乳房区域灌注技术在难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎中应用价值

目的探讨乳房区域灌注技术在难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎(RGLM)中应用价值。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月乳房区域灌注技术137例难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床资料。结果137例患者单侧手术132例,同时双侧手术5例,单侧手术时间(30±5)min,术中出血量(60±18)mL;术后无乳头缺血坏死;RGLM伴随症状(乳房剧烈疼痛、四肢结节红斑、关节酸痛、发热、干咳和头痛等)均在1周内缓解;术后阳和汤内服(2.9±0.7)个月;平均随访时间23.5个月,复发率0.7%;9例意向母哺乳喂养6个月内均未并发哺乳期乳腺炎;乳房美容效果满意。结论乳房区域灌注技术治疗RGLM效果满意,值得临床推广。

MRI在踝关节内侧损伤患者影像学特征及临床应用价值

目的应用MRI技术显示踝关节内侧损伤患者的影像学特征,并分析其踝关节内侧损伤患者再次扭伤评估中的应用价值。方法选取2021年2月至2023年12月于本院就诊的92例踝关节内侧损伤患者进行回顾性分析,所有患者均完成MRI检查。根据踝关节内侧损伤患者是否发生再次扭伤进行分组,比较两组的一般、临床及影像学资料,分析影响踝关节内侧损伤患者是否发生再次扭伤的相关因素。结果踝关节内侧损伤患者以三角韧带损伤占比最高53.26%(49/92,例)。根据踝关节内侧损伤患者是否再次扭伤分为踝关节稳定组和踝关节不稳定组,结果显示再次扭伤的发生率为17.39%(16/92,例),BMI、三角韧带损伤和骨髓水肿与踝关节内侧损伤患者再次扭伤之间存在相关性(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示BMI(OR=1.274,95%CI:1.053~1.531)和三角韧带损伤(OR=3.387,95%CI:1.085~10.562)是影响踝关节内侧损伤患者再次扭伤的重要因素(P<0.05)。结论踝关节内侧损伤患者应用MRI能够清晰的显示三角韧带、滑膜增厚和关节软骨和骨髓水肿的病变程度,结合其他临床因素能够发现BMI和三角韧带是影响踝关节内侧损伤患者再次扭伤的重要因素。

不同手术切口的超声乳化术治疗白内障的效果比较

目的探究对比白内障患者接受透明角膜切口与巩膜隧道切口下超声乳化术治疗效果。方法选择2022年3月至2023年1月收治的92例白内障患者,根据手术切口方式不同将患者分为两组,全部患者均接受超声乳化术治疗,其中对照组46例选择透明角膜切口,观察组46例选择巩膜隧道切口,对比术前及术后1 d、10 d及30 d干眼主观症状得分、角膜散光度、泪液分泌量以及术后并发症等情况。结果两组术后第1 d、第10 d及第30 d干眼主观症状评分均显著高于术前,且观察组评分均显著高于对照组(P<0.05)。两组术后第1天、第10天及第30天角膜散光度与泪液分泌量均显著高于术前,且观察组角膜散光度及泪液分泌量均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.35%与对照组6.52%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用巩膜隧道切口下超声乳化术治疗白内障对泪膜功能影响较小,并能够有效控制干眼主观症状,降低对泪膜功能以及术后角膜散光度的影响。

不同Child-Pugh分级肝硬化患者中医体质特点研究

目的:观察不同Child-Pugh分级肝硬化患者中医体质类型分布。方法:以王琦《中医体质分类与判定》为标准,对肝硬化患者通过问卷调查的方式收集相关资料。利用Epidate 3.1建立数据库,通过SPSS19.0软件进行统计分析。结果:Child-Pugh A级的肝硬化患者中医体质以平和质(41.03%)和气郁质(20.51%)居多。Child-Pugh B级的肝硬化患者中医体质以气虚质(26.92%)、阳虚质(21.82%)居多;Child-Pugh C级的肝硬化患者中医体质以气虚质(28.57%)、阴虚质(25.71%)、湿热质(17.14%)居多。结论:(1)气虚质、阳虚质、阴虚质为肝硬化患者最常见偏颇体质。(2)Child-Pugh A级肝硬化患者正气或阴阳损及不明显。(3)Child-Pugh B级肝硬化患者已损及正气和阳气。(4)ChildPugh C级肝硬化患者已损及到正气和阴液,或湿困日久化热。(5)对于Child-Pugh A级肝硬化患者可予调和阴阳,强身健体或疏肝理气,解郁散结;Child-Pugh B级肝硬化患者可予益气健脾,益火温阳;Child-Pugh C级肝硬化患者则以健脾补气,滋阴补肾或清热利湿。

