芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察

目的对芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术的麻醉效果和安全性进行观察。方法选择2012年5月—2013年6月在海宁市妇幼保健院自愿要求行无痛人工流产术的112例孕妇,随机分为2组,每组56例,A组应用丙泊酚麻醉,B组应用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。观察并记录2组孕妇在麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术5 min中及手术完成这些时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O2);记录所有孕妇的术中疼痛反应、丙泊酚用量、起效时间、清醒时间及术中、术后不良反应。结果 2组患者在麻醉诱导前MAP、HR、Sp O2的比较差异均无统计学意义(t值分别为1.374,1.267,1.047,P>0.05);与诱导前比较,2组在麻醉诱导后的MAP、HR、Sp O2均下降,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但手术开始5 min后A组的MAP、HR较B组明显升高(t值分别为2.413,2.558,P均<0.05);而B组在各个时间点的MAP、HR、Sp O2变化差异均无统计学意义(P>0.05);虽然2组患者的麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05),但术后清醒时间及术中丙泊酚总用量B组均显著小于A组(P<0.05);A组患者术中出现呼吸抑制、循环抑制、体动及术中疼痛均显著性高于B组(P<0.05);术后常见的并发症如恶心呕吐等的发生率无明显差异。结论丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流,麻醉效果好,可减少丙泊酚用量,苏醒时间短,术中不良反应少,术后疼痛轻,值得临床推广。

连续腰麻应用于剖腹产手术的麻醉效果研究

目的:通过病例研究的方法评估了连续腰麻(CSA)在剖腹产手术中的安全性和有效性。方法:选取剖宫产手术病人92例,使用连续腰麻的方法进行麻醉,观察其麻醉效果,局麻药用量,术中及术后并发症等的发生情况。结果:因麻醉不全而使用其他麻醉的患者18例(20%)。CSA患者平均布比卡因用量为8.4±1.9m g。硬脊膜穿破后头痛(PDPH)的发生率为29%(27例)。其中5例患者(18%)需要"血块补丁"治疗。结论:连续腰麻技术在剖腹产中的应用尚有一定弊病,应当适当控制其适应症,在那些需要严格防止血压过低的患有心脏病的孕妇中应用较为合适。