C型臂定位下颈脊神经后内侧支阻滞治疗颈肩痛

通常认为颈椎病的许多不同的疼痛综合征是由颈椎及其周围支持组织结构紊乱所引起,如钩椎关节及关节突关节的退变导致椎间孔外神经根的压迫,颈神经根受到刺激而导致疼痛。但近年来不少研究认为颈神经后支在椎间孔外压迫是引起头、颈痛及肩、上肢牵涉痛的主要来源之一。

肩胛骨骨折的手术治疗

目的:评价肩胛骨骨折的手术治疗效果。方法:20例肩胛骨骨折,男16例,女4例,年龄25～53岁,平均36.5岁。经肩后入路行切开复位,采用重建钢板、微型钢板、拉力螺钉内固定,术后早期功能锻炼。结果:20例均获随访9～28个月,平均16.5个月,疗效优14例,良4例,可2例,优良率90％。所有骨折平均在术后8.5周骨性愈合。结论:对不同类型的肩胛骨骨折在严格掌握手术指征的基础上行内固定治疗、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。

腰骶神经根囊肿的临床诊断和治疗探讨

目的:探讨腰骶神经根囊肿的临床诊断及治疗方法。方法:27例神经根囊肿患者,男17例,女10例,年龄42～65岁,平均53.6岁。其中有7例保守治疗,20例行手术治疗。手术中13例行囊肿大部分切除,残余部分缝合包绕囊内神经根;7例行囊肿大部分切除后用骶棘肌填塞交通孔。并对腰骶神经根囊肿的临床表现以及CT、脊髓造影、MRI等影像学资料进行分析。结果:CT扫描可见椎体后缘凹陷性压迹9例。脊髓造影显示神经根有囊状充盈11例。MRI显示囊肿在T_1加权像呈低信号,T_2加权像呈高信号,信号与脑脊液一致。结论:MRI对本病诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值;对保守治疗无效者,应行椎板开窗减压和囊肿摘除术。

亚洲型股骨近端抗旋髓内钉微创治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的探讨亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotationⅡ,PFNA-Ⅱ）治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法 2009年2月-2010年10月对46例老年不稳定股骨转子间骨折采用闭合牵引复位,小切口置入PFNA-Ⅱ。结果手术时间45-100 min,平均60 min。出血80-440 ml,平均120 ml。术后住院5-14 d,平均9 d。42例随访4-18个月,平均8个月：骨折全部愈合,愈合时间10周-6个月,平均13周;未出现髋内翻,内固定物失效及切割现象;按Harris髋关节功能评分,优26例,良10例,中4例,差2例,优良率85.7%（36/42）。结论 PFNA-Ⅱ内固定具有操作简单、固定可靠的特点,是目前治疗老年不稳定股骨转子间骨折理想的内固定材料。

应用自体髂骨结合同种异体骨重建塌陷型胫骨平台骨折的疗效分析

塌陷型胫骨平台骨折在临床上常见，以往为了防止再塌陷，通常采用自体骨移植＾[1]，但自体髂骨移植受到多种限制，同时也会带来诸多并发症＾[2-3]，而且自体骨取用过多会给患者带来新的创伤。

外固定支架结合克氏针微创治疗桡骨远端不稳定骨折27例

桡骨远端骨折约占全身骨折的1/6,目前治疗的方法仍以传统的手法复位石膏外固定为主,对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效。但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,

老年骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术的护理体会

目的：总结老年骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术的护理体会.方法：选择27例老年骨质疏松性椎体骨折行经皮椎体后凸成形术的患者,术前给予心理护理、体位训练、肠道准备,术后观察并进行康复指导.结果：本组病例均顺利完成手术,术后疼痛均得到缓解,其中完全缓解11例,部分缓解16例,有一过性发热1例,术后5~7 d均下床活动,康复出院.结论：经皮椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体骨折的有效方法,精确、完善的围手术期护理是手术成功的重要保证.

微创经椎间孔腰椎融合术与后路腰椎融合术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较微创经椎间孔腰椎融合术(MIS-TLIF)与后路腰椎融合术(PLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效及其对外周血炎性因子的影响。方法选取海盐县人民医院2016年7月至2018年7月收治的单节段腰椎间盘突出症患者100例,采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组患者行PLIF治疗,观察组患者行MIS-TLIF治疗,比较两组患者手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及外周血炎性因子水平,观察两组手术指标及并发症发生率、复发率。结果观察组术后1周VAS评分、ODI评分分别为(2.32±0.85)分、(19.46±3.44)分,均低于对照组的(4.41±0.97)分、(25.78±3.63)分,差异均有统计学意义(t=13.485、8.936,均P<0.05);观察组术后1周肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)分别为(2.76±0.49)ng/L、(0.78±0.13)ng/L,均明显低于对照组的(4.68±0.81)ng/L、(1.12±0.17)ng/L,差异均有统计学意义(t=14.341、11.240,均P<0.05);观察组手术时间、卧床时间分别为(109.53±20.37)min、(30.61±3.30)d,均短于对照组的(122.34±30.21)min、(42.87±4.68)d,观察组术中出血量、术后引流量分别为(181.12±40.86)mL、(60.08±11.62)mL,均少于对照组的(306.65±50.38)mL、(218.41±24.46)mL,差异均有统计学意义(t=2.486、15.139、13.684、41.343,均P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%(4/50),低于对照组的30.00%(15/50)(χ2=19.512,P<0.05);观察组术后3、6、9个月复发率分别为0.00%、4.00%、8.00%,均低于对照组的6.00%、10.00%、22.00%(χ2=6.186、5.674、7.686,均P<0.05)。结论与PLIF比较,MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症可取得良好效果,可减轻患者的疼痛程度,促进患者腰部功能恢复,减轻炎性反应,降低复发率和并发症发生率。