出血性脑梗死患者康复治疗的临床疗效观察

目的探讨康复治疗对出血性脑梗死患者功能恢复的影响。方法选择35例出血性脑梗死患者和35例单纯大面积脑梗死患者,分为研究组和对照组。两组在患者生命体征稳定、神经系统体征不再进展后开始康复。用Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评定患者的运动功能,用修订的Barthel指数(MBI)评定患者的日常生活能力。两组在康复前及康复治疗1个月后各评定1次,并运用统计学软件对差值进行分析。结果治疗前FMA、MBI两组差异无显著性意义,康复治疗1个月后两组评分均较治疗前有显著性差异(P<0.01),出血性脑梗死组比单纯大面积脑梗死组改善程度更明显(P<0.05)。结论康复治疗可促进出血性脑梗塞偏瘫患者的肢体运动功能改善,日常生活能力提高,较单纯大面积脑梗死患者效果更明显。

分级康复治疗对脑卒中患者吞咽功能的疗效观察

目的 探讨在脑卒中患者中实施分级康复治疗对吞咽功能的改善价值。方法 将2012年8月~2015年1月到我院治疗的72例脑卒中后吞咽困难患者纳入研究,将患者随机分成两组各36例,对照组根据常规内科标准进行治疗,观察组增加分级康复治疗,研究两组的临床施治情况。结果 两组患者实施治疗后饮水试验的效果差异有统计学意义（Z=-2.358,P=0.018）,且观察组患者的住院时间少于对照组（t=6.783,P〈0.01）。出院时与施治后3个月跟踪随访,观察组的m RS量表评分相比对照组均有明显下降（KW=84.87,P〈0.01）。与治疗前比较,对照组患者治疗后3个月的m RS评分明显降低（d=42.39,P〈0.05）,而观察组患者出院时和治疗后3个月的m RS评分明显降低（d=81.99,P〈0.01;d=100.2,P〈0.01）。结论 对脑卒中吞咽困难患者实施分级康复治疗进行救治,利于促进患者吞咽功能的恢复,尽量避免发生吸入性肺炎,并改善其日常生活质量,适合加强推广。

医护治一体化康复管理模式在脑卒中患者肺康复中的应用

目的探索医护治一体化康复管理模式在脑卒中患者肺康复中的应用效果。方法选取浙江省温岭市第一人民医院2017年6月至2019年6月收治且符合纳入标准的脑卒中合并发肺功能障碍患者69例,其中2018年6月之前收集的34例患者设为对照组,之后收集的35例患者设为观察组。2组患者均给予康复医学科一般常规治疗护理及康复训练(包括运动疗法、电动起立床训练、吞咽训练、呼吸训练器锻炼、胸廓活动度训练和腹式呼吸训练,每日1次,每项训练20 min,5次/周),观察组此基础上实施医护治一体化康复管理模式治疗,所有康复评估及治疗均由医护治三方共同商讨决定并实施。2组患者的观察时间均为6周。分别于干预前和干预6周后(干预后),采用改良的Barthel指数评分、洼田饮水试验评分、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC%、最大呼气流量(PEF)评定2组患者的日常生活活动(ADL)能力及肺功能,并观察治疗期间因肺部感染使用抗生素的比率。结果2组患者干预后的ADL评分和洼田饮水试验评分[对照组(33.97±8.42)和(3.65±0.69)分,观察组(40.43±9.03)和(3.11±0.76)分]均较组内干预前[对照组(18.67±7.51)和(4.09±0.67)分,观察组(19.14±6.80)和(4.11±0.63)]明显改善(P<0.05);且观察组的ADL及洼田饮水试验评分较对照组改善更为明显(P<0.05)。2组患者干预后的FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF[对照组(2.49±0.33)L、(1.83±0.27)L、(73.40±3.76)%、(2.64±0.32)L/s;观察组(2.83±0.34)L、(2.19±0.30)L、(77.19±4.20)%、(2.98±0.35)L/s]亦较组内干预前有明显改善(P<0.05),且观察组上述肺功能指标的改善情况较对照组更为显著(P<0.05)。对照组和观察组观察期间因肺部感染使用抗生素的比率分别为55.88%(19/34)和22.86%(8/35),观察组抗生素使用比率明显低于对照组(χ2=7.897,P<0.01)。结论医护治一体化康复管理模式能有效改善脑卒中肺功能障碍患者的吞咽情况、日常生活活动(ADL)能力及肺功能,降低肺部感染发生率。