温岭市某医院临床患者营养分析与管理对策

目的:分析温岭市某医院临床患者营养状况,探讨营养管理的对策。方法:对5个不同临床科室300例患者进行营养状况调查。结果:所有患者BMI平均值为(22.67±4.27)kg/m2,各科患者BMI值之间差异有统计学意义(<0.05),其中普通外科轻体重率最高,内分泌科超重和肥胖率最高(<0.05)。所有患者营养不良率、贫血率及存在营养风险率分别为23.33%、21.33%及48.00%。各科营养不良率、贫血率及存在营养风险率之间差异均有统计学意义(<0.01)。结论:营养科应有针对性的为不同科室患者提供良好的营养支持,提高治疗效果和患者的生活质量。

丹参酮ⅡA对人肝癌细胞HepG2生长的抑制及诱导凋亡的研究

目的研究丹参酮ⅡA对人肝癌细胞HepG2生长的抑制作用及诱导其凋亡的作用,探讨丹参酮ⅡA抑制肿瘤的作用机制。方法将丹参酮ⅡA配制成0.5μg/L、1.0μg/L、2.0μg/L、5.0μg/L、10.0μg/L的浓度,0μg/L为阴性对照。将肝细胞在不同浓度的丹参酮ⅡA中培养24 h、48 h、72 h,采用MTT法检测丹参酮ⅡA对肝癌细胞HepG2的抑制情况,流式细胞仪检测细胞的周期和凋亡情况。结果相同的浓度,随着时间延长,吸光度逐渐下降,而同一时间,随着浓度的增加,吸光度也逐渐下降。相同浓度,随着时间的延长,丹参酮ⅡA对肝癌细胞HepG2生长的抑制率逐渐增加,相同时间,随着浓度的增加,丹参酮ⅡA对肝癌细胞HepG2生长的抑制率也逐渐增加。随着丹参酮ⅡA浓度的增加,G0/G1的比例逐渐升高(2.0μg/mL、5.0μg/mL、10.0μg/mL),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着丹参酮ⅡA浓度的增加,细胞凋亡率逐渐升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA对肝癌细胞HepG2的生长具有抑制作用,且具有时间和浓度依赖性,对凋亡的诱导作用具有浓度依赖性。

非典型胆源性胰腺炎的临床特点及误漏诊原因分析

目的探讨非典型胆源性胰腺炎的临床特点和诊断,分析误诊、漏诊原因。方法回顾性分析49例不典型胆源性胰腺炎的临床症状、体征和CT影像学表现。结果49例中有44例(90%)为60岁以上老年人。误诊为其他病变19例,占39%,其中14例临床症状不典型,15例影像学上未显示明确的胆道病变,14例胰腺轻度肿大,胰周大部清晰。19例中误诊为急性胆囊炎8例,局限性腹膜炎5例,冠心病6例。漏诊4例。结论非典型胆源性胰腺炎以老年人为主,误诊原因是患者体征不典型、胰腺或胆系炎症改变不明显、并存疾病多。

肝内胆管结石再手术原因浅析

目的:探讨肝内胆管结石术后再手术原因。方法:对近11年胆管结石再手术的21例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:再手术发现残留或复发结石的部位,肝内胆管结石6例,胆总管结石3例,肝内外胆管结石8例,胆肠Roux-en-Y吻合口狭窄并结石嵌顿1例,肝或胆总管空肠Roux-en-Y吻合口以上胆管狭窄梗阻2例,反流性胆管炎并肝内胆管结石1例。结论:选择正确手术方式、合适的手术时机、术者良好的手术经验技术和先进的设备及术后有效治疗是预防胆管结石再手术的重要因素。

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的:探讨肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效分析。方法:回顾性分析肝部分切除术治疗原发性肝内胆管结石115例的临床资料,其中行左半肝切除术74例,左外叶切除术17例,左内叶切除术5例;右后叶切除术11例,右肝部分切除术6例,右半肝切除术2例。其中附加胆肠内引流术10例(8.70%)。结果:全组无术中及术后死亡,手术后发生并发症19例(16.52%),包括肝功能衰竭、胆漏、胆道出血、膈下脓肿、伤口感染、肺部感染、炎性肠梗阻等。94例获6个月～18年的随访,平均随访10.5年,优良率89.36%,结石复发10例,占8.70%。结论:肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法,同时联合应用其他手术方式能明显提高治疗效果。

27例痔病误诊原因分析

为探讨不同类型痔病的误诊原因，提高临床诊断水平，回顾性分析各种痔病107例，其中内痔52例，外痔29例，混合痔26例，比较3种痔病的误诊率及其误诊的疾病。结果显示，内、外痔及混合痔的误诊率分别是32．7％（17例）、17．2％（5例）和19．2％（5例）；3者主要误诊疾病分别是：低位早期直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂（内痔）；肛裂、直肠肛门炎性病变、肛缘良性肿瘤（外痔）；直肠脱垂、肛门性病、低位直肠肿瘤（混合痔）。结果表明，痔病须与7种常见肛门直肠疾病仔细鉴别，痔病中内痔最容易误诊．误诊的主要原因是临床症状重叠、缺少相关实验室检查和直肠镜检应用率低。