中西医结合治疗儿童支原体肺炎41例

目的:观察热毒宁、孟鲁司特、阿奇霉素联合治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法:将82例符合入组标准的儿童支原体肺炎随机分为观察组41例和对照组41例,对照组口服孟鲁司特4～5mg,1次/天,阿奇霉素序贯疗法治疗,静脉点滴阿奇霉素10mg/kg,1次/天,3～5d,停用4天,再口服同等剂量阿奇霉素,14天为1个疗程,观察组在对照组基础上,静脉点滴热毒宁注射液0.6～0.8ml/kg,1次/天,比较两组患儿治疗前后症状变化情况并记录改善时间,测定血清中炎性因子变化情况,评价两组临床疗效差异。结果:观察组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义,χ2=7.199,P<0.05,观察组哮喘的发生率明显低于对照组,χ2=7.765,P<0.01;两组退热、咳嗽改善、肺部啰音消失、哮鸣音消失时间差异具有统计学意义,P<0.05或P<0.01;观察组、对照组治疗后IL-6、IL-8、CRP均较治疗前明显降低,差异具有显著统计学意义,均P<0.01;治疗后观察组IL-6、IL-8、CRP均较对照组明显降低,差异具有显著统计学意义,均P<0.01。结论:热毒宁、孟鲁司特、阿奇霉素中西医结合方法能提高儿童支原体肺炎的临床疗效,症状及体征改善时间明显缩短,肺功能明显提高,抑制炎症进一步发展,降低IL-6、IL-8、CRP炎性因子水平,哮喘发生几率明显降低,是治疗儿童支原体肺炎的理想方法。

中西医结合治疗儿童毛细支气管炎临床观察

目的:观察热毒宁、布地奈德、沙丁胺醇联合治疗支气管炎临床疗效及对气道炎症影响,并探讨其作用机制。方法:将90例符合入组标准的儿童毛细支气管炎随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予布地奈德、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗,2次/天,观察组在对照组基础静脉点滴热毒宁注射液,7天为1个疗程,治疗前后观察患儿症状、体征改善情况,监测鼻咽分泌物中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、白介素-4、白介素-5,进行两组临床疗效比较。结果:观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组的咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间均较对照组明显缩短,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组、对照组患者治疗后IL-4、IL-5均较治疗前明显降低,但观察组降低更明显,差异具有统计学意义,P<0.01,两组患儿治疗前后嗜酸性粒细胞阳离子蛋白变化不明显。结论:热毒宁、布地奈德、沙丁胺醇联合治疗儿童毛细支气管炎具有抗病毒、抗炎、舒张支气管的综合作用,能够协同起效,缩短病程,提高治愈率,且安全性好,是治疗儿童毛细支气管炎的理想方法。

慢性阻塞性肺疾病血浆白三烯C4和中性粒细胞弹性蛋白酶的表达增加

目的探讨血浆白三烯C4(LTC4)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用。方法COPD组34例,对照组30例。采用ELISA法,分别测定对照组和COPD患者急性发作期、缓解期的LTC4和NE蛋白的含量。结果血浆LTC4蛋白的含量在COPD组急性发作期(158.17±14.63)pg·mL-1和缓解期(68.73±14.62)pg·mL-1均高于健康对照组(31.02±7.15)pg·mL-1(均P<0.01),且在缓解期低于急性发作期(P<0.01)。血浆NE蛋白的含量在COPD组急性发作期(219.92±31.66)ng·mL-1和缓解期(95.43±10.39)ng.mL-1高于健康对照组(73.39±18.71)ng·mL-1(均P<0.01),且在缓解期低于急性发作期(P<0.01)。结论COPD患者血浆LTC4和NE蛋白的含量升高,即使在缓解期也高于正常。LTC4和NE可能参与了COPD的病理生理过程。

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染诊治体会

目的总结慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的诊治经验。方法回顾性分析28例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的易患因素、临床表现、影像学改变、病原学检查及治疗方法和疗效等方面。结果慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床表现及影像学无特异性;病原菌以白色念珠菌为主(64.3%);高龄、应用广谱抗生素、激素、合并糖尿病、肺结核等慢性基础病及有创操作为其高危因素。本组28例患者,痊愈或好转21例(75%),无变化3例(放弃治疗2例),恶化4例(死亡2例)。结论及时诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染、降低慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的重要措施。

葛根素治疗脑梗死36例疗效观察

目的观察葛根素注射液治疗脑梗死的疗效。方法将68例脑梗死患者随机分成2组,对照组32例,给予复方丹参注射液治疗;治疗组36例,给予葛根素注射液治疗。结果治疗组总有效率97%,明显优于对照组84%(P<0.05)。结论葛根素注射液治疗脑梗死疗效满意。

