喉罩通气联合硬膜外阻滞在妇科手术麻醉中的效果观察

目的评价喉罩通气联合硬膜外阻滞用于妇科手术麻醉中的优势。方法选择2009年8月—2010年12月子宫全切除术患者92例,手术前合并Ⅰ～Ⅱ期高血压,随机分为气管插管全麻组(A组)、硬膜外复合气管插管全麻组(AE组)、喉罩全麻组(C组)、喉罩全麻复合硬膜外阻滞组(CE组),每组23例。手术过程中连续监测患者的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、心电图(electrocardiogram,ECG)、血氧饱和度(blood oxygensaturation,SpO_2);记录术后清醒时间,导管或喉罩拔出时间、麻醉剂的用量及患者感觉程度。结果插入导管或喉罩,A组和AE组BP、HR值与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),C组和CE组改变不明显;入腹部深入探查时,A组和C组BP、HR值均显著高于麻醉前(P<0.05),AE组与CE组无明显改变;拔出导管或喉罩时,A组和AE组收缩压及舒张压高于麻醉前(P<0.05),A组和C组HR高于麻醉前(P<0.05),CE组的BP、HR值无明显改变;术后导管或喉罩的拔出时间,4组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论喉罩通气复合硬膜外阻滞用于妇科手术麻醉中,手术过程血流动力学稳定,麻醉剂的用量较少,有效的维持术中通气,术后并发症少,患者术后清醒恢复较快,可以广泛用于妇科的手术麻醉中。

两种不同麻醉方法对腹腔镜直肠癌根治术临床效果研究

目的探讨全麻和全麻复合硬膜外麻醉两种不同麻醉方法对腹腔镜直肠癌根治术的临床效果研究。方法选取择期行直肠癌根治术患者78例,随机分为单纯全麻组和全麻复合硬膜外麻醉组,每组39例,记录两组患者麻醉前、气腹前10min、气腹后10min及术毕放气后5min四个时间点的HR及MAP变化情况及术中镇痛肌松情况。结果 两组患者麻醉后HR、MAP与麻醉前比较均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);气腹后10min全麻组患者HR、MAP高于全麻复合硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);全麻复合硬膜外麻醉组镇痛肌松效果优37例,所占百分比为94.87%,与全麻组(74.36%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉镇痛肌松效果良好,术中患者生命体征较为稳定,可用于腹腔镜直肠癌根治术。

氟马西尼改善丙泊酚麻醉后认知功能的临床研究

目的探讨氟马西尼改善丙泊酚麻醉下行胆管手术患者认知功能的效果。方法回顾性分析我院自2007年1月～2009年12月136例行丙泊酚麻醉胆管手术患者的临床资料,随机分为观察组71例,对照组65例。观察组给予静脉推注氟马西尼,对照组仅给予等量的生理盐水;观察两组患者术后认知功能的差异。结果①两组患者自主呼吸恢复时间、轻度唤醒时间、拔管时间方面比较差异不大,无统计学意义(P>0.05)。②对照组术后1h、6h、12h的MMSE评分较术前均有明显差异(P<0.05);观察组仅术后1h与术前有明显差异(P<0.05),且其术后1h、6h、12h的MMSE评分较对照组也有明显差异(P<0.05)。结论氟马西尼可明显降低丙泊酚麻醉后认知功能障碍的程度,且可缩短认知功能恢复时间。

高龄患者经尿道前列腺电切除手术的硬膜外麻醉管理分析

目的观察连续硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切除术中的变化及安全性。方法选择2009年1月—2010年5月经尿道前列腺电切除手术的高龄患者86例,选择L_(2～3)间隙穿刺,头向置管3cm,注入1.5%～2.0%利多卡因3～5mL,5min后若无不良反应,注入1.6%利多卡因与0.5%罗哌卡因混合液5～10mL,控制麻醉平面至T_(10)小剂量咪唑安定辅助静脉滴注,术中监测收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度等指标。结果收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度与手术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者手术时严格掌握适应证,加强术中监测,确保前列腺电切除患者围麻醉手术期安全,并且低位硬膜外麻醉阻滞平面低,在进行电切除术时是安全可靠的。

低浓度小剂量罗哌卡因骶管麻醉对PPH术患者尿潴留的影响

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemrrhoids，PPH）已经成为混合痔切除的主要手术方式。既往我院为达到足够的肛门松弛效果，采用0．375％罗哌卡因＋1％利多卡因混合液20—25mL骶管麻醉，术后尿潴留发生率高达30％左右。

