海盐县人民医院小儿内科抗感染药物应用情况

目的 :对小儿内科抗感染药物应用情况进行分析。方法 :以金额排序法统计了海盐县人民医院小儿内科住院患儿抗感染药物的使用情况。结果 :该类药物消费金额占药品消耗总金额的 6 5 .1%,其中以头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、抗真菌类的消费金额占的比例较大 ,分别为 42 .7%,2 2 .8%,18.9%,7.1%。结论 :本研究对儿科合理用药、加强宏观调控及临床监测是必要的。

海盐县人民医院儿科抗菌药物调研

目的 :了解海盐县人民医院儿科抗菌药物使用情况 ,加强控制。方法 :对海盐县人民院儿科 1999年 1～12月出院病历进行抗菌药物应用的回顾性调查。结果 :抗菌药物使用率 95 .76% ,平均使用 3 .8d ;抗菌药物使用居前 3位的依次为头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类 ;用药不合理占 3 4 .5 5 % ;依据药敏选药占 2 0 .61% ;给药途径主要为静脉滴注。结论 :加强抗菌药物合理应用的管理 ,重视治疗前药敏试验及抗菌药物对儿科患者的影响 ,对延缓耐药菌株的形成和减少不良反应有重要意义。

滥用抗菌药物会加大二重感染机率——浙江省海盐县人民医院门诊处方抗菌药物使用情况调查

目的分析抗菌药物使用情况,促进临床合理应用。方法随机抽取2004年度4297份门诊处方,对使用抗菌药物的情况进行分析。结果各类抗菌药物使用频数由高到低依次为头袍类、青霉素类、哇诺酮类,大环内酪类、氨基糖普类,单联用药比例较高,不合理使用121例,占5月8%,比例较低。结论显示浙江省海盐县人民医院门诊抗菌药物使用基本合理,但还有待改进。

结直肠腺癌组织中MLH1、PMS2、MSH2及MSH6的表达和病理意义

目的探索结直肠腺癌组织中MLH1、PMS2、MSH2及MSH6的表达和病理意义。方法回顾性收集本院于2020年2月至2023年2月收治的行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者100例的临床资料进行分析。采用免疫组化的方法检测其组织中的错配修饰蛋白MLH1、PMS2、MSH2及MSH6表达情况,统计纳入人群的错配修饰蛋白的缺失情况。分析其稳定性和强度,同时探究其临床病理意义。结果所纳入的100例患者中包括有48例直肠缐癌患者,52例结肠癌患者。MLH1表达缺失12例(12%)、MSH2表达缺失7例(7%)、PMS2表达缺失13例(13%)、MSH6表达缺失9例(9%)。年龄对于稳定性具备一定的关联性,P<0.05,而性别、肿瘤最大径、肿瘤分期、淋巴结是否转移和分化程度和其稳定性没有显著关联性,P>0.05。直肠腺癌组织中的MLH1、PMS2、MSH2及MSH6表达均显著高于癌周边组织,差异具备统计学意义,P<0.05。结论MLH1、PMS2、MSH2及MSH6的表达和肿瘤的稳定性和表达强度具备一定的关联,对结直肠缐癌的评估具有一定的指导意义。

基层医院腹腔镜腹股沟疝修补术的初步经验

腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR）保证腹股沟区全面的修补效果,具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复体力活动早等优点[1,2],目前广泛应用。我院2007年5月～2012年3月选择性开展23例,

基层医院腹腔镜微创保胆取石术诊治体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法分析总结该院2年来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术18例手术经验。结果全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术10例,平均手术时间38min;全腹腔镜下保胆取石术8例,平均手术时间64min,平均住院时间4.6d。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石保留了胆囊功能,具有临床推广价值,但基层医院应该严格掌握手术适应证。

