妊娠期糖尿病患者早期保健对围产结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者早期保健对围产结局的影响。方法将86例在海盐县妇幼保健院产检及分娩的GDM患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组采用一对一责任制分娩,对症处理出现的症状;观察组在此基础上给予饮食控制、适当运动、心理保健及药物治疗等早期围生保健措施。比较分析两组患者血糖控制情况及妊娠结局。结果产后空腹血糖、餐后2h血糖观察组患者明显低于对照组(t值分别为254,3.01,均P<0.05);妊娠高血压、剖宫产、产后出血及产后感染的发生率观察组显著低于对照组(x^2值分别为4.17、3.01、3.96、4.07,均P<0.05);与对照组比较,观察组的围生儿在胎儿窘迫、早产、巨大儿、新生儿低血糖的并发症方面均显著降低(x^2值分别为4.07、3.89、5.46、5.11,均P<0.05)。结论 GDM与妊娠结局密切相关,加强GDM早期保健可有效降低母婴并发症,改善围生儿预后。

妇幼保健院院内感染相关因素及其预防控制措施

目的调查海盐妇幼保健院医院感染发生情况,分析发生感染的相关因素,并提出预防控制措施,为临床防控提供依据。方法收集海盐妇幼保健院2013年6月-2014年12月于产科分娩的2 271例产妇临床资料进行回顾性分析,统计院感发生率,采用统计学软件分析发生感染的相关因素,并提出预防控制措施。结果 2 271例产妇中,发生医院感染的产妇有9例,院感发生率为0.4%,其中剖腹产分娩的医院感染率最高,不同分娩方式导致的医院感染率进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在医院感染产妇中,感染率最高的部位为下呼吸道感染,其次为皮肤黏膜感染、上呼吸道感染等。结论在妇产科护理过程中,应严格执行无菌操作,规范病房管理条例,加强孕妇围产期检查与保健指导,以有效控制妇产科医院感染发生率。

2008～2010年度我院妇科门诊抗真菌类药物的使用分析

目的：了解我院妇科门诊抗真菌类药物的使用情况和变化趋势，探讨抗真菌类药物的合理使用。方法：以用药金额、DDDs排序法对我院2008。2010年度妇科门诊抗真菌类药物的使用情况进行统计和分析。结果：抗真菌类药物的使用不断增长。结论：要合理使用抗真菌类药物。以确保患者的健康，减少药物的不良反应，做到安全、有效、经济用药目的。

右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞的有效性及安全性

目的观察右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞的有效性及安全性。方法选择在全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,所有患者术毕送麻醉恢复室(PACU)后在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞。采用随机数字表法,分成3组:0.19%罗哌卡因+生理盐水(19R组)、0.19%罗哌卡因+50μg右美托咪定(19RD组)及0.25%罗哌卡因+生理盐水(25R组),每组分别于两侧腹横肌平面注射药液各30 ml。所有患者术后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。比较3组患者术后2(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)及24 h(T5)的Ramsay镇静评分、静息及咳嗽时疼痛评分(VAS评分);记录术后3组患者第1次需求PCIA距离手术结束时间(T);24 h镇痛泵PCIA请求与给药次数;不良反应发生的例数、术后镇痛满意度评分及发生局部麻醉药中毒的症状的例数。结果 3组患者不同时点的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与25R组比较,19R组静息时VAS评分在T1、T2、T3及T4时较高,19R组咳嗽时VAS评分在T1、T2及T3时较高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。19R组患者第1次镇痛泵PCIA请求距离手术结束时间(T)(16.9±13.1)h较25R组的(26.1±15.5)h缩短,差异有统计学意义(P<0.05);19R组患者24 h舒芬太尼PCIA总消耗量(V)、PCIA给药次数(D1)与PCIA请求次数(D2)与25R组比较,差异有统计学意义(P<0.05),19R组均高于25R组;19R组患者镇痛满意度评分与25R组比较,差异有统计学意义(P<0.05),19R组低于25R组;而19RD组与25R组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组均未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应或局部麻醉药中毒症状。结论超声引导下50μg右美托咪定混合低浓度(0.19%)罗哌卡因可安全有效地用于腹横肌平面阻滞,达到与0.25%罗哌卡因相当的镇痛效果,对腹腔镜结直肠癌根治术患者能提供有效镇痛,并能减少局部麻醉药中毒的风险。

孕中期血红蛋白水平与妊娠高血压疾病的关系

目的分析孕中期血红蛋白水平(Hb)与孕晚期妊娠高血压疾病(PIH)之间的关系。方法比较1995～2000年浙江省和江苏省4个县(市)单胎分娩的95620例妇女孕中期不同Hb水平孕妇的PIH发病率;采用logistic回归模型控制年龄、职业、文化程度、产次和体质指数(BMI)等因素后,估计Hb水平与PIH之间的关联程度。结果孕晚期及产时孕妇PIH的发病率为9.7%;Hb水平为100～109g/L时,PIH的发病率最低;Hb水平升高或者降低,PIH的发病率均呈增加趋势,Hb<80g/L的孕妇PIH的发病风险增加79%(OR=1.79,95%CI:1.29～2.49),Hb≥150g/L的孕妇PIH的发病风险增加47%(OR=1.47,95%CI:1.00～2.21)。结论孕中期Hb水平与PIH的发生风险之间呈"U"型关系,重度贫血以及高水平Hb都可能会增加PIH的发生风险。

