单纯神经阻滞用于立体定位微创血肿清除术的麻醉

颅内血肿清除术是临床常见手术之一．目前对此类手术多施以局部麻醉或全身麻醉。笔者将单纯神经阻滞用于立体定位微创血肿清除术的麻醉．取得了较好的效果，现报告如下。

非正压通气序贯快诱导插管全麻和清醒气管插管全身麻醉用于急诊创伤患者：60例观察

目的对比两种不同的诱导插管方式用于急诊创伤患者的优劣。方法60例需全身麻醉的急诊创伤手术患者，随机均分为2组：非正压通气序贯快诱导组（甲组），气管插管全麻持续高流量纯氧经面罩预吸，依次静注丙泊酚、芬太尼及罗库溴铵序贯快诱导，和清醒气管插管全身麻醉组（乙组），吸氧后静注咪唑安定镇静，口鼻咽表面麻醉后清醒经鼻盲探或直接喉镜下经口明视气管插管。记录诱导插管时间，插管前、插管成功即刻的血压、血氧饱和度及诱导插管期并发症。结果2组基础血压值相当。插管成功即刻，甲组收缩压和舒张压为（81．8±4．2）mmHg和（61．3±5．6）mmHg，均显著低于清醒插管组[（128．2±8．4）mmHg和（88．2±8．5）mmHg，均P〈0．05]；甲组插管时间为（147．35±19．26）s，显著短于清醒插管组[（189．75±56．26）s，P〈0．05]。甲组1例返流，无误吸；乙组7例呕吐，27例插管期呛咳明显，9例口、鼻腔黏膜损伤出血。结论与清醒插管比，非正压通气序贯快诱导气管插管不但同样可预防急诊创伤患者全麻诱导插管期的返流误吸，而且诱导捅管时问短，插管反应轻，插管损伤等并发疖少．

芬太尼透皮贴剂治疗50例晚期癌痛的疗效观察

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的疗效。方法选取2015年1月~2017年1月在我院住院治疗的晚期癌痛患者50例,均经病理组织(细胞)学或临床检查证实,其中男28例,女22例,芬太尼透皮贴剂每帖含芬太尼2.5 mg,芬太尼释放速率为2.5μg/h,采用芬太尼透皮贴剂剂量逐渐递增的办法(或称滴定法),初始由小剂量(1帖)开始,每三日更换贴剂一次,调整剂量达到24 h无疼痛或基本不痛。贴剂应用至少4周以上,对少数用药时间长的可以连续观察。结果治疗后,芬太尼透皮贴剂取得了较好的镇痛效果,患者的疼痛程度明显减轻,VAS评分:治疗前(8.3±1.3)分,治疗后7天为(6.1±1.2)分,治疗后14天为(4.2±1.1)分,治疗4周后为(2.5±0.6)分。用药后患者的疼痛缓解情况显示:完全缓解2例,占4.0%;部分缓解32例,占64.0%;轻度缓解13例,占26.0%;无缓解3例,占6.0%。50例患者治疗前后生活质量各项评分比较结果显示,治疗后患者的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活兴趣各项评分分别较治疗前显著提高,差异具有显著性(P<0.05)。结论芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛镇痛效果确切,不良反应发生率低,安全性好,不仅减轻了患者的疼痛,而且也显著增强了患者战胜疾病的信心,值得推广和应用。

术前应用咪达唑仑对右美托咪啶维持麻醉的影响

右美托咪啶可产生稳定的镇静止痛和觉醒作用，可明显减少诱导麻醉所需的麻醉剂用量Ⅲ；有报道对气道管理困难的患者，甚至将右美托咪啶作为术中惟一的静脉麻醉剂来使用。但右美托咪啶因能在深度镇静下唤醒，单独用于麻醉维持可能会留下不适后遗症，而咪达唑仑具有顺行性遗忘作用。本研究选择腹腔镜下胆囊切除术前应用咪达唑仑，麻醉维持采用右美托咪啶、瑞芬太尼微泵给药全凭静脉麻醉的方式，现报道如下。