基层医院开展腹腔镜辅助结直肠癌手术14例报告

目的探讨基层医院开展腹腔镜辅助结直肠癌手术的可行性。方法术前准备同开腹结直肠癌手术，超声刀或电刀分离解剖肠系膜根部血管，清扫淋巴脂肪组织。2例降结肠癌游离肠管后，将肿瘤拉至辅助切口外离断，行降结肠乙状结肠端端手工缝合。5例乙状结肠癌用切割器离断肠管后，利用辅助切口取出肿瘤肠管，经肛用吻合器行降结肠直肠端端吻台。7例直肠癌，3例行Miles手术，经会阴切口移去标本，延长左下腹trocar切口至3—3．5cm，作为人工肛门造瘘口；3例行Dixon手术，用腔内切割器离断肠管，利用辅助小切口，将肿瘤组织肠管拉出至切口外，经肛用吻合器做乙状结肠直肠端端吻合；1例因肿瘤外侵中转开腹。结果1例距肛门9cm直肠癌因肿瘤直径7cm、明显外侵，中转开腹。余13例完成腹腔镜辅助下手术，手术时间150—240min，平均210min。术中出血量100—400ml，平均280ml。术后下床活动时问24-48h．平均39h。肛门排气52—90h，平均78h。术后住院8～15d，平均12．2d。清扫淋巴结5—17个，平均8．6个。1例Miles术后出现尿潴留，余未出现并发症。14例随访2—30个月，平均15．2月，1例Dukes C2期术后18个月出现肝脏转移未积极治疗死亡。结论腹腔镜辅助结直肠癌手术安全可行，可在基层医院推广开展，但应注意手术适应证的选择。

HPV感染患者SIL临床分级与HPV分型关系

目的:探究人乳头瘤病毒(HPV)感染患者子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)临床分级与感染HPV分型的关系。方法:将2021年4月-2023年4月本院诊治的HPV感染的SIL患者300例临床资料,依据病变分级分为高级别SIL(HSIL)组100例、低级别SIL(LSIL)组200例。对比两组一般资料、HPV基因型分布,多因素logistic回归分析影响HPV感染者SIL临床分级的危险因素。结果:HSIL组年龄>40岁、性伴侣数≥2个患者占比高于LSIL组,高危型HPV感染率高于LSIL组(P<0.05)。HSIL组中HPV感染率前两位为HPV35(20.0%)和HPV52(17.0%),LSIL组HPV感染感染率前两位为HPV39(19.5%)和HPV33(12.5%)。年龄>40岁、性伴侣≥2个和HPV高危型为影响HPV感染患者SIL临床分级的独立危险因素(P<0.05);结论:年龄大、性伴侣多和HPV分型为高危均为HPV感染患者HSIL风险因素,且HPV35、HPV52、HPV39、HPV33等亚型在SIL病变患者中感染率较高,临床应给予高度重视。

两孔与四孔腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者疗效的临床比较

目的比较两孔与四孔腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术对CRC患者的疗效。方法回顾性分析262例CRC患者,按照手术方法分为两孔组(120例)和四孔组(142例)。四孔组采用四孔腹腔镜根治术(FLAC)进行治疗,两孔组采用两孔腹腔镜根治术(TLAC)治疗,观察两组围手术期临床指标、手术后疼痛程度、胃肠功能指标、免疫功能指标、肿瘤标志物以及术后并发症发生情况。结果两组手术时间无明显差异(t=1.80,P>0.05);两孔组手术失血量明显少于四孔组,腹部切口总长度、住院时间、肛门排气时间和腹胀持续时间明显短于四孔组(t分别=2.80、19.76、15.15、10.10、4.89,P均<0.05)。两孔组手术后12、24、48、72 h的VAS评分均明显低于四孔组(t分别=2.68、5.73、9.26、7.62,P均<0.05)。手术后,两孔组胃动素、胃泌素、CD3+和CD4+水平高于四孔组(t分别=22.39、17.62、8.75、12.17,P均<0.05);CD8+及癌胚抗原(CEA)、可溶性细胞角蛋白19片段(Cyfra 21-1)和糖类抗原125(CA125)水平低于四孔组(t分别=-9.07、5.40、6.28、7.73,P均<0.05)。两孔组并发症总发生率明显低于四孔组(χ^(2)=5.62,P<0.05)。结论相比FLAC,TLAC治疗CRC更能降低术中出血量,缩短腹部切口长度和住院时间,有效减轻患者疼痛程度,改善肠胃功能和免疫功能,降低体内肿瘤标志物水平,减少术后并发症发生。

医院门诊含扎冲十三味丸处方点评结果分析与对策

目的了解某基层医院门诊扎冲十三味丸使用情况及存在问题并提出相应对策,为提高临床合理用药提供参考.方法应用医院合理用药系统导出2018年7月门诊含扎冲十三味丸所有处方共868张,采用回顾性处方点评方法,依据药品说明书、文献报道、相关法律法规及指导原则等对处方进行点评.结果2018年7月使用扎冲十三味丸的门诊处方共868张,不合理处方189张,不合理率为21.77%.门诊外科使用率最高,占84.91%,其不合理率为22.66%.不合理处方中"重复用药"占91.01%,其次为"适应证不适宜"占16.40%,"用药超天数"占2.12%.通过合理用药系统设置药品规则(扎冲十三味与其他有重复用药的药品不能同时开具),可将"重复用药"问题解决.结论该院扎冲十三味丸的应用主要问题为"重复用药",通过设置药品规则可有效对此进行监管,同时临床需重视对中成药的合理使用,提高合理用药水平,使中成药的应用更加规范.