血浆血管内皮生长因子、内皮素1在COPD患者中的表达及意义

目的探讨血浆血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的表达及意义。方法COPD组34例,对照组30例。分别测定对照组和COPD急性发作期、缓解期的VECF、ET-1的表达水平。结果血浆VEGF的表达水平在COPD组急性发作期(164.06±14.92)pg.mL-1和缓解期(76.97±12.89)pg.mL-1高于健康对照组(40.02±5.99)pg.mL-1(均P<0.01),且在缓解期低于急性发作期(P<0.01)。血浆ET-1的表达水平在COPD组急性发作期(99.84±10.34)pg.mL-1和缓解期(54.47±6.03)pg.mL-1高于健康对照组(49.39±5.81)pg.mL-1(分别为P<0.01或P<0.05),且在缓解期低于急性发作期(P<0.01)。结论COPD患者血浆VEGF和ET-1的表达水平升高,即使在缓解期也高于正常。血浆VEGF和ET-1可能参与了COPD的病理生理过程。

哮喘病人的治疗和预防

目的:探讨支气管哮喘病人的治疗方法及预防措施。方法:回顾性分析2008年6月到2010年6月住我诊所的共73例支气管哮喘病人的临床资料及治疗情况。结果:治疗后患者的明显显效率为52.05%,显效率为30.14%,症状改善率为10.96%,无效率为6.85%,总有效率可达93.15%,效果显著。结论:采用氨茶碱静脉滴注,且根据患者自己情况,给予口服定喘止咳片、必嗽平等药物,病情严重者给予吸氧及强心甙,治疗后效果明显。

孕期保健对高龄产妇产后并发症发生率影响研究

目的:通过对高龄产妇孕期保健服务的对照研究,探讨孕期保健服务对产后并发症发生率的影响作用。方法:整理2007年1月-2010年12月来温岭市大溪中心卫生院就诊的112例高龄孕产妇,按照随机数字表法随机分为2组。对照组56例,2007年1月-2009年3月入院,该组孕妇从未检查或不定期检查;实验组56例,2008年5月-2010年12月入院,该组产妇均进行孕期保健服务。综合分析孕期保健服务对难产率、早产、死胎率及其相关危险因素如产妇体质量、及血糖水平等的影响。结果:(1)对照组56例,难产29例,难产发病率为51.79%;实验组56例,难产7例,难产发病率为12.50%。两组比较差异有统计学意义(χ2=19.813,P=0.000<0.01)。(2)实验组孕妇及胎儿体质量均较对照组轻(P<0.05),差异有统计学意义,孕妇坚持锻炼、心理稳定、血糖控制亦比对照组好。(3)进行孕期保健服务、定期检查的孕妇,其早产、产后出血、胎膜早破等妊娠并发症的发生率明显低于未行孕期保健、定期检查的孕妇(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对高龄产妇给予科学合理的干预、精心的护理能有效降低母儿并发症,有利于孕妇安全分娩,是值得在临床上广泛推广和使用的保健服务。

自我管理小组在农村社区2型糖尿病管理中的效果评价

目的:探讨自我管理在农村社区2型糖尿病患者管理中的应用效果。方法:选取116例农村社区2型糖尿病患者作为研究对象,进行自我管理教育,并比较实施前后患者的健康水平及自我管理能力水平。结果:实施自我管理后,农村社区2型糖尿病患者的健康水平和自我管理能力显著提高,患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc水平由实施前的6.7±1.3、12.1±1.8、7.8±0.5分别降低至4.7±0.6、6.4±1.1、6.2±0.4;患者自我管理能力总得分由实施前的61.6±16.7提高至81.4±15.3,饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测、足部管理和高血糖处理能力显著改善,各项目差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:自我管理教育可以提高农村社区2型糖尿病患者的自我管理能力,从而改善患者的健康状况。

锌、铁剂联合治疗儿童营养性佝偻病临床疗效观察

目的探讨适合基层医院采用的儿童营养性佝偻病的治疗方案。方法将60例营养性佝偻病患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患儿均给予支持疗法，对照组在支持疗法基础上给予维生素AD滴剂和氨基酸螯合钙口服，观察组在对照组基础上加用0．5％硫酸锌糖浆和富马酸亚铁口服，1个月为1个疗程，均治疗2个疗程。比较两组临床疗效和血生化指标的变化情况。结果观察组总有效率和腕部X线阳性改善率均明显高于对照组[96．67％（29／30）比73．33％（22／30）和100．00％（19／19）比41．18％（7／17），P〈0．05]；治疗后血锌、血钙、血铁、血磷明显高于对照组[（68．89±10．32）μmol／L比（62．31±11．72）μmol／L、（1．99±0．16）mmol／L比（1．58±0．17）mmo]]L、（8．47±0．52）mmol／L比（7．23±0．57）mmol／L、（2．58±0．61）mmol／L比（2．10±0．54）mmol／L，P〈0．05]，骨碱性磷酸酶明显低于对照组[（187．33±15．21）mmol／L比（221．89±19．36）mmol／L，P〈0．05]。结论锌、铁剂联合传统治疗方法治疗儿童营养性佝偻病，能协同提高血钙，从而提高临床疗效，全面解决引发营养性佝偻病的病因，多途径抑制骨钙化障碍，适合基层医院推广使用。