52例胸腹联合伤早期诊治的临床分析

目的探讨胸腹联合伤的早期诊断及治疗特点,以降低病死率,提高临床疗效。方法回顾性分析2000年6月～2007年6月收治的52例胸腹联合伤病例的临床资料。开胸手术16例,开胸+剖腹手术18例,胸腔闭式引流+剖腹手术18例。根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况,合理采用相应的急救措施。结果52例患者均采取手术治疗,术前及第1次手术中明确诊断49例,占94.23%;膈肌破裂漏诊2例,漏诊率3.85%,死亡3例,占5.77%。死亡病例均因心血管损伤致严重失血性休克。结论胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断、及时和合理手术治疗是降低病死率、提高救治水平的关键。同时手术前尽快有效地纠正休克及保证呼吸、循环的功能对抢救成功起着决定性作用。

中医护理在改善32例肺癌患者不良情绪及化疗不良反应中的应用

目的:探讨中医护理对改善肺癌患者不良情绪及化疗不良反应的临床应用效果。方法:选取肺癌患者64人,随机分为观察组和对照组,每组各32例。两组患者在手术及放化疗基础上给与不同护理措施,观察组采取中医护理,根据患者的辨证分型实施护理。对照组采取常规西医护理。20天后对患者进行焦虑、抑郁评分,并评价患者化疗不良反应。结果:20天后患者的焦虑、抑郁评分,观察组平均得分要低于对照组,且化疗恶心呕吐情况要好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者运用中医护理能有效改善患者不良情绪和缓解化疗不良反应。

中医护理操作临床应用的调查分析

目的:研究与分析中医护理操作技术在我院临床的应用现状。方法:采用自设问卷调查85名护理人员关于中医护理操作技术的应用情况及临床实施中存在的问题,所得数据进行统计分析。结果:护理人员常用的中医护理操作技术是灸法、穴位按摩、拔罐疗法,占中医护理操作技术的百分值分别为47.1%,18.8%,14.1%。无临床医嘱是影响中医护理临床实施的主要因素,其比例占47.0%,其次为护理人员对中医护理知识掌握较少,其比例占29.4%。结论:中医护理技术在我院应用的现状并不理想,需积极采取措施加强中医护理人员的知识和技能培训,形成专业的中医护理优秀人才队伍,以充分体现和发挥中医护理的优势和潜能。

伴神经内分泌分化非小细胞肺癌中p53、bcl-2及c-myc的表达

目的 研究伴神经内分泌 (neuroendocrine,NE)分化的非小细胞肺癌 (NSCLC)中p53、bcl 2和c myc的特异性表达。方法 随机搜集 60例手术切除的NSCLC石蜡标本 ,采用免疫组化S P法检测神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、嗜铬颗粒蛋白A(CgA)、突触素 (Syn)及p53、bcl 2、c myc基因蛋白的表达。结果 NSCLC中NSE、CgA、Syn的阳性表达率分别为 45 .0 0 % (2 7/ 60 )、1 3 .33% (8/ 60 )、31 .67% (1 9/ 60 )。结合三者的表达确定伴有NE分化的占 41 .67% (2 5/ 60 ) ;NE分化与肺癌的分化程度有密切关系 (P <0 .0 5) ;伴神经内分泌分化非小细胞肺癌 (NSCLC NE)的转移率较高 ,临床分期较高。NSCLC NE中bcl 2、p53和c myc的阳性表达率分别为68.0 0 % (1 7/ 2 5)、80 .0 0 % (2 0 / 2 5)和 68.0 0 % (1 7/ 2 5) ,其中bcl 2、p53的表达与NE分化有密切关系 (P <0 .0 5)。结论 NSCLC中有相当一部分伴有NE分化 ,NSCLC NE具有与其它NSCLC不同的生物学特性。NSCLC NE中可以检测到高表达的bcl 2蛋白、突变型p53蛋白 ,p53突变导致的bcl 2 /Bax的失衡在NSCLC

