信息支持对产后出血产妇焦虑及睡眠质量的影响

目的探讨信息支持对产后出血产妇焦虑及睡眠质量的影响。方法选取2011年8月~2014年8月在我院住院并分娩的产后出血产妇120例,随机分为对照组和实验组,每组各60例;对照组给予常规产后护理,实验组则在常规护理的基础上给予信息支持。比较两组产妇睡眠质量、焦虑程度和精神状态。结果实验组产妇的SAS焦虑自量表得分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组产妇正常和轻度焦虑人数均多于对照组,中、重度焦虑人数少于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。实验组产妇的PSQI总分明显低于对照组,睡眠质量更好,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组产妇的SCL-90总分明显低于对照组,躯体化、恐怖、焦虑、抑郁、人际关系得分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组产妇的敌对、偏执、精神病性、强迫病性得分相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论为产后出血产妇提供信息支持可以减轻产妇的焦虑程度,提高睡眠质量,改善精神状态,利于产妇恢复。

人工流产术后不同时间放置曼月乐宫内节育器的避孕效果

目的:比较术中即时放置和月经后期放置曼月乐的避孕效果及不良反应的发生情况。方法:选取2011年3月~2013年11月来本院进行人工流产术并自愿要求放置曼月乐避孕的妇女194例。其中90例在术后即时放置(观察组),104例于月经4~7d放置(对照组)。对比两组妊娠率、续用率、脱环率及不良反应。结果:续用率观察组高于对照组,脱环率略低于对照组,但差异不具有统计学意义(X^2=0.265、0.209,P>0.05);观察组月经减少发生率(92.22%)略低于对照组(94.23%),但差异不具有统计学意义(X^2=0.311,P=0.577);观察组和对照组点滴出血分别发生19例、25例,差异不具有统计学意义(X^2=0.235,P=0.627),两组在异常出血、闭经方面差异不具有统计学意义(X^2=0.008、0.379,P>0.05)。结论:人工流产术后即时放置曼月乐的效果与正常经期放置效果相当,不会增加不良反应的发生风险,且避免了再次放置手术,值得临床应用。

小组心理干预对妊娠期糖尿病患者焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响

目的:探讨小组心理干预对改善妊娠期糖尿病患者焦虑抑郁情绪和妊娠结局的影响.方法:选取2011-01/2013-01在我院就诊的妊娠期糖尿病患者80例,应用随机数字表法将患者分成观察组和对照组,观察组施以小组心理干预,而对照组仅施以常规健康教育,对比分析两组患者的焦虑、抑郁结果的评价得分以及妊娠结局的结果.结果:观察组患者焦虑和抑郁评分明显低于对照组(33.01±3.51 vs 43.83±3.04,t=26.74,P<0.05)(31.83±6.22 vs 39.71±4.37,t=15.31,P<0.05),同时较对照组,母婴结局也相对较差(10.00%vs 47.50%,P<0.05).结论:将小组心理干预的方法应用于妊娠糖尿病患者的护理之中,可以有效降低孕妇焦虑抑郁的发生率,减少产科并发症及围产儿并发症出现的概率,值得进一步推广.

盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较

目的研究分析盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较。方法选取温岭市妇幼保健院于2014年1月~2016年12月收治的100例进行前置胎盘期待治疗的患者作为本次研究过程中研究对象,随机分为对照组和实验组2组,各50例。对照组患者进行硫酸镁治疗,实验组患者进行盐酸利托君。比较分析实验组与对照组患者的保胎成功情况、延长孕期时间以及新生儿体质量等指标,包括患者的不良反应情况。结果经过对应的治疗后,实验组患者的保胎成功例数为48例,成功率为96.0%,出血停止例数为42例,孕期延长时间为（16.2±12.0）d,新生儿体质量为（3.21±0.35）kg。对照组患者的保胎成功例数为41例,成功率为82.0%,出血停止例数为36例,孕期延长时间为（12.2±10.2）d,新生儿体质量为（2.39±0.48）kg。可得,实验组保胎成功情况、延长孕期时间以及新生儿体质量等指标显著优于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组与对照组患者不良反应发生情况显著差异,但不具有统计学意义。结论盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果相比,盐酸利托君临床效果较好,能够有效对各项指标进行改善,具有临床进一步推广和应用的意义。

