舌针及综合康复训练治疗吞咽障碍临床观察

吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，主要表现为吞咽障碍、说话不清、咽反射存在等。吞咽障碍患者，轻者饮食饮水呛咳，致摄进食水量减少；重者需静脉补充液体或鼻饲，严重影响患者生存质量。我们在临床实践中发现舌针疗法对中风患者吞咽障碍亦有较好的疗效。所以，笔者采用舌针疗法结合康复吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍30例，并与单纯康复吞咽功能训练的30例对照观察，疗效相对较好，兹报道如下。

康复手法结合中药湿热敷导入治疗肩周炎38例

目的:中药湿热敷导入和康复手法综合治疗方法治疗肩周炎的疗效观察。方法:选取2010年9月至2011年12月本院门诊或住院的患者38例,采用中药湿热敷导入和康复治疗,采用自身对照的研究方法,分别于治疗前及完成30天治疗后进行疗效评定。结果:临床治愈18例,显效12例,有效6例,无效2例,总有效率为94.7%,肩关节关节活动度有显著改善(P<0.01)。结论:中药湿热敷导入和康复手法综合治疗方法治疗肩周炎疗效确切。

不同剂量盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的疗效比较

目的 研究不同剂量盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）老年患者的疗效.方法 选择在温岭市康复医院内科住院的AECOPD老年患者104例,根据住院顺序随机分为大剂量组和小剂量组,各52例.2组患者均接受吸氧、解痉、抗感染等常规治疗,大剂量组患者在此基础上静脉滴注盐酸氨溴索120 mg/d,小剂量组患者静脉滴注盐酸氨溴索60 mg/d.连续治疗1周后,观察2组患者的临床表现、血气等指标的改善情况.结果 大剂量组的总有效率为90.4％ （47/52）,小剂量组的总有效率71.2％ （37/52）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后2组患者的氧分压和二氧化碳分压相比较,大剂量组指标明显优于小剂量组[（65.2±2.7） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（60.9±2.2） mmHg,（46.2±3.0） mmHg比（50.1 ±2.7）mmHg],差值差异有统计学意义[（11.7±1.9） mmHg比（10.5±1.6） mmHg,（12.57±0.22） mmHg比（12.15 ±2.67）mmHg] （P ＜0.05）.结论 大剂量盐酸氨溴索的临床疗效显著,可明显改善患者的症状.

2型糖尿病共病抑郁症的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病共病抑郁症的临床特点及相关的危险因素。方法选取120例2型糖尿病患者,均进行抑郁自评量表(SDS)评定,根据结果分为糖尿病伴抑郁症组和单纯糖尿病组,对两组患者的社会人口学资料和病情资料进行比较,采用Logistic回归分析探讨糖尿病并发抑郁症的危险因素。结果 120例糖尿病患者中,合并抑郁症者52例(43.3%),未合并抑郁症者68例。单因素分析发现婚姻状况、糖尿病病程、合并躯体疾病、空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1 c)在糖尿病伴抑郁症组和单纯糖尿病组之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,婚姻状况、合并躯体疾病和HbA1 c是糖尿病并发抑郁症的主要危险因素(P<0.05)。结论糖尿病患者的抑郁症患病率较高;对家庭情感支持不足、躯体合并症多、高HbA1 c水平的糖尿病患者应常规进行抑郁症筛查。

利培酮合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的研究

目的探讨舍曲林合并利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法将86例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者随机分为研究组(舍曲林+利培酮)和对照组(利培酮+安慰剂)。在治疗前及治疗后4、8、12周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果治疗后8、12周,两组PANSS总分、阴性因子分比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组阴性因子各项症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。而两组TESS评定无统计学意义(P>0.05)。结论舍曲林合并利培酮治疗精神分裂症阴性症状安全有效,副作用少。

传统和无抽搐电休克治疗精神分裂症的疗效和安全性研究

目的评价无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法219例精神分裂症患者随机分成两组,分别实施无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(WMS)及自制不良反应观察表分别评定两组的疗效及不良反应。结果无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗总体疗效相当,但传统电休克治疗起效更快。二者对记忆均有影响,前者对记忆的影响在1～2周内恢复,后者持续2周以上。其他不良反应均较小。结论无抽搐电休克用于治疗精神分裂症是一种值得推广的安全有效的方法,而传统电休克治疗起效更快,对有精神运动性兴奋患者的治疗效率可能更高。