大鼠肺鳞癌caspase-3基因表达水平与其细胞增殖关系的研究

目的 探讨caspase 3在大鼠肺鳞癌癌变转化过程中的表达及其与细胞增殖的关系。方法 Wistar大鼠 60只 ,其中 5 0只用化学致癌物 3 甲基胆蒽 (MCA)及二乙基亚硝胺 (DEN)碘油溶液于左肺叶支气管灌注诱发大鼠肺鳞状细胞癌 ,10只作为对照。应用免疫组织化学S P法检测促凋亡基因caspase 3和增殖细胞核抗原 (PCNA)在癌变过程中的表达。结果 3 4例大鼠肺鳞癌中 15例 (4 4 .12 % )有caspase 3的阳性表达 ,阳性系数为 1.3 8± 0 .95 ,均显著低于对照组大鼠支气管粘膜上皮细胞 (P =0 .0 0 7,P <0 .0 1)和癌前病变 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。对照组大鼠支气管粘膜上皮区、实验组大鼠癌前病变区与肺癌区PCNA的平均增殖指数 (PC NA LI)分别为 :14 .10± 5 .0 2、2 8.13± 8.72、41.88± 14 .2 4,两两比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。Caspase 3与PCNA LI呈显著负相关 (r =-0 .73 0 6,P <0 .0 1)。结论 Caspase 3失表达促进了肿瘤细胞的生长 ,可能在大鼠肺鳞癌的发生发展中起着重要的作用。联合检测caspase 3和PCNA蛋白可作为肺鳞癌癌变的主要参考指标。

多烯紫杉醇和姜黄素联用对人肺腺癌A549细胞增殖和凋亡的影响

目的研究姜黄素和多烯紫杉醇对肺腺癌A549细胞增殖及调亡的影响,并探讨两种药物的合用是否可增强抗癌作用及降低不良反应。方法体外培养肺腺癌细胞系A549细胞,采用MTT法计算细胞抑制率;Giemsa染色法观察细胞形态学变化;流式细胞仪分析细胞的凋亡率。结果经MTT法检测显示,姜黄素能明显抑制A549细胞的生长,多烯紫杉醇50μg/ml与姜黄素5、10、20μmol/L联用对A549细胞的抑制作用明显大于两药单用时的抑制作用(P<0.01);Giemsa染色显示多烯紫杉醇与姜黄素联用后诱导细胞凋亡的作用增强,可见典型的凋亡小体;流式细胞仪结果表明姜黄素能增加多烯紫杉醇的细胞凋亡率,其作用呈剂量依赖性。结论姜黄素与多烯紫杉醇可协同抑制人肺腺癌A549细胞的增殖;二者联合化疗有增效减毒作用。

P21^(waf1)基因在非小细胞肺癌中的表达及意义

为了探讨 P2 1waf1 基因在非小细胞肺癌 ( NSCL C)组织中的表达及其对肺癌淋巴结转移、5年生存期的影响 ,采用免疫组化二步法检测 40例 NSCLC(伴淋巴结转移 2 1例 ,不伴淋巴结转移 19例 )、11例支气管粘膜上皮呈不典型增生和 9例淋巴结转移癌组织中 P2 1waf1 蛋白的表达 ,并随访 40例患者 5年生存期。结果显示 ,P2 1waf1 表达异常在 NSCLC发生发展中起重要作用 ,可以为NSCL

转移性肺癌中TPEN蛋白的表达及其临床意义

为探讨 PTEN蛋白在肺癌及其淋巴结转移灶中的表达和临床意义 ,采用免疫组织化学技术检测 60例肺癌原发灶及其32例淋巴结转移灶中 PTEN蛋白的表达。结果显示 ,肺癌原发灶中 TPEN蛋白总的阳性表达率为 48.3% (2 9/ 60 ) ,PTEN的阳性表达率在肺癌组织未转移组、肺癌组织伴淋巴结转移组和淋巴结转移灶中分别为 64.2 % (18/ 2 8)、34 .4% (11/ 32 )、12 .5 % (4/ 32 ) ,前两组、后两组之间相比 ,PTEN蛋白阳性表达的差异均有显著性 (P<0 .0 5 ) ,提示

吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的观察分析吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择我院2008年1月～2011年1月住院初治及复治的NSCLC患者21例，对初治、复治以及不同类型、不同分期的NSCLC患者的疗效及毒副作用情况进行分析。结果初治患者的疗效明显高于复治的疗效，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。不同类型NSCLC的疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不同分期NSCLC的疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。主要不良反应为骨髓抑制、白细胞和血小板的减少。结论吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效确切、毒副作用少，值得广泛推广和应用。

p63蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的 :研究p6 3蛋白的表达与非小细胞肺癌临床病理学特征的关系。方法 :随机收集非小细胞肺癌标本 4 0例 (其中鳞癌 18例、腺癌 2 2例 ;15例伴淋巴结转移 ,2 0例无淋巴结转移 )及 7例肺癌患者正常肺组织标本 ,采用免疫组织化学S P法检测p6 3蛋白的表达并结合肺癌的临床病理学特征进行分析。结果 :p6 3蛋白的表达在非小细胞肺癌细胞和正常支气管粘膜上皮细胞中定位于细胞核 ,呈棕黄色。在肺鳞癌、肺腺癌、正常支气管粘膜上皮细胞中 ,p6 3阳性表达率分别为 77.8% (14 18)、2 7.3% (6 2 2 )、2 8.6 % (2 7) ,肺鳞癌分别与肺腺癌和正常支气管粘膜上皮相比较差异均有高度显著性 (P <0 .0 1) ;而肺腺癌和正常支气管粘膜上皮比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;p6 3蛋白表达与非小细胞肺癌分化程度、临床分期、淋巴结转移无统计学意义。结论 :p6 3蛋白在肺鳞癌中表达明显上调。

非小细胞肺癌组织p53基因家族成员的不同表达及意义

目的 探讨p5 3基因家族成员 p5 3、p63和p73在非小细胞肺癌 (NSCLC)中的不同表达及其临床意义。方法 利用免疫组化S P法在 60例NSCLC和 7例正常肺组织中检测 p5 3、p63和p73蛋白的表达。结果 在NSCLC中 ,p5 3、p63和 p73蛋白的阳性表达率分别为 61.67%( 3 7/60 )、80 .0 0 %( 4 8/60 )和 73 .3 3 %( 4 4/60 ) ;与正常肺组织相比 ,p5 3、p63和 p73蛋白阳性表达率的差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。p5 3蛋白表达与肺癌细胞分化程度有密切关系 (P =0 .0 2 3 ) ,而与组织学类型、淋巴结转移和临床分期均无明显关系 (P >0 .0 5 )。p63蛋白表达与肺癌组织学类型 (P =0 .0 0 1)和淋巴结转移 (P =0 .0 2 8)有密切关系 ,而与细胞分化程度和临床分期无明显关系 (P >0 .0 5 )。p73蛋白表达与肺癌的临床病理特征均无明显关系 (P >0 .0 5 )。在NSCLC中 ,p63和p73蛋白表达之间呈显著正相关 (P =0 .0 0 0 1) ,p73与 p5 3蛋白表达之间无显著相关性 (P>0 .0 5 )。结论 p5 3基因家族可能与NSCLC的发生发展有关。p63和 p73蛋白有不同于p5 3蛋白的生物学功能 。

术前新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用评价

目的：探讨新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌（Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC）外科手术治疗中的应用价值。方法：从1997年1月-2002年6月,对我院228例局部晚期NSCLC病例进行前瞻性随机对照试验总结分析：试验组95例为术前新辅助化疗病例行术前化疗2-3周期,化疗结束后3-4周手术。对照组133例为同期直接手术的NSCLC病例。结果：试验组化疗总有效率为69.47%（66/95）,病期下调率为35.79%（34/95）,手术切除率试验组为91.57%（76/83）,对照组为81.95%（109/133）,两组手术并发症和手术病死率无显著差异（P〉0.05）,新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为78.31%、54.22%和36.14%,对照组分别为72.93%,41.35%和25.56%,试验组术后生存率显著高于对照组（P〈0.01）。结论：术前新辅助化疗安全有效,能降低局部晚期NSCLC患者病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率及生活质量。

