越鞠丸考究及后世对其组方和应用的发挥

对朱丹溪越鞠丸及后世对其组方和应用发挥进行整理。探讨六郁形成的病因病机,对后世医家根据郁证侧重不同调整组方,使方证相符,以越鞠丸组方治疗六郁引起的不同疾病进行阐述,并提出应重视本方在现代养身保健中的作用。

一种动脉穿刺针穿刺角度导向装置的设计与应用

动脉穿刺是临床治疗的重要手段,特别是在急危重症患者的治疗中占据不可忽视的地位。桡动脉因位置表浅、暴露少、患者配合度较高、穿刺后易于压迫止血等优点,是临床进行有创动脉血压监测和血气分析较常选择的动脉。以触摸脉搏法为代表的传统动脉穿刺方法依赖于医护人员过硬的穿刺技术,且需医师、患者、环境三者相互配合,才能顺利完成动脉穿刺,达到“一针见血”的穿刺效果,任意一方有所不足,均会使动脉穿刺的成功率降低,尤其对年轻的医务工作者而言,初学时常遇到较多困难。为解决以上问题,浙江省嘉兴市第一医院的医务人员设计了一种动脉穿刺针穿刺角度导向装置,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201922113631.5)。进行动脉穿刺时运用该装置辅助,将其固定在患者的手腕部位,辅助固定穿刺针进针方向,可使针头倾斜、精准地刺入动脉,成功完成操作。该装置不但使用方便,操作灵活,能帮助缺乏经验的医护人员更快地掌握动脉穿刺技巧,而且可减少动脉穿刺中的主客观因素影响,减少对患者的危害,增加患者对医务人员的信任度,降低医疗风险,从而提高了患者及社会满意度,值得在临床推广。

格列齐特缓释片和常释片剂治疗2型糖尿病的疗效观察与安全性分析

目的观察格列齐特缓释片和常释片对2型糖尿病的疗效以及安全性。方法选择2013年6月~2014年5月期间至我院门诊治疗2型糖尿病的患者146例,均符合T2DM诊断标准。随机分为缓释片组及常释片组,各73例,两组患者患者均给予常规的饮食控制和运动指导,缓释组予格列齐特缓释片。常释组予格列齐特片。观察两组患者治疗28d后空腹血糖、糖化血红蛋白、以及不良反应发生的情况。结果两组患者经过28d治疗后发现,治疗后的血糖值均低于治疗前,且具有统计学意义（P〈0.05）,但是治疗后常释组的空腹血糖与糖化血红蛋白的值,以及出现不良反应的例数与缓释组相比均无统计学意义（P〉0.05）。结论格列齐特常释片的疗效与不良反应发生率与格列齐特缓释片相比无明显差异,但性价比更高,可以在临床中代替格列齐特缓释片使用。

氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压的比较

目的：比较和评价氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压的临床效果。方法：选取我中心2013年12月~2014年11月就诊的114例轻中度高血压患者作为研究对象,随机分为A组（59例）和B组（55例）,A组给予氯沙坦钾片,B组给予卡托普利片,比较两组临床治疗效果。结果：治疗后,两组均取得明显的降压效果,A组的总有效率为94.9%（56/59）,B组的总有效率为90.1%（50/55）,A组总有效率明显高于B组,且出现的副作用较少,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压均有明显疗效,但是服用氯沙坦钾片出现的不良反应较少,更适用于治疗轻、中度高血压。

社区护理整体效应中护士长的中心地位探究

目的:分析探讨护士长在社区护理整体效应中的中心地位。方法:应用质性研究对10名社区护士长进行访谈,并对相关资料进行分析。结果:在社区护理整体效应中,护士长需要具备良好业务素质,掌握扎实的专业知识,做好护理质量控制和制度与责任的监督工作。结论:在整体化护理工作中,护士长担任着多重角色,其管理能力和操作能力直接影响这社区护理工作的质量,故而需要其明确自身定位,加强监督工作,发挥好带头作用。

基于排队论的儿科门诊输液室护理人员配置研究

目的:通过观察患者排队情况来计算分析儿科门诊注射室的服务效率。方法:记录周一到周日上、下午在儿科门诊注射室应诊的儿童数量和护理人员的工作时间,建立排队模式,用Queuing Toolpark 4.0软件对医护工作人员的工作流程和服务效率进行分析,得出人力资源最佳分配方案。结果:儿科门诊注射室患儿应诊数量服从Poisson分布情况,注射服务时间出现了负指数值,儿科门诊注射室的工作流程比较适用排队论模型。通过排队模型对儿科门诊注射室的服务效率和工作流程进行合理分析,周一到周日上午和下午安排4名护士是最合理的。结论:通过用排队论的方法对儿科门诊注射室的工作效率进行分析,来判断儿科门诊注射室护士人数安排是不是合理,为提出改变流程和对资源进行合理分配提出参考凭据。

针灸加中药独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效

对中药独活寄生汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床实际治疗效果进行研究。方法 随机选择我院2019年-2022年期间接收的腰椎间盘突出症患者90例为本次研究对象,随机选择方式进行分组,对照组45例,采用针灸按摩进行治疗,实验组45例,采用针灸加中药独活寄生汤治疗,两组患者资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者的治疗效果、治疗过程中的不良反应进行对比研究。结果 实验组患者的不良反应发生更少,患者的JOA评分、VAS评分、中医症候积分结果优于对照组患者,且麻木、行走障碍等症状恢复效果更明显。实验组患者在治疗后的社会、躯体、生理和情感功能评分也更高。结论 针灸加中药独活寄生汤对治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效 。

开心益智饮辨证加味治疗轻度认知功能障碍的临床观察

目的:观察开心益智饮辨证加味治疗轻度认知功能障碍(MCI)患者的临床疗效。方法:将86例MCI患者随机分为两组,治疗组43例(其中7例观察期间脱落),采用自拟中药开心益智饮结合辨证加味治疗;对照组43例,给予茴拉西坦胶囊口服。疗程均为12周。以简明精神状态检查量表(MMSE)评定患者认知能力,以中医证候量表计算证候积分,评价临床疗效。结果:治疗后两组MMSE评分与治疗前比较均有所上升(P<0.05,P<0.01),组间比较差异无统计学意义;治疗后两组中医证候积分有所下降(P<0.01),其中治疗组更为明显(P<0.01);两组总有效率比较,以治疗组为优(P<0.01)。结论:开心益智饮辨证加味治疗MCI,能改善患者认知能力,缓解临床症状,取效良好。

一起诺如病毒胃肠炎聚集性疫情的调查报告

目的:调查一起幼儿园胃肠炎聚集性疫情的流行特征及因素。方法:制定病例定义,搜索病例并进行流行病学调查。采集病例的肛拭子、呕吐物标本,同时采集食物及桶装水,所有标本进行诺如病毒GI型、GII型、轮状病毒、腺病毒、星状病毒检测。结果:共发现病例28例,幼儿27例,罹患率为6.25%,教师1例,罹患率为1.72%,幼儿和教师的罹患率差异无统计学意义(χ2=1.94,P=0.16)。所有病例均有呕吐症状,部分伴有腹泻、发热和腹痛等症状,采集患儿肛拭子6份,呕吐物2份,经PCR检测,2份肛拭子和2份呕吐物诺如病毒GII型阳性。结论:本次疫情为一起诺如病毒引起的胃肠炎聚集性疫情。