氟西汀对氯氮平所致体质量增加的干预研究

目的探讨氟西汀对氯氮平所致体质量增加的干预情况。方法将45例患者随机分成2组,对照组予氯氮平,干预组予氯氮平合并氟西汀,于治疗前及治疗1,2,3个月末测体质量,计算体质量指数并进行统计学分析。结果对照组在治疗2个月末体质量指数明显上升,在治疗3个月末更显著。干预组在治疗第3个月末体质量指数明显少于对照组。结论氯氮平所致体质量增加机制复杂,与遗传、饮食结构、特殊嗜好及受体有关,仅作用于5-HT受体的氟西汀干预氯氮平所致体质量增加是否有效,有待进一步研究。

坦度螺酮与氯硝西泮治疗广泛性焦虑症

目的探讨坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性。方法将65例广泛性焦虑症患者随机分为2组,研究组33例予坦度螺酮,对照组32例予氯硝西泮,疗程4周,治疗后分别用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果研究组治疗广泛性焦虑症总有效率85%,对照组88%,2组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。2组HAMA总分治疗4周末与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。研究组不良反应明显少于对照组。结论坦度螺酮治疗广泛性焦虑症疗效好,安全性高。

中国人群MTHFR C677T基因多态性与重症抑郁症发病风险的meta分析

目的探讨中国人群四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性与重症抑郁症（MDD）的关系。方法对符合条件的研究进行meta分析，分别以1168例MDD患者和1378例对照人群等位基因和基因型频率分布的OR值为统计量，采用固定或随机效应模型进行合并分析，并进行偏倚评估。结果9篇文献符合条件纳入研究，入选文献无明显发表偏倚。数据合并结果显示：T／C等位基因、TT基因型合并的OR值（95％C1）分别为1．45（1．12-1．88）和1．37（0．98-1．92）。其次发现重症抑郁症患者组中TT基因型HAMD-17评分均高于CT、CC基因型，差异有统计学意义。且血清半胱氨酸（HCY）的浓度依次从cc、CT、TT基因型之间升高，两组比较均有显著性差异。结论MTHFR C677T基因多态性与重症抑郁症发病风险、严重程度及血清半胱氨酸浓度具有相关性。

俞氏加减十味温胆汤治疗顽固性失眠36例——附西药治疗35例对照

俞氏加减十味温胆汤是著名中医专家、福建中医学院俞慎初教授在<证治准绳>十味温胆汤方基础上加减而成的经验方.俞师运用本方治疗顽固性失眠颇有心得.笔者私淑其学,近几年来运用此方治疗顽固性失眠36例,并与西药治疗的35例对照观察,现总结报道如下.

认知行为团体心理治疗联合药物治疗老年抑郁症的效果评价分析

目的:探讨认知行为团体心理治疗联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床效果。方法:将80例老年抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予艾司西酞普兰药物治疗,而治疗组在对照组基础上给予认知行为团体心理治疗;治疗3个月后,比较两组患者的HAMD-17总分、SDSS总分、总有效率及生活质量评分。结果:治疗3个月后,治疗组的HAMD-17总分、SDSS总分均低于对照组(T值分别为4.111和3.638,P<0.01);治疗组的总有效率为95.0%,高于对照组的75.0%(χ~2=6.275,P<0.05);治疗组的躯体功能、心理功能及社会功能得分均明显大于对照组(T值分别为2.684、4.928和5.584,P<0.05)。结论:认知行为团体心理治疗联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症,可有效改善抑郁症状和社会功能,提高临床治疗效果,改善预后生活质量。

哌罗匹隆、利培酮治疗男性精神分裂症患者的疗效观察及对血清泌乳素的影响

目的探讨哌罗匹隆与利培酮对男性精神分裂症患者的疗效及对血清泌乳素的影响。方法将住院的60例男性精神分裂症患者随机分为两组，治疗组用哌罗匹隆12～48mg／d（30例）；对照组用利培酮3～5rag／d（30例），疗程均为8周。两组均为单一用药，可适当合并苯二氮卓类改善睡眠。分别于治疗开始前，治疗第4、8周用阳性和阴性症状量表（PAN．ss）评定病情，并进行血清泌乳素（prolaetin，PRL）测定。结果两种药物改善精神症状的整体疗效相当，PANSS评定显效率治疗组76．7％、对照组83．3％；治疗组在治疗前后血清泌乳素水平轻微变化（P〈0．05）；对照组在治疗的4周和8周时血清泌乳素明显增高（P〈0．01）。结论哌罗匹隆与利培酮对精神分裂症患者疗效相当；利培酮较哌罗匹隆对血清泌乳素的影响较明显。