CyclinB1在非小细胞肺癌中的表达及意义

为研究非小细胞肺癌组织中 Cyclin B1 表达与非小细胞肺癌临床病理特征的关系 ,随机收集非小细胞肺癌标本 44例(其中鳞癌 2 4例、腺癌 2 0例 )及 11例肺癌患者正常肿组织标本 ,采用免疫组织化学 S-P法显示 Cyclin B1

多层螺旋CT灌注成像对外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像对外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法选取2014年4月~2015年10月我院就诊的320例外周型小结节状肺腺癌患者为研究对象,所有患者均进行多层螺旋CT灌注成像,采用元相关分析的手段,探讨患者多层螺旋CT灌注成像参数:强化峰值(PEI)、血容量(BV)、血流量(BF)和患者淋巴结转移以及术后复发转移的关系。结果 320例研究对象中,201例有淋巴结转移,119例无淋巴结转移,有淋巴结转移组的强化峰值(PEI)、血容量(BV)、血流量(BF)均显著低于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05);随访2年后,119例无淋巴结转移的患者中,87例出现复发转移,32例无复发转移,有复发转移组的强化峰值(PEI)、血流量(BF)均显著低于无复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05);有复发转移组的血容量(BV)和无复发转移组无显著差异(P>0.05)。结论多层螺旋CT灌注成像能有效预测外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移和术后转移复发情况,具有临床指导意义,值得临床推广应用。

CT灌注成像参数在非小细胞肺癌靶向治疗疗效评估中的应用价值

目的探讨CT灌注成像参数在非小细胞肺癌靶向治疗疗效评估中的应用价值。方法选取2018年6月至2020年6月期间在我院就诊的非小细胞肺癌患者60例,所有患者均予以靶向药物治疗,疗程1个月,根据疗效分为有效组与无效组。两组患者均接受肺CT扫描,并对肿瘤层面行灌注成像。观察患者靶向治疗后疗效,并比较有效组与无效组治疗前和治疗1个月后CT灌注成像参数指标。结果治疗1个月后,完全缓解患者14例、部分缓解患者17例、稳定患者15例、进展患者14例。根据疗效分为有效组31例、无效组29例。两组治疗前CT灌注成像参数指标BV及PS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),有效组治疗前CT灌注成像参数指标BF水平[(90.24±10.09)mL/(min·100 g)]高于无效组[(68.46±7.42)mL/(min·100 g)](P<0.05)。治疗1个月后,无效组BF、BV及PS水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);有效组BF、BV及PS水平[(62.75±8.64)mL/(min·100 g)、(3.65±0.59)mL/100 g、(11.26±2.97)mL/(min·100 g)]均较治疗前[(90.24±10.09)mL/(min·100 g)、(5.17±0.78)mL/100 g、(17.45±5.24)mL/(min·100 g)]明显下降(P<0.05)。结论CT灌注成像参数能有效地评估非小细胞肺癌靶向治疗的疗效,为临床提供客观的依据。

Caveolin-1在肺癌组织中的表达及临床意义

目的分析Caveolin-1在不同组织学类型肺癌中的表达以及与肺癌病理的相关性。方法回顾性分析2016年7月～2017年7月来我院就诊的130例原发性肺癌患者,所有患者均行手术治疗,取肺癌组织及癌旁正常肺组织进行免疫组化,比较肺癌组织和正常肺组织及不同组织学类型肺癌组织、不同分期肺癌组织中Caveolin-1的表达。结果 Caveolin-1在正常肺组织的支气管上皮细胞和肺泡上皮细胞中的阳性率为100.00%,显著高于肺癌组织中的58.46%,差异有统计学意义(P<0.05);Caveolin-1在非小细胞肺癌中的阳性率为61.67%,显著高于小细胞肺癌中的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);Caveolin-1在Ⅰ、Ⅱ期肺癌组织中的阳性率为47.37%,显著低于Ⅲ、Ⅳ期的60.71%,差异有统计学意义(P<0.05);Caveolin-1在有淋巴转移组中的阳性率显著高于无淋巴转移组,差异有统计学意义(P<0.05);Caveolin-1在腺癌、鳞癌、大细胞癌中的表达无显著差异。结论 Caveolin-1在不同类型、分期、淋巴转移的肺癌中表达不同,可作为肺癌临床诊治的指标。

