倾斜试验加消心痛舌下含化诊断血管迷走性晕厥

目的 了解消心痛舌下含化诊断血管迷走性晕厥的价值。方法 41例血管迷走性晕厥病人及 10例无晕厥史的健康人分为晕厥组和正常组对照组 ,舌下含化消心痛 10mg后做直立倾斜试验。结果 晕厥组直立倾斜试验敏感性 70 7% ,与对照组相比有显著差异。结论 直立倾斜试验加消心痛舌下含化是一种敏感性高、安全。

冠心病患者Pv_1终末电势与左心功能的关系

通过彩色多谱勒超声心动图(UCG)测定左心室射血分数(LVEF),根据LVEF值分组探讨冠心病Ptfv_1与左心功能的关系,同时分析了Ptfv_1异常在冠心病各类型中的构成和意义。1 资料与方法 冠心病患者115例,均为1994～1996年间住院病人,全部根据1979年WHO冠心病诊断标准诊断,其中心绞疼43例,心肌梗塞28例。

多重心血管危险因素患者踝臂指数与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨老年合并心血管危险因素人群踝臂指数(ABI)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系。方法选择160例老年合并心血管危险因素人群为观察组,按合并危险因素个数分为3组,30例健康体检人员为对照组,同时进行ABI及颈动脉血管超声检查,检测血脂、血糖。结果观察组ABI为0.85±028,明显低于对照组1.19±0.25,差异有统计学意义(P<0.01)。随着危险因素增加,ABI呈下降趋势,IMT呈增厚趋势;ABI与IMT呈负相关(r=-0.35,P<0.05)。结论在老年心合并心血管危险因素人群中,ABI可作为动脉硬化的常规筛查手段。

冠心病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸和尿酸水平及其与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨冠心病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法纳入212例进行冠状动脉造影的患者,将冠状动脉造影检查为阴性的47例患者作为对照组,冠状动脉造影确诊为冠心病的165例患者作为研究组。比较两组患者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平。根据Gensini积分,进一步将研究组患者分为低分组51例(Gensini积分≤30分)、中分组52例(Gensini积分为31~59分)、高分组62例(Gensini积分≥60分),比较3个亚组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平,并分析上述指标与冠脉狭窄程度的相关性。结果研究组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿酸水平高于对照组(均P<0.05)。低分组、中分组、高分组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平依次升高(均P<0.05)。冠心病患者的Gensini积分与血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿酸水平呈正相关(均P<0.05)。结论冠心病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸及血尿酸水平较非冠心病患者升高,三者或可用来评估冠状动脉狭窄的严重程度。

肾实质性高血压和原发性高血压对心功能影响的临床研究

目的比较肾实质性高血压和原发性高血压患者的心功能的不同。方法选择肾实质性高血压患者(肾实质性高血压组)和原发性高血压患者(原发性高血压组)各66例,测量两组患者身高、体重、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs),继而得出左心室质量(LVM)、体表面积及左心室质量指数(LVMI)。分析比较各组NT-pro BNP水平与左心室结构参数的差异。结果肾实质性高血压组患者LVMI、LVIDd、LVIDs、NT-p ro BNP[(126.7±29.6)g/m^2、(49.9±3.8)mm、(32.2±4.1)mm、2 150.0ng/L]均高于原发性高血压组[(96.1±10.0g)/m^2、(41.6±4.7)mm、(28.0±2.0)mm、162.5ng/L],LVEF[(64.3±6.5)%]低于原发性高血压组[(67.6±6.1)%]。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肾实质性高血压组对左心室肥厚及心功能不全的影响程度较原发性高血压组更明显。

小剂量递增法华法林治疗在高龄永久性心房颤动患者抗凝治疗中的作用

心房颤动（房颤,atrial fibrillation,Af）是最常见的心律失常之一,也是脑卒中的独立危险因素。非瓣膜病房颤患者缺血性脑卒中的发生率比正常同龄人高5～6倍,≥75岁的房颤患者更是卒中发生的高危人群,80岁以上房颤患者卒中发病率接近10%［1］。根据目前房颤各大治疗指南,在有血栓栓塞危险因素的房颤患者中,应用华法林抗凝治疗是目前唯一可以改善患者预后的药物治疗手段。虽然高龄本身就是房颤抗凝治疗的适应证,但由高龄房颤患者大都合并高血压、肝肾功能不全、可能有卒中史、服用各种药物,根据HAS-BLED评分同时也是出血高危患者［2］。其次,服用华法林初期需要频繁检测凝血功能给患者带来不便,所以华法林在高龄老年患者中的临床应用受到很大限制。本研究探讨小剂量递增法华法林治疗对高龄房颤患者抗凝作用的效果,研究高龄房颤患者华法林抗凝治疗的适宜方法,以期在预防高龄房颤患者血栓性疾病的同时尽量避免出血性疾病的发生,减少凝血功能检测次数,以提高患者治疗的安全性及依从性。

家属同步健康教育对老年房颤患者抗凝治疗依从性影响

目的:探讨实施家属同步健康教育对老年房颤患者抗凝治疗依从性的影响。方法:将84例患者按入院时间先后分为观察组和对照组,相应的家属分为观察组家属和对照组家属,每组各42例。对对照组家属进行常规的健康教育,观察组在此基础上进行系统的健康教育。对照组家属在出院前,观察组家属在接受4次集中健康教育授课后,采用自行设计的问卷评估两组知识掌握情况;嘱两组患者出院后坚持长期口服华法林,并每月监测1次INR。结果:观察组家属知识掌握情况显著优于对照组(P<0.01);观察组的治疗总依从性显著高于对照组(P<0.01),不依从性显著低于对照组(P<0.01)。结论:健康教育能提高患者家属的知识掌握度,进而对提高患者的抗凝治疗依从性有积极作用。