术中B超在基层神经外科手术中的运用效果观察

目的讨论术中B超在基层医院神经外科手术中的经验及教训。手术方式的选择以及术中B超的选择及运用价值。方法2017年8月至2019年12月使用术中B超监测颅内手术42例。其中脑外伤患者30例,自发性脑出血患者12例,评估术中出血是否能在术中即被发现以及术中发现出血是否与术后CT等相一致。结果自发性脑出血血肿均能良好显示,术中B超在脑外伤运用中对于对侧的硬膜外及硬膜下血肿较为容易发现且准确,但对于同侧及对侧脑内血肿,小于2 cm的脑挫伤灶则发现较为困难。结论在自发性脑出血手术中判定血肿是否残留是准确可行的,但血肿腔电凝过后会有更多干扰信号。对颅脑外伤的患者,术中超声只能提供对策较为明显的硬膜外及硬膜下血肿或者已出现较为明显的中线偏移。

医院感染病例错报原因分析及对策

目的 保证医院感染病例监测质量 ,为感染控制提供依据。方法 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月期间 ,专职人员通过前瞻性调查 ,对临床医生上报的 36 5例医院感染病例逐一核实。结果 发现有 10 9例错报 ,占 2 9.9%,其中 ,属非感染 2 6例 ,院外感染 2 8例 ,诊断依据不足 9例 ;普通感冒报上呼吸道感染 17例 ,发热原因未明报上呼吸道感染 18例 ,术后下呼吸道感染报上呼吸道感染 11例。结论 加强医疗质量基础工作 ,纠正不正确的医院感染报告观念 ,开展前瞻性调查 ,是提高医院感染监测水平 ,减少错报的关键。

运用目标管理原理规范医院感染管理

介绍了一所县级医院运用目标管理原理规范医院感染管理工作，通过运用目标管理原理列出管理总目标和各类子目标，列出目标实施程序，并以医院分级管理标准来评价效果，表明这种管理方法能提高医院感染管理活动的有效性，使之向规范化。

火龙罐干预对原发性痛经患者症状改善及疼痛程度的影响

原发性痛经患者进行火龙罐治疗对患者痛经症状的改善和疼痛程度的影响进行分析研究。抽取在2022.6-2023.12月到院进行原发性痛经治疗的患者50例,采取自由分组的方式将她们平分为两个组别进行对照的研究,一组为对照组(采用药物布洛芬胶囊),另一组为研究组(采用理疗法火龙罐和布洛芬胶囊)。两组成员均为25位。两组治疗效果、治疗后疼痛程度、子宫动脉动力学指标进行对比。结果 研究组治疗效果优于对照组、疼痛程度低于对照组。PI、RI、指标低于对照组,NO、ET-1指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 火龙罐干预对原发性痛经患者症状改善有较好的治疗效果,可减轻患者的疼痛程度,到达改善组织营养、温养胞宫冲任,调经止痛、强腰补肾的作用。在临床治疗原发性痛经中具有推广价值。

运用目标管理原理规范医院感染管理

笔者介绍了医院运用目标管理原理规范医院感染管理工作，通过运用目标管理原理列出管理总目标和各类于目标，列出目标实施程序，并以医院分级管理标准来评价效果，使医院感染管理的各个环节有机地结合起来，管理目标明确，针对性强，这种管理方法能提高医院感染管理工作的有效性，使之向规范化、制度化方向发展．

B超检查在基层医院急性阑尾炎诊治中的价值

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位，由于其症状复杂多变，尤其在基层医院有时诊断比较困难，而～些急性腹痛性疾病又常被误诊为急性阑尾炎，而延误治疗。本院（石泉卫生院）自1993年开始，对拟诊为急性阑尾炎的患者常规作B超检查，并根据B超诊断作为急性阑尾炎治疗方案选择的重要依据，

海盐县1994～1996年剖宫产率分布特点

海盐县１９９４～１９９６年剖宫产率分布特点（３１４３００）浙江省海盐县人民医院袁花囡随着围产医学的发展剖宫产指征的放宽，剖宫产明显上升，为了准确掌握我县剖宫产率的分布情况，本文收集了有关资料，经统计分析后反映出我县剖宫产率及指征分布情况，从而为降低剖...