Caveolin-1和Caspase-3在大鼠肺鳞癌形成中的动态表达

目的:检测窖蛋白-1(Caveolin-1,Cav-1)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)在大鼠肺鳞癌形成过程中的蛋白表达并探讨其意义。方法:采用左肺叶支气管灌注含甲基胆蒽的碘油溶液诱发大鼠肺鳞癌,应用免疫组化SP法检测肺鳞癌发生过程中各阶段组织Cav-1、Caspase-3的蛋白表达并计算免疫组化评分(IHS)。提取病变肺组织的蛋白裂解物,Western blot检测不同阶段病变组织的Cav-1蛋白含量。结果:实验组多个阶段病变共存的动物标本有80.00%(64/80),其中获取支气管黏膜上皮增生14例,鳞状化生25例,不典型增生35例,原位癌12例,浸润癌54例,转移癌15例。正常肺组织Cav-1蛋白高表达,增生、鳞化、不典型增生、原位癌阶段Cav-1的IHS下降,与正常肺组织相比差异均有极显著性(P<0.01)。原位癌、浸润癌与转移癌之间Cav-1的IHS逐步增高(P<0.05)。10例对照组大鼠支气管黏膜上皮细胞中8例(80.00%)有Caspase-3的阳性表达,不典型增生、浸润癌和转移癌阶段Caspase-3的IHS逐步降低,差异均有显著性(P<0.05)。在对照组和实验组共165例大鼠肺组织病变中,Cav-1与Caspase-3无明显相关性(r=0.035,P=0.771)。结论:Cav-1在肺癌发生及侵袭转移过程中呈动态表达,与肺癌细胞适应不同的生长需要密切相关。Caspase-3蛋白下降参与了肺癌的发生和发展。

环氧合酶2和半胱氨酸蛋白水解酶3在大鼠肺鳞癌发生中的作用

目的检测环氧合酶2(COX2)和半胱氨酸蛋白水解酶3(caspase3)蛋白在甲基胆蒽诱导的大鼠肺鳞癌形成过程中的差异表达并探讨其意义。方法采用左肺叶支气管灌注含甲基胆蒽10mg和二乙基亚硝胺0.01ml的碘油溶液诱发Wistar大鼠的肺鳞癌,应用免疫组织化学SP法检测肺鳞癌发生过程中各阶段组织COX2、caspase3的蛋白表达并计算免疫组织化学评分(IHS)。结果实验组多个阶段病变共存的动物标本有80.0%(64/80),其中获取支气管膜上皮增生14份,鳞状化生25份,不典型增生35份,原位癌12份,侵袭癌54份,转移癌15份。正常支气管黏膜上皮偶有COX2弱阳性表达,不典型增生、原位癌及转移癌阶段COX2的IHS逐步增高,差异有高度显著性(均P<0.01)。10例对照组大鼠支气管粘膜上皮细胞中8例(80.0%)有caspase3的阳性表达,不典型增生、浸润癌和转移癌阶段caspase3的HIS逐步降低,差异有显著性(P<0.01、P<0.01、P<0.05)。在对照组和实验组共165例大鼠肺组织病变中,COX2与caspase3呈显著负相关(χ2=106.664,spearman相关系数为-0.678,P<0.01)。结论COX2蛋白上升和caspase3蛋白减少与肺癌的形成密切相关,二者相互作用,共同促进肺癌的发生和侵袭转移。