改良强制性运动疗法联合运动想象疗法对卒中偏瘫上肢功能康复的临床研究

目的观察改良强制性运动疗法联合运动想象疗法对卒中偏瘫上肢功能康复的临床疗效和安全性评估。方法选取2010年1月~2014年1月在本科治疗100例卒中偏瘫上肢功能障碍患者按随机数字表均分为对照组和研究组。对照组使用强制性运动康复疗法,研究组使用改良强制性运动疗法联合运动想象疗法。研究组不限制健手的使用,患肢接受密集、重复的行为再塑的技术强化训练,5 h/d,3次/周,治疗4周。两组治疗前和治疗4周后分别用Wolf运动功能试验（WMFT）、简式Fugl-Meyer运动评价表、日常Bathel指数、运动活动日志（MAL）和SF-36生活质量表等进行综合评估。结果治疗前两组患者各项评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组各项评分较治疗前比较均有所改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组较对照组比较改善更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良强制性运动疗法联合运动想象疗法可以改善日常生活能力,提高卒中偏瘫上肢的运动速度和灵活性,提高患者预后生存质量。

康复训练对脑梗死患者神经生化标志物水平及偏瘫肢体运动功能影响

目的探讨康复训练对脑梗死患者神经生化标志物水平,以及偏瘫肢体运动功能的影响。方法选取2015年6月~2018年6月我院98例脑梗死患者随机分成两组,每组49例。对照组采用常规治疗方式,观察组在对照组基础上进行综合康复训练。观察比较两组患者的治疗效果、神经生化标志物水平、偏瘫肢体运动功能、神经功能缺损情况、日常生活能力情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.92%,对照组为71.43%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者的S100B神经生化标志物水平明显低于对照组,血清脑源性神经营养因子(BDNF)明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肢体运动功能评分(FMA)(80.56±7.75)分,明显高于对照组(70.85±7.89)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者神经功能缺损评分(NIHSS)(9.63±2.75)分,明显低于对照组(13.57±3.49)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患者的日常生活能力评分(Barthel)比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练有利于改善脑梗死患者的神经生化标志物水平,提高偏瘫肢体运动功能,改善患者的神经功能缺损情况和日常生活能力。

综合康复联合脑反射治疗大脑前循环大面积脑梗死患者的效果观察及其影响因素分析

目的探讨大脑前循环大面积脑梗死患者应用综合康复联合脑反射治疗的效果,并对其影响因素进行分析。方法选取2016年1月~2017年1月我院收治的大脑前循环大面积脑梗死患者110例,随机分为研究组与对照组,对照组应用脑反射治疗,研究组在对照组基础上联合综合康复治疗。对比两组患者治疗效果、NIHSS评分,并对其影响因素进行分析。结果研究组患者治疗显效及有效患者例数明显高于对照组患者,治疗有效率较对照组显著提高(P<0.05);干预前两组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后各时间段两组患者全部有好转现象(P<0.05),研究组患者NIHSS评分明显优于对照组(P<0.05);大脑前循环大面积脑梗死预后影响因素分析发现,将NIHSS评分作为因变量,将各因素进行分析可以看出,患者脑梗发生病变位置、感染、基线NIHSS评分与患者预后存在关联性(P<0.05)。结论大脑前循环大面积脑梗死患者治疗过程当中,综合康复联合脑反射治疗效果理想,联合干预不仅无创便捷,且该方式安全有效,对患者干预效果显著,临床上应当进一步推广应用。

综合医院住院患者会诊联络精神病科的研究

目的分析综合性医院住院患者精神科会诊临床特点。方法选取2012年1月-2013年1月我院精神卫生科会诊的所有住院患者共188例，对患者的一般资料、会诊科室、会诊率、会诊原因、会诊后诊断及处理情况进行分析。结果我院精神卫生科年会诊率0．38％。会诊患者平均年龄（58．84~20．05）岁。骨科和神经内科分别是手术科室和非手术科室会诊次数最多的科室。言行紊乱、睡眠障碍和既往重性精神障碍病史是请求会诊的主要原因。会诊后精神科主要诊断为认知障碍（22．9％）、器质性精神障碍（12．8％）、神经症（11．7％）、情感性精神障碍（10．1％）、精神分裂症及其他精神障碍（9．0％），90％会诊患者接受了精神科药物治疗联合心理干预。结论目前综合医院住院患者对精神科会诊的潜在需求很大，但精神卫生科年会诊率仍低，需提高非精神科医生对常见精神障碍的识别率和处理能力，精神专科也应提供全面、高效、特点突出的会诊联络服务。