63例支气管哮喘缓解期患者中医分型与IgE、CD3、CD4相关性的临床研究

目的探讨支气管哮喘缓解期患者的中医辨证分型与血清IgE、CD3、CD4的关系。方法回顾性分析我院63例支气管哮喘缓解期患者的病例资料,对所有63例患者进行中医辨证分型及IgE、CD3、CD4检测。结果 21例肺肾气虚型患者的IgE值明显高于肺气阴两虚型患者和肺脾气虚型患者(P<0.05);肺脾气虚型患者和肺气阴两虚型患者的CD3高于肺肾气虚型患者(P<0.05);各分型CD4比较无差异。结论支气管哮喘缓解期患者中医分型中的肺肾气虚型与免疫检测具有关联性,值得临床医生进一步探讨。

无症状性肾性血尿的中医辨治体会

临床上常常会遇到无症状性血尿的病人，往往是在体检或偶然情况下尿常规检查发现，查体及肾功能正常，临床表现为单纯性血尿的一组肾小球疾病。本病目前西医无有效治疗手段，如采用激素、细胞毒药物等治疗，副作用较大，患者普遍不愿接受，中医药对本病有较好的临床疗效，值得临床研究。

中医调理老年胆道术并化疗后患者胃肠道功能的临床作用

目的探讨中医对于老年胆道术并化疗后患者胃肠道功能的调理作用。方法选取本院收治的78例胆道术并化疗后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(38例)。对照组术后给予常规治疗,研究组在此基础上加服升阳益胃汤,治疗7天后,比较两组患者的治疗效果,胃肠异常情况(腹胀、腹部痉挛性疼痛),检测患者静脉血中胃动素的含量的变化。结果 (1)研究组胆道术并化疗后患者服用升阳益胃汤治疗后的治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)研究组治疗后腹胀和腹部痉挛性疼痛的患者比例均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后两组胃动素含量开始升高,但研究组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年胆道术并化疗后患者,加服升阳益胃汤促进胃肠功能较快恢复,减少胃肠功能紊乱的发生,值得临床推广。

利湿逐瘀通脉汤辅助治疗下肢深静脉血栓形成的效果观察

下肢深静脉血栓形成(DVT)属于常见的血管外科疾病,是指静脉血液在下肢深静脉血管内凝结,发病主要与长时间制动引起深静脉回流障碍或静脉壁损伤及血液高凝状态有关[1]。早期血栓脱落可引发肺动脉栓塞,危及生命[2],并易出现肢体反复浮肿,皮肤变色,甚至形成溃疡等后遗症,严重影响生活质量[3]。目前西医治疗下肢深静脉血栓形成以抗凝、溶栓为主,配合抬高患肢等减轻症状,但效果有限[4-5]。中医将下肢深静脉血栓形成纳入“脉痹”“瘀血流注”“股胀”等范畴,认为病因病机为瘀血、湿热、体虚导致脉络不通,因此治疗需注重活血通络、祛湿化瘀,并取得了很好的效果[6]。本文对自拟中药方利湿逐瘀通脉汤辅助治疗DVT,报道如下。

全腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果及对创伤反应的影响

目的 探究全腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果及对创伤反应的影响。方法 选择2019年1月至2022年9月本院收治进展期胃癌182例为研究对象,根据入院时间行分组处理,2019年1月至2021年5月收治91例为对照组,2021年6月至2022年9月收治91例为观察组,对照组接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG),观察组给予全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG),比较两组术后效果进行比较。结果 两组淋巴结数量无明显差异(P>0.05),而观察组的术中出血量少于对照组,且切口长度、手术及住院时间低于对照组(P<0.05);术后24 h观察组ACTH、CRH、PGE2创伤反应指标水平均较对照组低(P<0.05);术后两组CA199、CEA、AFP等肿瘤标志物水平均较治疗前低(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率为4.40%,较对照组13.19%低(P<0.05)。结论 两种手术方式均能降低肿瘤标志物表达,但全腹腔镜远端胃癌根治术创伤反应以及术后并发症发生几率更低,且手术时间、切口长度、住院时间更短,值得推广。

