多层螺旋CT与X线平片检查头胸复合伤患者中的应用对比分析

目的探讨多层螺旋CT与X线平片检查在头胸复合伤的临床价值。方法对收治的116例头胸复合伤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨多层螺旋CT、X线平片在头胸复合伤中的临床应用价值。结果 CT扫描相对于X线平片可以有效提高意识障碍患者的液气胸、肺挫伤、创伤性湿肺、肺部感染等胸部损伤,差异具有显著统计学意义。CT扫描相对于X线平片可以有效提高意识清醒患者的液气胸、肺挫伤、创伤性湿肺、肺部感染等胸部损伤,差异具有显著统计学意义。结论多层螺旋CT在头胸复合伤患者中对液气胸、肺挫伤、创伤性湿肺及肺部感染等的检查结果方面均优于X线平片,尤其适合意识障碍患者的检查,具有较高的临床诊断价值。

218例外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池外引流治疗的疗效观察

目的探讨腰大池外引流在外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将218例蛛网膜下腔出血的患者行腰大池外引流与传统方法对比分析疗效差异。结果腰大池外引流术后的患者未增加再出血的几率,脑血管痉挛脑积水发生率下降。结论腰大池外引流具有血液廓清作用好,刺激性小,术后脑血管痉挛、脑积水并发症少,易控制流量,脑脊液送检方便等优点,可广泛用于外伤性蛛网膜下腔出血的诊断、减压及引流,疗效确切。

多发伤患者红细胞输注后的效果评价

目的评价多发伤患者输注红细胞后的临床效果。方法 115例多发伤输注红细胞患者按照性别分为两组,研究两组的输血反应、ALT、TP、CR、K+、BUN以及Hb在治疗前后的差异。结果 71%的患者输注后血压等指标恢复良好。输血前和输血后48h相比:男性和女性的TP、CR、BUN以及Hb之间的差异具有统计学意义;男性输血前后K+差异无统计学意义,女性输血前后K+差异具有统计学意义;而ALT的差异无统计学意义。结论多发伤患者进行红细胞输注,有效地改善了患者的循环,且对血钾和ALT的改变不大,起到了良好的治疗效果。

艾司洛尔用于脊柱手术的临床应用观察

目的观察艾司洛尔在全身麻醉下经后路椎弓根钉内固定手术中的应用效果。方法 40例拟行经后路椎体间植骨、椎弓根钉内固定术接受全身麻醉的患者,随机、双盲分成两组(每组20例):E组艾司洛尔组,麻醉前30min给予艾司洛尔负荷剂量0.5mg·kg^(-1)静脉注射,后以5μg/(kg·min)泵注维持到开始缝皮停止输注,N组给予同等剂量0.9%生理盐水静脉泵注。术后观察24h,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分在3分以上者给予哌替啶0.5～1.5mg·kg^(-1)镇痛,并对术后1h、3h、6h两组患者进行VAS评估,同时记录开始感觉疼痛的时间,加哌替啶的次数以及所用总量记录。结果 E组VAS评分在术后各监测时间段相对于N组明显降低,尤其是术后3h和术后6h(P<0.01),差异有统计学意义;术后24h加哌替啶的次数、以及用哌替啶的总量,E组明显低于N组(P<0.01),差异有统计学意义。结论艾司洛尔在全身麻醉下脊柱手术使用安全有效,减轻了术后疼痛及阿片类药物用药量。

惊心动魄24小时

那是一个风和日丽的下午。我像平日一样端坐在心电图机器前,为一个个患者检查着。下午两点左右,“叮铃铃……叮铃铃……”桌上的电话铃声突然响起。“喂,你好,这里是心电图室。”“你好,我们是神经内科病区,需要急查床边心电图,患者昏迷!”听得出来,电话那头的语音有些紧张,一定是遇到了危重患者。于是,我立刻暂停手头的常规检查,和同事一番交接后,就带着检查设备,匆匆忙忙来到住院病区的患者病床前。

