基层综合医院自杀未遂患者精神科会诊的调查分析

目的了解综合医院自杀未遂患者的精神科会诊状况。方法以2017年1月1日~2019年8月31日期间温岭和玉环两家综合性医院收治的以过量服药或服农药自杀未遂住院患者为研究对象,试图了解自毒自杀未遂患者精神科会诊情况及影响因素。结果本次调查共280例自毒患者纳入研究,男148例,女132例,自毒人群集中于中老年人群,平均年龄(49.3±20.5)岁,只有40%患者报告有精神心理疾病史,144例患者在入院时被接诊医生询问自毒原因,住院期间请精神科会诊的有45例,占16.1%;出院时提示院外精神科门诊随诊的有62例;所有患者出院后1个月内到精神科随诊的有45例,占总调查人群的16.1%。相比较而言,有既往相关病史或入院时被询问自毒原因更可能得到精神科会诊,且差异有显著性(P<0.05);有既往相关病史或住院期间精神科会诊或出院被提示精神科随诊的患者更可能出院后到精神科就诊,且差异有显著性(P<0.05)。结论自毒患者的精神科会诊率、院外精神科随诊率较低,入院接诊医生对自毒患者的心理因素关注度可提高精神科会诊率,精神科会诊又与院外精神科随诊密切相关。

60岁及以上社区卫生服务中心就诊患者自强能力评估的问卷调查

目的了解≥60岁患者于社区卫生服务中心(CHC)全科门诊就诊后的自强能力水平及其影响因素。方法对2018年9月3—15日就诊于上海市长风和枫林CHC全科门诊的460例≥60岁患者,在完成医生诊疗后进行问卷调查,内容包括自制的健康状况调查表、患者自强评估量表(PEI)、中文健康问卷(CHQ-12)、诊疗关系共情量表(CARE)。结果按样本量估算发放460份问卷,回收问卷460份且均合格(100.00%)。PEI总分为3.0(0.0,6.0)分[M(Q1,Q3)],其中340例(73.91%)自强能力改善阳性(PEI总分≥1分)。单因素分析显示,患者的性别(Z=-2.32,P=0.02)、年龄(H=9.73,P<0.01)、就诊原因(H=42.06,P<0.01)、近1年健康状况(H=8.28,P=0.02)、与医生交流的时间(H=22.92,P<0.01)、患者认为交流时间是否充足(H=41.83,P<0.01)、医生询问病情详细程度(H=81.11,P<0.01)、接诊医生是否是患者的签约医生(Z=-3.42,P<0.01)、对此次就诊满意度(H=38.64,P<0.01)、CHQ-12总分(Z=-2.01,P=0.04)、CARE总分(H=288.06,P<0.01),对老年患者自强能力有影响。多元线性回归分析显示,年龄60~69岁(P=0.03)、只因急性病就诊(P<0.01)、近1年健康状况好(P<0.01)及一般(P<0.01)、与医生交流时间<3 min(P<0.01)及3~<5 min(P<0.01)、患者认为交流时间充足(P<0.01)及一般(P<0.01)、医师询问病情详细(P=0.03)及一般(P=0.01)、接诊医生是患者的签约医生(P<0.01)、CHQ-12总分≥4分(P<0.01)、CARE总分为中分组(P<0.01)及高分组(P<0.01),是老年患者就诊后自强能力的影响因素,对患者PEI得分变异的总体贡献率为73.40%(F=50.08,P<0.01)。结论CHC全科门诊就诊老年患者自强能力较低,患者的年龄、就诊原因、近1年健康状况、与医生的交流时间、患者认为交流时间是否充足、医生询问病情详细程度、接诊医生是否为签约医生、CHQ-12总分、CARE总分相关。