宫内环境与儿童代谢综合征的相关性研究

目的探讨母体因素及宫内环境与儿童代谢综合征(MS)的相关性。方法选择2009年1月～2010年12月温岭市妇幼保健院产检并住院顺利分娩且胎儿存活的孕妇3204例,对孕妇的一般情况、糖代谢指标、脂代谢指标以及不良妊娠结局、分娩方式及结局进行检测,同时对婴幼儿喂养方式及发育情况进行随访,采用Logistic回归分析母体因素及孕期宫内环境与儿童代谢综合征的相关性。结果 3204例儿童中共检出MS患儿226例,儿童MS发病率为7.05%。单因素Logistic回归分析结果显示,孕妇年龄、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(RI)、妊娠糖尿病(GDM)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,妊娠高血压综合征(PIH)、宫内发育迟缓及宫内窘迫、分娩方式、新生儿体重及喂养方式是儿童MS的相关因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、TC和RI增高、合并GDM、PIH、宫内发育迟缓是儿童MS的危险因素(均P<0.05),新生儿体重正常及母乳喂养是儿童MS的保护性因素。结论孕期宫内环境、母体因素及喂养方式对儿童MS发生具有明显的影响,具有MS高危因素的婴幼儿在发育过程中要进行重点监测及干预。

妊娠高血压患者胎盘组织VCAM及PDGF-AA表达及其意义

目的探讨血管细胞粘附因子(VCAM)及血小板源生长因子-AA(PDGF-AA)在妊娠高血压患者胎盘组织中的表达及临床意义。方法选择82例妊娠高血压患者胎盘组织及30例正常产妇胎盘组织进行免疫组化染色,观察VCAM及PDGF-AA表达情况及其相关性。结果妊娠高血压患者胎盘组织VCAM及PDGF-AA表达阳性率及阳性强度高于正常胎盘组织,在妊娠高血压患者胎盘中,VCAM与PDGF-AA表达呈现正相关关系,不同分级妊娠高血压患者胎盘组织中,VCAM与PDGF-AA表达阳性率存在统计学意义。结论妊娠高血压患者胎盘组织中VCAM与PDGF-AA过度表达,其可能是妊娠高血压的胎盘病变及进展的机制之一。

地诺前列酮栓在子痫前期引产的临床应用

目的：观察地诺前列酮栓在子痫前期引产的临床应用。方法选取2007年1月至2013年1月100例子痫前期患者，随机分为观察组和对照组。对照组予静脉小剂量催产素引产和常规护理，观察组予阴道放置地诺前列酮栓和安定静脉推注，辅助乳头刺激，并予循证护理。比较两组分娩方式、产程时间、宫颈成熟度、产后出血量、不良反应、对母婴的影响等。结果观察组宫颈成熟度优于对照组，自然分娩率较高，两组产妇分娩方式、产程时间、产后出血量等情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在子痫前期引产过程中应用地诺前列酮栓和安定静推，辅助乳头刺激，治疗过程中，加强循证护理能够有效降低剖宫产率，缩短产程，减少产后出血量和降低并发症发生率，提高分娩质量，值得临床上推广。

地诺前列酮栓与缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的应用比较

目的比较地诺前列酮栓与缩宫素在足月妊娠孕妇促宫颈成熟引产中的临床效果。方法 2011年6月～2011年12月间我院收治的90例符合阴道分娩条件的足月未临产孕妇随即分为实验组和对照组各45例,实验组使用地诺前列酮栓剂置于阴道后穹窿,对照组缩宫素静脉滴注,比较两组患者宫颈成熟情况及新生儿评分等。结果实验组宫颈Bishop评分7.84±1.26,显著高于对照组5.76±0.97(P<0.05)。实验组总有效率91.1%显著高于对照组的57.8%(P<0.05)。实验组用药至临床时间平均8.7±7.3h,显著短于对照组的15.8±10.4h(P<0.05);总产程10.8±7.1h,显著短于对照组的16.2±6.7h(P<0.05)。实验组引产成功率88.9%显著高于对照组的55.6%(P<0.05)。结论使用地诺前列酮栓可安全有效地促进足月妊娠孕妇宫颈成熟并获得较好的引产效果,降低剖宫产率,对母婴无不良反应。