老年原发性高血压患者血压变异性与靶器官损害的关系

目的分析老年原发性高血压患者血压变异性与靶器官损害的关系。方法选取2015年1月至2017年1月老年原发性高血压患者50例作为研究对象,视作老年组,另外在同期选取60岁以下的原发性高血压患者50例作为非老年组,两组均进行动态血压监测,进行血压变异系数计算,比较两组肾功能、心脑血管合并症情况。结果老年组24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压均明显高于非老年组,舒张压均明显低于非老年组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组有合并症的患者24 h血压变异、日间血压变异、夜间血压变异均高于无合并症的患者,老年组不同时间收缩压变异水平均明显高于非老年组,24 h以及日间舒张压变异均低于非老年组,老年组夜间血压变异水平明显高于非老年组,差异有统计学意义(P <0. 05);老年组24 h尿微量白蛋白水平明显高于非老年组,差异有统计学意义(P <0. 05),老年组与非老年组血清尿素氮、血肌酐水平差异不明显,差异未见统计学意义(P> 0. 05),老年组左室质量指数明显高于非老年组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论老年原发性高血压血压变异性与靶器官损害存在紧密联系,血压变异会增加靶器官损害发生率,临床应该加强重视。

改良溶栓方案联合全身抗凝治疗脑静脉窦血栓形成的临床研究

目的研究改良溶栓方案联合全身抗凝治疗脑静脉窦血栓形成（cVST）的临床有效性和安全性。方法选择CVST患者57例，根据治疗方式不同分为单纯抗凝组（34例）和联合组（z3例）。单纯抗凝组在常规治疗基础上均给予低分子量肝素抗凝治疗；联合组在上述治疗基础上，给予改良溶栓方案（即静脉窦内持续微量接触性溶栓）介入治疗。比较两组患者神经功能缺损评分、治疗后残疾程度、血管再通率和不良反应发生情况。结果联合组接受接触性溶栓治疗2～8d，尿激酶应用总量26万～384万U。联合组治疗后神经功能改善明显（z=-1．725，P=0．048）。通过mRS评分来评价治疗后患者的残疾程度，单纯抗凝组完全恢复、部分恢复、残疾和死亡例数分别为19、6、6和3例，而联合组分别为20、2、1和0例，联合组mRS评分明显低于单纯抗凝组（z=-1．894，P=0．043）。联合组16例通过治疗后进行造影复查，完全再通者7例，部分再通者9例；单纯抗凝组19例行磁共振静脉血管成像复查，完全再通者3例，部分再通者15例，无明显变化者1例。联合组血栓再通率明显高于单纯抗凝组（z=-2．126，P=0．024）。联合组不良反应发生率高于单纯抗凝组[30．4％（7，23）比5．9％（2，34）]（r=17．432，P〈0．01）。而两组颅内出血发生率比较差异无统计学意义（z=-0．766，P=0．157）。结论改良溶栓治疗方案更适用于病程相对较短的，特别是急性发病的CVST患者，可有效改善患者神经功能缺失症状，提高临床疗效。

重度混合痔伴急性内痔嵌顿40例手术治疗体会

2007年3月至2012年10月。我院行手术治疗重度混合痔伴急性内痔嵌顿40例，取得满意疗效，总结报道如下。临床资料：本组40例患者中，男28例，女12例；年龄19～74岁；痔嵌顿时间3～10d 34例，10d以上6例；既往有间断内痔脱出病史2～10年18例，10年以上22例。患者均有痔核脱出嵌顿不能回纳、肛缘水肿、剧烈疼痛等临床表现，部分患者伴有血栓形成、黏膜糜烂、炎性分泌物等。

直肠异物、便秘致粪便嵌顿16例

2007~2012年，我科共收治直肠异物、便秘致粪便嵌顿患者16例，均经手法处理取得良好疗效，总结报道如下。