剖宫产麻醉诱导期应用胶体液和晶体液药物预充血容量对平均动脉血压的影响比较

目的观察硬膜外麻醉诱导期预充血容量对剖宫产病人平均动脉血压(MBP)的影响,以维护剖宫产手术硬膜外麻醉诱导期血流动力学的稳定,保证产前胎儿氧供需平衡。方法 ASAⅠ～Ⅱ级、择期剖宫产手术病人100例,随机分为A、B两组,每组50例。病人入手术室实施Ⅰ级监测,设定每3min测血压1次。产妇取右侧卧位,选择第二、三腰椎间隙硬膜外麻醉穿刺、头向置管成功,改平卧位、手术台向左倾斜20°,开放静脉以20mL.kg-1的速度预充输液:A组选择胶体液:羟乙基淀粉注射液,B组选择晶体液:乳酸钠林格氏。同时,硬膜外腔按规范分次注入诱导剂量的局麻药12mL(包括试验量):1%利多卡因+0.2%丁卡因复合液(含肾上腺素1∶20万单位)。麻醉平面控制在T6～L4。记录实施麻醉前3次平均动脉血压的平均值和注入试验量局麻药3分钟至麻醉平面达T6～L4MBP的平均值。比较两组麻醉平面达T6～L4并保持稳定期间MBP的下降率。结果两组MBP变化比较结果 :A组MBP:轻度下降率58%;中度下降率32%;重度下降率10%。B组MBP:轻度下降率14%;中度下降率68%;重度下降率18%。经χ2检验:P<0.005,差异有统计学意义。结论硬膜外麻醉诱导期应用胶体液预充血容量,更有助于保持剖宫产病人麻醉诱导期MBP的稳定,维护母体血流动力学平稳,保证产前胎儿的氧供需平衡。

地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果的观察

目的观察与评价地佐辛联合帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级行择期腹腔镜阑尾切除术患者，采用完全随机分组方法分为帕瑞昔布钠组（Ⅰ组）和地佐辛＋帕瑞昔布钠组（Ⅱ组），帕瑞昔布钠40mg于术前15min静脉注射，地佐辛5mg于术毕前30min静脉注射。分别记录术后2h（T1）、4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）及24h（T5）不同时点患者的VAS评分及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果术后T1、T2、T3时点VAS评分，Ⅱ组低于Ⅰ组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后呼吸抑制，恶心呕吐等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单独应用帕瑞昔布钠术后镇痛相比，地佐辛联合帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术患者的术后镇痛效果更确切、完善，其不良反应发生率无差异。

气管插管全麻苏醒期氧气雾化吸入预防咽喉炎临床观察

咽喉炎是气管插管全麻手术后患者最常见的并发症之一,由于全麻诱导吸入冷的气体和气管插管操作潜在性损伤以及患者存在慢性咽喉炎等,使呼吸道分泌物增多,手术后极易发生急性咽喉炎,严重时甚至引发下呼吸道感染,增加肺炎的发生率,延长住院时间,不利于患者的康复[1-2]。为降低气管插管相关性咽喉炎的发生率,我科在加强对气管插管器械的消毒灭菌管理取得明显成效的基础上,对气管插管全麻患者,

氯诺昔康复合芬太尼用于直肠癌手术后自控镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康复合芬太尼用于直肠癌手术后自控镇痛的效果。方法麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg,所有患者依次静脉注射咪唑安定0.1mg·kg-1,芬太尼0.4mg·kg-1,阿曲库铵1mg·kg-1,丙泊酚1.5mg·kg-1。快速诱导气管插管,麻醉以丙泊酚6～8mg/(kg.h),间断静注芬太尼、阿曲库铵。结果3组患者术后各时点通过VAS和总体评分结果,3组都具有镇痛效果。结论3组都具有镇痛效果,但复合用药镇痛效果更好,而单用氯诺昔康效果略差。

丙泊酚复合小剂量芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

无痛胃镜是在检查时适当应用丙泊酚、芬太尼，使患者在睡眠状态下完成检查，整个检查过程中舒适、无痛苦。我院自2008年以来开展丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉用于无痛胃镜检查，效果满意，现报告如下。