新生儿窒息与甲状腺功能改变关系探讨

目的:探讨新生儿窒息时甲状腺功能的改变。方法:采用微粒子化学分析法,对轻、重度窒息和正常新生儿分别作血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)测定。结果:重度窒息组T3、T4均明显低于轻度窒息组和对照组。结论:新生儿窒息时可影响甲状腺功能,窒息程度越重对T3、T4影响越大,应及早适量补充甲状腺素。

舒芬太尼和芬太尼对患者气管插管时心血管反应的临床观察

目的比较舒芬太尼和芬太尼对患者气管插管时心血管反应的影响。方法全麻患者24例,随机分为两组,舒芬太尼组(S组,0.4μg·kg^(-1))和芬太尼组(F组,4μg·kg^(-1)),每组12例。分别记录诱导前(T_0,基础值),气管插管前(T_1),气管插管时(T_2),3min(T_3)、5min(T_4)时的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)。结果与0比较,两组插管前SP、DP和HR都明显下降(P<0.05);与T_1比较,插管后F组SP、DP和HR明显升高(P<0.05),而S组无显著变化。结论与等效剂量芬太尼相比,舒芬太尼可更有效地减轻全麻气管插管时患者的心血管反应。

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析(附1546例报告)

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对母婴的影响。方法 2003年1月-2009年12月对1546例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行分析,并将1493例剖宫产手术的孕妇(再次剖宫产组)与随机地抽取同期首次剖宫产孕妇1035例(首次剖宫产组),在分娩结局及母婴并发症进行分析和比较。结果 1546例剖宫产后再妊娠妇女中择期剖宫产1468例,阴道试产78例中产程中急症剖宫产25例,阴道分娩成功53例,试产成功率67.9%,阴道分娩率为3.4%。再次剖宫产组的产后出血,腹腔粘连和先兆子宫破裂的发生率较首次剖宫产组的发生率明显增高(P<0.01)。新生儿窒息的发生率与首次剖宫产发生率相当(P>0.05)。再次剖宫产的术中出血量和手术时间较首次剖宫产组显增多(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,严格掌握手术适应证,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。

不同分娩史妇女早孕负压吸宫术后即时放置吉妮致美IUD的多中心临床观察

目的:观察不同分娩史妇女早孕负压吸宫术后即时放置吉妮致美IUD的效果。方法:将2017年1月-2019年10月在15家医院自愿要求于负压吸宫术后即时放置吉妮致美IUD的2994例作为观察对象,根据既往分娩方式分为阴道分娩组(1617例)和剖宫组(1377例),随访12个月。结果:共有2610例观察对象纳入12个月生命表分析,剖宫产组(1129例)放置12个月的帶器妊娠、脱落相关终止、因症取出和IUD相关终止的比尔指数分别为每百妇女年0.39、2.70、2.21、5.22,均高于阴道分娩组(1481例)的每百妇女年0.07、1.90、1.73、3.67,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同分娩史对早孕负压吸宫术后即时放置吉妮致美IUD的效果无明显影响。

拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞对产妇分娩时疼痛程度、产程及母儿结局的影响

目的探讨拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞对产妇分娩时疼痛程度、产程及母儿结局的影响。方法选取就诊的150例初产妇,分为3组,分别采取拉玛泽联合腰硬联合阻滞分娩镇痛、拉玛泽及腰硬联合阻滞分娩镇痛,每组50例。分别观察产妇产时疼痛程度、产程时间、分娩方式产后出血、新生儿Apgar评分等。结果拉玛泽联合腰硬联合阻滞分娩镇痛组产妇与其他两组比较,产时疼痛程度明显减轻,产程时间缩短,自然分娩率上升,剖宫产率下降,差异有统计学意义(P<0.05);3组间新生儿Apgar评分、产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛在分娩中能有效减轻分娩疼痛,缩短产程,但不影响产后出血及新生儿Apgar评分。

地诺前列酮栓在足月妊娠引产中的临床应用

目的观察欣普贝生(地诺前列酮栓)在妊娠晚期用于促宫颈成熟的临床疗效。方法选择妊娠晚期单胎足月初产妇,有临床引产指征,无引产禁忌证,宫颈评分≤6分,无使用药物禁忌证(哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等)孕妇63例,随机分为研究组和对照组,研究组30例使用欣普贝生引产,对照组33例使用催产素引产,比较两组用药后的宫颈评分、子宫收缩、临产情况及阴道分娩率。结果研究组用药后的宫颈评分、子宫收缩、临产情况及阴道分娩率明显优于对照组(P<0.05)。结论欣普贝生在用于促宫颈成熟及引产治疗时,使用方便,提高引产成功率,降低剖宫产率,用药安全、可靠、有效,值得临床推广应用。

