自制中药协定方治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

冠心病是一种发病率较高的心血管疾病,现代医学临床调查研究显示,因冠状动脉供血不足导致心肌组织缺氧缺血是引发该疾病的直接原因,同时日常生活中情绪激动、体力劳动、寒冷及饱餐等因素均可诱发该疾病。发作时可表现出胸闷胸痛、心慌气短等多种临床症状,对患者身体健康危害极大[1-2]。以往临床上主要通过抗凝、扩张血管等药物治疗,虽然能够在短时间内缓解患者临床症状,但长期治疗效果欠佳,且长期服用易引发多种药物不良反应[3],影响临床治疗效果,不利于改善患者预后。

氨氯地平联合缬沙坦对防治急性冠脉综合征的临床疗效研究

目的观察氨氧地平联合缬沙坦与单用缬沙坦及单用氨氯地平对急性冠脉综合征患者的防治效果。方法本文100例（急性心肌梗死50例，不稳定性心绞痛50例），随机分为氨氯地平＋缬沙坦组（n=32）和氨氯地平组（n=34）、缬沙坦组（n=34），分别检测两组治疗前、治疗1个月、治疗6个月，血浆BNP、hsCRP水平及心室结构功能的变化，并且统计治疗1个月和6个月内再次确诊急性冠脉综合征发作的病例数目。计算复发率。结果氨氯地平＋缬沙坦组、氨氯地平组及缬沙坦组患者血浆hsCRP水平较治疗前均呈下降趋势，且治疗1个月下降明显、治疗6个月降低速度减慢，但氨氯地平＋缬沙坦组较同时段氨氟地平组和缬沙坦组下降更明显，差异具有统计学意义（P〈0．05～0．01）。治疗1个月后，3组患者左心室射血分数、左心室收缩束期内径及左心室舒张束期内径较治疗前均无明显变化（P〉0．05）；治疗6个月后。3组左心室射血分数均较治疗前明显升高（P〈0．01），氯氯地平＋缬沙坦组较氨氯地平组和缬沙坦组升高更为明显（P〈0．05）。3组左心室收缩末期内径及心室舒张末期内径较治疗前明显减小（P均〈0．01），氨氯地平＋缬沙坦组较氨氯地平组和缬沙坦组减小更为明显（P〈0．05）差异均有统计学意义。治疗的1个月内氨氧地平＋缬沙坦组较单用氨氯地平组和缬沙坦组急性冠脉综合征再发病例无明显降低，但6个月内。联合用药组较两个单一用药组急性冠脉综合征再发病例明显减少（P〈0．05）。结论氨氯地平和缬沙坦联合用较单用氨氧地平或缬沙坦能够更好的抑制急性冠脉综合征患者血浆BNP及hsCRP的分泌，降低炎性反应，降低急性冠脉综合征再次发病率，并抑制心室重构，改善心功能，疗效较佳。

抗凝治疗非瓣膜性心房颤动的安全性及可行性分析

目的 探讨抗凝治疗非瓣膜性心房颤动的安全性及可行性。方法 选取2010年3月—2013年10月淳安县第一人民医院收治的187例非瓣膜病房颤患者,依据随机数字表法将这些患者分为观察组（100例）和对照组（87例）。给予观察组患者华法林治疗,给予对照组患者阿司匹林治疗。结果 观察组患者华法林治疗剂量为3.0-4.25 mg/d时INR达标率明显比〉4.25 mg/d及对照组高（P〈0.05）;观察组患者的短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、外周动脉栓塞发生率及病死率7.0%（7/100）、1.0%（1/100）、1.0%（1/100）、0均明显比对照组9.2%（8/87）、9.2%（8/87）、5.7%（5/87）、2.3%（2/87）低（P〈0.05）;观察组患者的腹部不适、栓塞发生率3%（3/100）、10%（10/100）均明显比对照组40.2%（35/87）、26.4%（23/87）低（P〈0.05）。结论 抗凝治疗非瓣膜性心房颤动的安全可行,值得推广。

心理护理对慢性心力衰竭患者负性情绪和生活质量的影响

慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病最终发展的严重阶段，其病死率较高。患者在住院期间常出现症状加重，身心极度痛苦，并出现焦虑、抑郁等情绪障碍，严重影响了患者的生活质量。因此，应进行及时有效的心理护理干预控制患者的不良情绪，使其配合治疗，从而降低CHF的再发率及病死率。2009年9月至2010年9月，我院对59例CHF患者采用心理护理干预，观察其对CHF患者负性情绪和生活质量的影响，现报道如下。

肺心病患者急性冠脉综合征肺部多药耐药菌感染的临床分析

目的探讨肺心病合并急性冠脉综合征患者发生肺部多药耐药菌感染的危险因素,降低感染率。方法选择2010年5月-2013年3月接受治疗的80例肺心病合并急性冠脉综合征患者,统计感染患者的临床资料,分析其感染因素,采用SPSS16.0进行统计分析。结果 80例肺心病合并急性冠脉综合征患者中有59例发生感染,感染率为73.8%;患者的年龄、性别、住院天数长短及是否使用抗菌药物差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺心病合并急性冠脉综合征患者肺部多药耐药菌感染的主要危险因素为年龄、性别、住院天数以及抗菌药物的使用等,值得对上述危险因素进行进一步研究。

Cox比例风险模型在冠心病研究中的应用

冠心病是心内科常见病，我们采用Cox比例风险模型评价患者临床治疗效果的好坏。现报告如下。

健康教育效果影响因素分析

心内科收治的患者多为慢性病、老年人多，以病程长、病情变化快、易反复为特点．患者不良的生活习惯及心理因素、不遵医嘱服药等都会导致疾病加重或复发 。多种因素均可能给临床护理工作带来较大的风险 。因此，开展积极有效的健康教育尤为重要。笔者对影响心内科患者的健康教育效果因素进行分析，现报告如下。

高血压室间隔与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的应用心脏彩色多普勒技术比较不同心脏室间隔厚度的高血压患者颈动脉内膜中层厚度的变化及两者间的相关性探讨,为临床早期筛选高血压靶器官损害提供参考依据。方法连续选择2012年2月—2013年1月淳安县第一人民医院诊断为高血压的患者146例,男性84例,女性62例,平均年龄(57±12)岁。根据室间隔厚度分为室间隔肥厚组(≥12 mm,n=59例),非室间隔肥厚组(<12 mm,n=87例),给予合理降压等治疗,采用心脏彩色多普勒技术测量颈动脉内膜中层厚度、左室后壁舒张末期厚度及左室舒张末期内径。结果室间隔肥厚组颈动脉内膜中层厚度比非室间隔肥厚组明显增厚,差异有统计学意义[(1.13±0.18)min vs.(0.78±0.24)mm,P=0.036],室间隔厚度与颈动脉内膜中层厚度正相关(r=0.648,P<0.05)。结论高血压患者室间隔增厚者颈动脉内膜中层厚度也增厚,且呈一定相关性,可用于筛选高血压靶器官损害高危患者。