重型脑外伤患者强化胰岛素治疗对神经功能预后影响的Meta分析

目的评价重型脑外伤伴应激性高血糖采用强化胰岛素治疗调控后对6个月神经功能预后的影响。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、万方中文文献数据库及中国知网文献。检索时限为建库至2015年8月。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入375个文献,共14个随机对照试验共1265例患者。Meta分析显示,强化胰岛素治疗较常规组可显著提高6个月神经功能预后良好(格拉斯哥预后评分4~5分)患者的比率,相对危险度为1.33(95%置信区间:1.15~1.54),P<0.0001;降低平均血糖,其均方差为-2.59(95%置信区间:-2.91^-2.28),P<0.00001。结论重型脑外伤伴应激性高血糖采用强化胰岛素治疗进行调控,可明显改善6个月神经功能预后,稳定血糖。本结论尚需高质量、大样本的随机对照试验证实。

出院后督导在缓解期哮喘患者中的应用价值

目的探讨出院督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的应用价值。方法选择住院治疗的100例慢性支气管哮喘患者,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予规范的哮喘治疗,观察组在规范治疗的基础上给予出院后督导治疗。分析两组患者肺功能、哮喘控制情况及患者的生命质量。结果治疗1年后,两组患者的第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/预计值百分比及ACT评分均得到改善(P<0.05),观察组患者提高程度更明显(P<0.05)。观察组GINA标准达到控制率及ACT评分良好率分别为60.00%、68.00%,均优于对照组(24.00%、40.00%)。治疗1年后观察组生命质量各项评分及总分均优于对照组(P<0.01)。结论出院督导治疗能显著提高患者肺功能,改善哮喘的控制情况,提高缓解期哮喘患者的生命质量。

重型颅脑外伤伴应激性高血糖强化胰岛素调控效果的Meta分析

重症颅脑损伤患者由于重大创伤的有害刺激引起应激反应，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感-肾上腺髓质系统的激活，许多相关激素和神经递质分泌增加，进而出现应激性高血糖。应激性高血糖可对创伤性颅脑损伤患者预后产生不良影响。本文通过文献检索，应用Meta分析法，对强化胰岛素治疗调控重型颅脑损伤伴发应激性高血糖的效果及相关低血糖风险进行系统评价，为临床合理调控重型颅脑损伤伴应激性高血糖提供指导。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道生物标志物的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以反复出现急性加重为特征，COPD急性加重（AECOPD）可导致病死率的增加。研究发现，通过呼吸道标本采样技术所获得的生物标志物可揭示AECOPD的病理生理学机制，但这些技术多局限于研究阶段，且因缺乏标准化操作规程和生物标志物正常参考值而一直未能广泛应用于临床。本文综述2014年12月前有关AECOPD呼吸道生物标志物的研究文献，分析其与临床参数和结局的关系，旨在揭示呼吸道生物标志物潜在的临床意义。

左乙拉西坦治疗脑卒中后继发性癫痫的疗效及对认知功能的影响

脑卒中后继发性癫痫(post stroke epilepsy,PSE)是指患者既往无痫性病史,但在卒中后一定时间内出现癫痫发作,是我国中老年人群致痫的主要原因[1]。文献报道,PSE的发病率为5%~15%,其中60岁以上癫痫患者中大约有40%以上为PSE。

周亨德辨治嘈杂经验

嘈杂是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸隔懊憹,莫可名状的一种病证。临床上治疗有一定的难度,且易反复发作。周亨德是浙江省中医院主任中医师,省级名中医,擅长脾胃病诊治。笔者有幸随师临诊学习,获益匪浅。现将周师辨治嘈杂病证的独到见解及经验总结介绍如下。1 探究病机,脾胃虚弱为本嘈杂病名,许多现代著作记述始见于元·朱丹溪的《丹溪心法》,周师博览古代文献医籍。

尿毒清颗粒联合骨化三醇治疗透析患者瘙痒症的临床观察

皮肤瘙痒是慢性肾衰竭维持性血液透析患者最常见的症状之一,而这些患者往往合并存在不同程度的甲状旁腺功能亢进情况,本研究采取普通透析加用尿毒清联合骨化三醇治疗透析患者的瘙痒症症状,对比人工肾联用及普通透析治疗患者,与人工肾联用同样能有效缓解患者的瘙痒症及减轻甲旁亢情况,但经济费用远低于人工肾联用,对于经济能力有限的贫困患者,能有效提高患者的生活质量,同时有积极的经济效益,现报道如下.