一次性细输液针腔镜下行胆管穿刺造影

目的介绍一种操作简便、易行、安全、适合基层医院推广运用的腔镜下胆道造影方法。方法对于有术中造影要求的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者11例,采用一次性细输液针术中经胆管穿刺造影。结果本组患者均一次性造影成功,显影清晰,取得满意的效果。结论 LC术中造影,采用一次性输液针经胆管穿刺行胆道造影,操作省时、方便、易成功,适合临床,尤其是基层医院推广。

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩效果及其对应激的影响

目的观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩效果及其对应激的影响。方法按照产妇是否接受无痛分娩,将456例初产妇分为观察组(198例)和对照组(258例),观察组给予无痛分娩。比较2组的镇痛效果和不良反应的发生情况。结果观察组各产程的视觉模拟疼痛评分、血清C反应蛋白和剖宫产率较对照组明显降低(P<0.01),血清前白蛋白水平和自然分娩率较对照组明显升高(P<0.05,P<0.01)。2组助产率、产后2h出血量和婴儿出生后Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合芬太尼进行无痛分娩疗效显著,不良反应小,可减轻产痛引发的应激反应。

舒芬太尼或芬太尼复合氢溴酸高乌甲素用于子宫切除术后静脉自控镇痛的观察

舒芬太尼用于术后患者自控镇痛（PCIA）与芬太尼相比．具有镇痛效果确切，使用安全的优点，且舒芬太尼发生恶心呕吐不良反应的明显少于芬太尼，本文选取子宫切除术患者100例，采用舒芬太尼用于子宫切除术后静脉自控镇痛的观察，结果显示，舒芬太尼PCIA有利于患者剖宫术后恢复．是一种较理想的静脉镇痛方法。

罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宫产疗效对比

目的:比较0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因行硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术,其镇痛疗效和运动神经受阻滞功能恢复是否优于布比卡因。方法:将60例ASAⅠ～Ⅱ级单胎初产妇,年龄22～35岁,体重55～86kg。随机分为B组和R组,每组30例。B组硬膜外导管中注入0.5%布比卡因,R组硬膜外导管中注入0.5%罗哌卡因,观察比较B组和R组镇痛疗效和运动神经受阻滞功能恢复情况。结果:所有患者麻醉镇痛完善,R组运动神经阻滞恢复快于B组。结论:罗哌卡因用于剖宫产满足麻醉要求,下肢运动恢复快,对产妇的术后运动功能恢复有益。

聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈糜烂疗效观察

慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病．宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的病理过程，长期慢性炎性反应刺激可诱发宫颈癌的发生。笔者采用聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈糜烂收到满意的效果，现报告如下。

欣母沛治疗剖宫产术后出血临床观察

目的研究氨丁卡前列素(欣母沛)治疗剖宫产术后出血的临床效果。方法选择存在产后出血高危因素并有剖宫产指征的70例孕产妇,随机分为催产素组和欣母沛组各35例,催产素组胎儿娩出后立即宫体注射催产素,欣母沛组则注射欣母沛,对两组产后2h和24h出血情况进行比较。结果催产素组产后出血发生率明显高于欣母沛组,产后2h和24h的平均出血量也明显偏高。结论欣母沛在预防和治疗由宫缩乏力所致的剖宫产术后出血有良好的疗效,值得临床推广。

阴道分泌物2560例检查结果分析

宥的了解本地区妇女阴道分泌物感染情况。方法对2006年9—11月就诊的妇科患者2560例（份）阴道分泌物进行常规检验和细菌性阴道病检测。结果病原菌阳性检出率为53．79%，主要为念珠菌（25．20％），其他依次为线索细胞（11．80％）、滴虫（9．77％）、混合感染（7．42％）。病原菌在清洁度Ⅲ～Ⅳ度患者中检出率较高。结论本地区妇女阴道病病原体主要为细菌和念珠菌。

丙泊酚联合芬太尼用于人工流产镇痛的临床应用

目的 :探讨丙泊酚联合芬太尼在人工流产中的应用。方法 :比较丙泊酚联合芬太尼与依托咪酯合用芬太尼用于人工流产镇痛效果。结果 :丙泊酚联合芬太尼镇痛效果满意 ,总有效率为 1 0 0 % ,不良反应少。结论 :丙泊酚联合芬太尼是安全、高效的人工流产镇痛方法 ,值得临床推广应用。

大黄芒硝外敷促进剖宫产术后腹部切口愈合效果观察

目的探讨剖宫产术后应用大黄芒硝对腹部切口愈合的影响。方法选取2007年1月～2010年6月于本院进行剖宫产生产的420例产妇为研究对象,将其随机分为对照组及治疗组各210例,治疗组术后第2天开始予大黄芒硝外敷腹部切口,对照组腹部切口常规换药。将两组腹部切口愈合情况、住院时间及并发症发生率、产妇满意率进行统计及比较。结果治疗组切口甲级愈合者所占比例高于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,产妇满意率高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论剖宫产术后腹部切口外敷大黄芒硝可以促进切口愈合,综合效果较好,值得临床推广应用。