导乐陪伴配合分娩镇痛的临床观察和护理

目的:探讨导乐陪伴配合分娩镇痛在正常分娩中的影响。方法:选择我院2007年10月～2008年4月采用导乐陪伴配合分娩镇痛的产妇90例作为观察组,随机选择正常自然分娩的产妇90例作为对照组,比较两组的剖宫产率、产程时间、产后出血和新生儿窒息等情况。结果:观察组剖宫产率降低,产程缩短,差异达统计学意义(P【0.05),两组间产后出血、新生儿窒息率无明显差异(P】0.05)。结论:导乐陪伴配合分娩镇痛能缩短产程,提高产科服务质量,值得积极推广。

我院2007-2009年住院患者用药医嘱单合理性的调查

目的评价干预措施对我院病区合理用药的效果,以实现医疗质量持续改进。方法抽取我院2007-2009年各1-6月份病区医嘱各100份,均参照WHO合理用药指标结合本院实际设定的用药指标进行评价。结果 2007-2009年各上半年抗菌药物使用率分别为79%、62%和61%,药物通用名使用率分别为56%、75%和89%,各年度之间差异均存在高度统计学意义(P均<0.01);另外,受调查的医嘱中针剂使用率高、抗菌药物使用率偏高、细菌培养率低等现象较突出。结论调查结果提示我院实行的干预措施具有一定的可行性、有效性和持续性,但仍存在一些问题和不足,有待于我们进一步改进。

胎盘早剥对妊娠结局及围产儿预后的影响

目的:探讨胎盘早剥对妊娠结局及围产儿预后的影响,为胎盘早剥的防治提供参考。方法:对68例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果:68例胎盘早剥患者中38例为轻型胎盘早剥,其中22例(57.9%)行剖宫产术,16例(42.1%)行阴道分娩(有2例分别为双胎妊娠者);有30例为重型胎盘早剥,其中29例(96.7%)行剖宫产术(有1例胎死宫内行剖宫取胎术),1例(3.33%)为胎死宫内引产。行剖宫产的22例轻型胎盘早剥患者无围产儿死亡,而行阴道分娩的16例轻型胎盘早剥患者的新生儿死亡1例(2.63%);行剖宫产的28例重型胎盘早剥患者有5例围产儿死亡(16.7%,包括1例剖宫取胎术)。结论:不同程度的胎盘早剥需要根据患者病情选择合适的妊娠结局,为保护孕妇生命及时终止妊娠。对于胎盘早剥患者要密切观察患者的病情,及时发现胎盘早剥征象,早期诊断并给予积极的治疗。

产后尿潴留患者护理干预的效果评价

产后尿潴留可影响子宫收缩，导致阴道流血量增多，易发生泌尿道感染，增加产妇痛苦，也影响临床治疗护理工作的开展。本研究将本院2010年1—12月分娩的80例尿潴留患者随机分成2组，分别采用不同方法促进排尿，比较2组的疗效及不良反应，现报道如下。

妊娠期糖尿病患者胎盘中HGF、RAGE的表达及临床意义

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘中肝细胞生长因子(HGF)、晚期糖基化终产物受体(RAGE)的表达情况及其临床意义。方法:选择2011年1月～2012年12月该院各项资料完整的45例晚孕GDM孕妇作为观察组,另选择同期来院产前检查(产检)并分娩的正常晚孕孕妇43例作为对照组。采用免疫组织化学法检测两组患者胎盘中HGF、RAGE的表达水平及表达位点,并采用RT-PCR法测定HGF mRNA和RAGE mRNA水平。结果:观察组胎盘中HGF mRNA及表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而RAGE mRNA及表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:GDM患者胎盘中HGF、RAGE的表达情况与正常妊娠孕妇有明显的差异,提示了两者对GDM的诊断和治疗有着重要的临床意义。