《骨科临床诊断与手术学》出版:比较分析CT和核磁共振诊断对股骨头坏死的准确率

根据《骨科临床诊断与手术学》数据表明中国股骨头坏死发病率在2%~3%左右,其发病率从近几年的发展来看是呈一种上升的趋势在发展,股骨头坏死大多是因为外伤导致的。股骨头坏死是血供障碍导致骨细胞坏死而引起疼痛、骨质疏松、骨质破坏及功能丧失。按照疾病组织学可分为细胞凋亡与早期机体反应、坏死区细胞凋亡与充血、坏死区周围出现反应带、反应区重建、新月征与关节面塌陷。股骨头坏死是一种危害着患者身体健康、影响患者行动能力的疾病,其主要的临床表现为腹股沟区域疼痛。股骨头坏死可能导致关节逐渐破坏,病变的大小和位置是疾病进展的预后因素,但由于在疾病的初期很难发现,而一旦发现往往是中晚期,会导致患者的病情的不断恶化,而进一步剥夺患者的生存质量空间。

舒筋壮骨汤结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性脊柱骨折对患者腰椎功能和骨代谢水平的影响

目的:观察舒筋壮骨汤结合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松压缩性脊柱骨折对患者腰椎功能和骨代谢水平的影响。方法:选取我院2018年8月—2020年8月收治的骨质疏松压缩性脊柱骨折患者114例,根据入院顺序采用随机数字法分为两组,每组57例。对照组给予PVP治疗,观察组给予舒筋壮骨汤结合PVP治疗。统计两组总有效率,应用视觉模拟(VAS)评分法和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疼痛程度和腰椎功能障碍程度,检测两组骨代谢相关因子及腰椎骨密度(BMD)的变化,随访6个月,记录并比较两组邻近椎体骨折再发生率。结果:观察组临床痊愈24例,显效和有效共29例,总有效率92.98%,高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗2周、12周后VAS评分、ODI评分下降(P<0.05),观察组治疗2周、12周后VAS评分、ODI评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗2周、12周后血钙、骨钙素升高(P<0.05),骨碱性磷酸酶下降(P<0.05),观察组治疗2周、12周后血钙、骨钙素高于对照组(P<0.05),骨碱性磷酸酶低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗2周、12周后腰椎BMD升高(P<0.05),观察组治疗2周、12周后腰椎BMD高于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组邻近椎体骨折再发生率3.51%,低于对照组的15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒筋壮骨汤结合PVP治疗骨质疏松压缩性脊柱骨折可改善骨代谢,提高骨密度,减轻疼痛,改善腰椎功能。

平乐郭氏正骨联合小夹板外固定对老年桡骨远端骨折患者掌倾角及腕关节功能的影响

目的:探讨平乐郭氏正骨联合小夹板外固定对老年桡骨远端骨折(DRF)患者掌倾角及腕关节功能的影响。方法:回顾性分析2019年3月—2022年4月本院收治的103例老年DRF患者的临床资料,根据复位手法的不同分成常规复位组(n=51,常规手法复位)、中医复位组(n=52,平乐郭氏正骨手法复位),两组复位后均予以小夹板外固定。比较两组腕关节尺偏角、掌倾角、腕关节主动活动度(AROM)及腕关节功能恢复效果。结果:两组腕关节尺偏角、掌倾角均随治疗时间增加而减小(P<0.05),尺偏角的组间与时点无交互作用(P>0.05),掌倾角的组间与时点存在交互作用(P<0.05),其中中医复位组治疗后即刻、6周及12周的尺偏角、掌倾角均明显大于常规复位组(P<0.05);治疗后12周,两组患侧腕关节背伸、掌屈、旋后时的AROM均大于治疗前,且中医复位组均明显大于常规复位组(P<0.05);中医复位组腕关节功能恢复优良率为96.15%,明显高于常规复位组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年DRF患者实施平乐郭氏正骨联合小夹板外固定治疗,可有效复位骨折,并确保长久复位,明显提高腕关节功能恢复效果,显著增大腕关节AROM。

宫腔镜冷刀微剪分离术治疗重度宫腔粘连的临床治疗效果

目的 探讨宫腔镜冷刀微剪分离术治疗重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月医院收治的重度IUA患者62例,根据治疗术式将62例患者分成分为宫腔镜冷刀(HCK)组和宫腔镜电切(HE)组,每组纳入31例。比较HCK组和HE组的手术时间、术中出血量、膨宫液吸收量以及术后6个月的月经改善、宫腔再粘连、宫腔形态恢复。结果 HCK组的手术时间、术中出血量、膨宫液吸收量明显少于HE组(P<0.05);术后6个月,HCK组患者的月经改善率与宫腔形态恢复率明显高于HE组,宫腔再粘连率明显低于HE组(P<0.05)。结论 与HE比较,HCK治疗重度IUA有助于患者术后月经恢复、宫腔形态恢复。

