸伤4例，其中开放伤3例；均为新鲜骨折；按AO分类C14例，C27例，C31例。[1]所有手术均在两周内完成。

髌骨骨折的手术与中药治疗

本文报道采用几种不同的手术方法和中药外洗治疗髌骨横形、“Y”形和粉碎性骨折166例，对其手术适应症、治疗方法、疗效随访及髌骨的生物力学予以论述，认为保留骸骨的完整性、滚骨关节面的平整，有效的内固定和早期功能锻练尤为重要。

庆大霉素-藻酸钙三维缓释微球的药物释放研究

目的研制庆大霉素-藻酸钙三维缓释微球并调控其庆大霉素的释放,使其达到长期局部抗菌的效果。方法制作不同浓度T、S、U组庆大霉素-藻酸钙缓释凝珠,与庆大霉素-骨水泥颗粒Y组进行庆大霉素释放情况比较。通过不同时间点抽取浸泡液,送紫外分光光度法(UV)及金黄色葡萄球菌(SA)培养检测,由此计算出各组包封率、释放率,绘制庆大霉素释放曲线。结果 4组样品(微生物法)的包封率及30 d药物释放率分别为:U组(53.99%、36.31%),S组(39.62%、27.55%),T组(34.20%、30.83%),Y组(100.00%、48.49%)。U组的包封率较高,30 d释放庆大霉素的总量较大,更接近Y组。4组间差异有统计学意义(P<0.01)。U、Y组庆大霉素的释放明显高于S、T组的释放。各组30 d内庆大霉素的浓度几乎都能超过金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC),即>2μg/ml。结论 U组载药缓释凝珠30 d内的庆大霉素释放较为理想,可作为BMSCs的三维培养支架。

关节镜辅助下微创经皮锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折

目的探讨踝关节镜辅助下微创经皮锁定加压钢板(LCP)内固定治疗Pilon骨折的疗效及可行性。方法对23例Pilon骨折运用关节镜辅助下微创经皮LCP内固定治疗。结果 23例均获平均16个月随访,无感染、皮肤坏死、骨折不愈合、内固定失败,术后随访踝关节功能良好。结论踝关节镜辅助下微创经皮LCP内固定治疗Pilon骨折可减少创伤性关节炎的发生,具有软组织损伤小、血供破坏少、内固定稳固、可早期功能锻炼等优点。