阴道超声联合宫腔镜对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值

目的 对比分析采用阴道超声及联合宫腔镜诊断剖宫产术后子宫切口憩室的临床价值,以便为子宫切口憩室的早期诊断治疗提供指导帮助。方法 回顾性分析2010年6月—2013年7月温岭市妇幼保健院56例剖宫产术后子宫憩室患者的临床资料,均行剖宫产术后应用经阴道超声诊断,并经宫腔碘油造影、宫腔镜检查或手术病理证实,分析对比经阴道超声及宫腔镜检查的声像图特征。结果 本研究轻型憩室28例,其中轻型憩室合并子宫内膜增殖共14例。阴道B超诊断符合率78.6%,其中轻型憩室21例,重型憩室23例;而阴道B超联合宫腔镜诊断符合率为92.9%,其中轻型憩室28例,重型憩室24例。阴道B超诊断符合率显著低于阴道B超联合宫腔镜的诊断符合率,差异具有统计学意义（χ^2=4.667,P〈0.05）。阴道超声联合宫腔镜可尽早发现子宫切口缺陷,了解缺陷内及其周围内膜有无纤维化,子宫内膜息肉或表层新生血管的形成情况。重型憩室宫腔镜联合B超检测憩室顶部距离浆膜面的距离（1.7~6.1 mm）,平均（4.3±0.6）mm;宽度4~16 mm,平均（12.3±3.8）mm。结论 经阴道超声诊断子宫切口憩室经济、便捷;若联合宫腔镜检查能准确地探查和测量剖宫产子宫切口憩室局部创面的情况及残存肌层的厚度,对确定治疗方案意义重大。

孕前体质指数及妊娠期体重增长与妊娠期糖尿病及高血压的关系

目的研究孕前体质指数（pBMI）及妊娠期体重增长（GWG）与产妇患妊娠期糖尿病及高血压的关系。方法回顾性分析2011年2月至2012年2月行常规产前检查并住院分娩的产妇1240例，记录pBMI、GWG、第24—28孕周的空腹血糖及血压水平。采用相关性分析及Logistic回归分析的方法研究pBMI及GWG与妊娠期糖尿病及高血压的关系。结果根据pBMI分组，轻体重组260例，正常体重组917例，超重组36例，肥胖组27例。根据GWG分组，低度增长组104例，正常增长组758例，中度增长组249例，高度增长组129例。pBMI与GWG呈负相关（r=-0．646，P〈O．01）。以正常体重组为参照，超重组妊娠期糖尿病发病率为11．11％（4／36），OR值为4．120，｜P〈0．05；肥胖组妊娠期糖尿病发病率为18．52％（5，27），OR值为7．492，P〈0．05；肥胖组妊娠期高血压发病率为11.11％（3／27），OR值为6．243，P〈0．05。以正常增长组为参照，低度增长组妊娠期糖尿病发病率为15．38％（16／104），OR值为9．006，p〈0．05；低度增长组妊娠期高血压发病率为4．81％（5，104），OR值为3．140，P〈0．05；高度增长组妊娠期高血压发病率为4．65％（6，129），OR值为3．033，P〈0．05。各组空腹血糖及血压水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论pBMI与GWG呈负相关，pBMI偏高及GWG偏低均是患妊娠期糖尿病及高血压的危险因素。

妊娠期高血压疾病血清内皮细胞特异分子-1水平及临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)血清内皮细胞特异分子-1(ESM-1)水平及临床意义。方法选择2019年1—12月浙江省温岭市妇幼保健院HDCP孕妇300例(HDCP组)和同期健康产检孕妇300例(健康对照组)。HDCP组中,妊娠期高血压94例,轻度子痫前期131例,重度子痫前期75例。检测血清ESM-1、血清尿酸和24 h尿蛋白水平。记录HDCP组新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产、羊水过多、胎膜早破、产后出血的发生率。结果HDCP组血清ESM-1、血清尿酸、24 h尿蛋白均明显高于健康对照组[(0.42±0.05)μg/L比(0.33±0.04)μg/L、(262.34±23.18)mmol/L比(212.37±22.16)mmol/L和(0.36±0.07)g比(0.11±0.03)g],差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,HDCP孕妇血清ESM-1与血清尿酸、24 h尿蛋白呈正相关(r=0.497和0.512,P<0.01)。轻度子痫前期和重度子痫前期孕妇血清ESM-1明显高于妊娠期高血压孕妇[(0.44±0.05)和(0.51±0.06)μg/L比(0.38±0.04)μg/L],重度子痫前期孕妇血清ESM-1明显高于轻度子痫前期孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。以血清ESM-1中位数(0.41μg/L)为界将HDCP孕妇分为高ESM-1组(154例)和低ESM-1组(146例)。高ESM-1组新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产、羊水过多、胎膜早破、产后出血的发生率明显高于低ESM-1组[14.94%(23/154)比6.16%(9/146)、26.62%(41/154)比9.59%(14/146)、46.10%(71/154)比29.45%(43/146)、25.32%(39/154)比3.42%(5/146)、23.38%(36/154)比4.11%(6/146)和20.13%(31/154)比7.53%(11/146)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论HDCP孕妇血清ESM-1水平明显升高,血清ESM-1水平与HDCP的严重程度和妊娠结局关系密切。