益气滋肾健脾汤治疗早期糖尿病肾病气阴两虚证的效果观察

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一,患者早期主要表现为微量尿蛋白,随着病情的发展,可导致肾功能逐渐下降,最终致慢性肾功能衰竭,严重威胁患者的生命健康[1-2]。目前西医治疗糖尿病肾病通过控制血糖、血压、RAS阻断等可以延缓病情进展,提高患者生活质量[3-4],效果尚不够理想。中医治病求本,辨证施治,个性化和针对性较强,治疗该病取得了较大进展[5-6]。本文采用益气滋肾健脾汤治疗早期糖尿病肾病气阴两虚证42例,总结如下。

中西医结合远程康复指导稳定型慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察

目的评估中西医结合远程康复指导稳定型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法COPD患者210例,随机分为两组。对照组:仅药物治疗;观察组:采用药物治疗结合远程指导中西医康复方案。采用健身气功八段锦为基础的有氧训练结合肌肉放松训练、咳嗽和呼吸训练。5次/周,20~30 min/次。由治疗师远程指导实施,治疗持续12周。第4、12周各评估1次。结果治疗4周后,观察组改良Bathel指数评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)、治疗12周后观察组6 min步行试验距离、改良Bathel指数评分、心理异常患者数量、圣·乔治呼吸生活质量调查问卷(SGRQ)评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以远程指导为方式,以八段锦结合有氧、咳嗽和呼吸训练等中西医结合康复治疗,稳定型COPD患者在生理、心理、日常生活生活能力及生活质量方面得到提高。

基于EUS-FNA评估在胰头恶性肿瘤患者不同手术治疗中的效果比较

目的 探讨经超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)评估胰头恶性肿瘤患者不同手术干预的效果比较研究。方法 纳入2019年2月至2022年2月在本院经EUS-FNA快速病理诊断为胰头恶性肿瘤的68例患者,按术式不同分为对照组(开腹胰十二指肠切除术)33例、观察组(腹腔镜胰十二指肠切除术)35例,两组患者术后均进行常规病理诊断。比较两组患者一般资料(年龄、性别、TNM分期及术前ASA评分),手术指标(手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后住院时间),术后1周炎性指标(血清CRP、WBC)及术后并发症。结果所纳入68例经EUS-FNA快速病理诊断为胰头恶性肿瘤患者经术后常规病理诊断,胰头恶性肿瘤(63例),胰头良性肿瘤(5例),术前经EUSFNA快速病理诊断准确度为92.65%(63/68,例)、敏感度为88.89%(56/63,例)、特异度为80.00%(4/5,例)。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。观察组与对照组在手术指标相比较,手术时间;术中出血量;术后住院时间,差异有统计学意义(P<0.05);而在清扫淋巴结数量,比较无统计学差异(P>0.05)。观察组与对照组在术后1周炎性指标比较上,血清CRP,差异有统计学意义(P<0.05);而在白细胞,比较无统计学差异(P>0.05)。两组在术后并发症发生率比较上,无统计学差异(P>0.05)。结论 胰头恶性肿瘤诊疗过程中,经EUS-FNA快速病理诊断时具有较高的诊断效能。与开腹胰十二指肠切除术比较,腹腔镜胰十二指肠切除术不仅取得相同的手术效果,而且具有优化手术指标、减轻术后炎症反应等优势。

不同手术路径在儿童耳前瘘管切除术中的临床效果

目的分析不同手术路径在儿童耳前瘘管切除术中的临床效果。方法采取回顾性研究法,将本科室于2020年2月至2022年7月收治的176例耳前瘘管切除术患儿纳入研究,根据不同手术路径分为对照组与观察组,每组88例。对照组采用耳前组织切除法,观察组采用瘘管解剖法。随访6个月,对比两组患儿的临床指标(脓腔消失时间、疼痛消失时间、住院时间)、切口愈合美观度(SBSES评分)、临床疗效、并发症发生率(切口感染、暂时性面瘫、耳廓软骨膜炎、肿痛、瘢痕)、复发率以及家属满意度。结果两组的脓腔消失时间、疼痛消失时间、住院时间相近,P>0.05;观察组的切口愈合美观度评分高于对照组,P<0.05;两组的总有效率相近,P>0.05;两组的并发症与复发率相近,P>0.05;观察组的家属满意度高于对照组,P<0.05。结论不同手术路径在儿童耳前瘘管切除术中的临床效果存在一定的差异性,瘘管解剖法的切口愈合美观度更好,家属满意度更高。