出生缺陷三级干预管理在减少缺陷儿中的作用

目的：探讨出生缺陷三级干预管理在减少缺陷儿中的作用。方法：本研究于2008年1月~2012年12月对温岭市出生缺陷三级干预效果进行了统计分析,具体包括三级干预体系健全前（2008年）、健全后（2010年）、持续完善实施两年后（2012年）温岭市周岁内缺陷儿发生、出生变化情况及其干预效果。结果：通过对孕妇加强孕前干预,使得本地区婚检人数呈现逐年上升的趋势,而孕前优生检查人数也显著增加,而叶酸投放盒数则大幅度上升至24 722盒。通过加强对本地区孕后孕妇的干预,对比2008年和2012年的数据可以发现本地区孕妇接受血清学优生筛查、产前诊断人数逐年增加。而其中孕妇血清优生筛查的人数上升最明显（2.90倍）,产前超声诊断增加2.63倍。这表明在怀孕后,孕妇对产前检查越来越重视。同期周岁内缺陷儿出生率由2008年的32.80‰下降到2012年的26.05‰。这说明通过健全的二级干预可以有效降低缺陷儿出生率。对比2008年和2012年的三级干预效果可以发现新生儿疾病筛查率由2008年的84.28%上升至2012年的99.50%。结论：加大健康教育宣教的力度,提倡婚前医学检查,加强围产期保健工作质量和出生缺陷三级干预管理是有效降低缺陷儿发生率、出生率和致残率的前提和保障。

妊娠期生殖道人乳头瘤病毒感染对妊娠结局和新生儿的影响

目的:探讨妊娠期合并生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染对妊娠结局和新生儿的影响,总结其临床疗效及体会。方法:选择温岭市妇幼保健院2013年1月-2013年9月55例妊娠期生殖道HPV感染患者为研究对象,对其临床病历资料进行回顾性分析,以同期85例未感染HPV的妊娠妇女为对照。结果:1妊娠期妇女HPV感染率39.3%,其中15例(27.3%)临床感染,22例(40%)亚临床感染,16(29.1%)潜伏性感染;2两组妊娠结局无统计学差异(P>0.05),研究组不同分娩方式妊娠结局无统计学差异(P>0.5);3两组早产、胎膜早破、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫、产后出血及产褥感染发生率无统计学意义(P>0.05);4研究组新生儿HPV感染11例(23.4%),不同分娩方式羊水、脐血、胎盘及咽喉分泌物HPV阳性率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并下生殖道HPV感染可母婴垂直传播,对妊娠结局影响不大;不同分娩方式对新生儿HPV阳性率无显著影响;高危型HPV感染是浸润性宫颈癌的危险因素,妊娠期妇女应加强早期筛查并治疗。

液基细胞学技术在妇女宫颈癌机会性筛查中的价值

目的:探讨液基细胞学在宫颈病变机会性筛查中的诊断价值。方法:回顾分析2011年1—12月份宫颈病变妇女接受TCT检查、阴道镜下宫颈活检342例临床资料,分析细胞学检测结果与病理学检查结果的符合率。结果:342例患者中细胞学检查结果炎症102例,ASCUS(AGUS)123例,LSIL 77例,HSIL 35例,SCC(AC)5例。组织学结果炎症222例,CINⅠ56例,CINⅡ—Ⅲ56例,SCC(AC)8例。细胞学与组织学总体符合率为77.17%。细胞学结果正常、LSIL、HSIL中与组织学符合率分别为96.08%、49.35%、80%。TCT的诊断准确性为90.87%,特异性为85.97%,阳性预测值为86.32%,阴性预测值为96.08%。结论:液基细胞学在宫颈病变机会性筛查中的具有较高的灵敏度,TCT作为宫颈病变的筛查方法与组织学活检病理学方法比较,具有较高的特异性和准确性,尤其是细胞学正常与高级别上皮内瘤变病例。阴道镜协同TCT检查可明显提高宫颈癌前病变的诊断率。