觉察压力与脑梗死康复治疗患者心理健康状况的相关性分析

目的：探讨觉察压力与脑梗死康复治疗患者心理健康状况的相关性。方法采用觉察压力量表和症状自评量表对280例脑梗死康复治疗患者进行问卷调查。结果脑梗死康复治疗患者心理不健康的发病率为57.86％；心理不健康组偏瘫、失语及无生活自理能力患者比例显著高于心理健康组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；心理不健康组觉察压力总分、预测感、控制感及超载感评分均显著高于心理健康组，差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。Logis-tic回归分析显示，偏瘫、无生活自理能力及觉察压力均与脑梗死康复治疗患者心理健康状况关系密切（OR＝1.15～1.32，P＜0.05）。结论觉察压力是脑梗死康复治疗患者心理健康的重要影响因素。

白质保护在脑卒中药物治疗中的重要作用

随着脑缺血引起的神经化学级联反应的机制被逐渐阐明,神经保护作用作为一个新的概念而产生。大量治疗卒中的药物临床试验失败,使得脑血管病发生中的白质损伤受到日益重视。虽然当前的神经保护剂在脑缺血级联反应中的单个和多个位点都证明有效,但不能保护白质,特别是轴突和少突胶质细胞的缺血性损伤。本文总结了卒中治疗药物的研究情况、白质损伤的相关机制,其中N-甲基-D-天冬氨酸受体可能为新的卒中治疗药物的设计提供靶点。

早期综合心理护理对改善脑卒中后抑郁症状的影响

目的探讨早期综合心理护理对脑卒中后抑郁患者的影响。方法对我科2013年1月～2014年3月的52例脑卒中后抑郁患者在临床康复基础上进行早期综合心理护理,干预前及干预2周和4周后分别进行神经功能缺损评分（national institute of health stroke scale,NIHSS）、汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression rating scale,HAMD）、改良Barthel指数（modified barthel index,MBI）评定,同时使用WHO生存质量测定简式量表（world health organization quality of life assessment instrument brief version,WHOQOL-BREF）对患者的总体生存质量进行观察。结果与干预前相比,干预2周后患者的NIHSS评分和HAMD量表评分均明显改善（P〈0.01）,干预4周后患者的NIHSS评分、HAMD量表评分和MBI评定均明显改善（P〈0.01）,并且干预4周后患者的NIHSS评分、HAMD量表评分和MBI评定与干预2周后的结果有明显差异（P〈0.01）。干预2周后及4周后的WHOQOL-BREF评分均有明显改善（P〈0.01）。结论早期综合心理护理能改善脑卒中后抑郁患者的症状,改善神经功能,提高其日常生活活动能力,明显改善患者的生存质量。

马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者的效果观察

目的 探讨马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣治疗对手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者神经功能缺损评分的影响。方法 选取我院2014年5月-2016年5月收治的手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者80例,依据随机数字表法将患者分为马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣治疗组（联合治疗组,n=40）和股前外侧皮瓣修复治疗组（单独治疗组,n=40）,对两组患者的皮瓣成活情况、皮瓣感染情况、皮瓣断蒂时间、神经功能缺损评分进行统计分析。结果 联合治疗组患者的皮瓣成活率[95.0%（38/40）]显著高于单独治疗组[72.5%（29/40）]（P〈0.05）,皮瓣感染率[5.0%（2/40）]显著低于单独治疗组[27.5%（11/40）]（P〈0.05）,皮瓣断蒂时间显著短于单独治疗组（P〈0.05）,神经功能缺损评分显著低于单独治疗组（P〈0.05）,感觉恢复优良率[87.5%（35/40）]显著高于单独治疗组的17.5%（7/40）（P〈0.05）,屈伸功能受限率[2.5%（1/40）]显著低于单独治疗组的12.5%（5/40）（P〈0.05）,住院时间显著短于单独治疗组（P〈0.05）。结论 马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣治疗能够显著降低手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者的神经功能缺损评分。

脑梗死后认知障碍患者的生存质量与焦虑、抑郁、神经功能缺损相关性分析

目的 探讨脑梗死后认知障碍患者的生存质量与焦虑、抑郁、神经功能缺损的相关性。方法 选取2015年1月-2016年6月我院收治的124例脑梗死患者,采用简易精神状态检查表（MMSE）对患者的认知情况进行评价,根据结果分为认知障碍组61例和无认知障碍组63例,采用卒中影响量表（SIS）对两组患者的生存质量进行评价,并采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分别对患者的焦虑、抑郁、神经功能缺损状况进行评价,分析其相关性。结果 生存质量评价结果显示,认知障碍组患者的记忆与思维、交流、生活能力、行动能力评分均显著低于无认知障碍组,差异有统计学意义（P〈0.05）;认知障碍组患者的HAMA、HAMD、NIHSS评分均显著高于无认知障碍组,差异有统计学意义（P〈0.05）;相关性分析结果显示,记忆与思维、生活能力、行动能力与HAMA、HAMD、NIHSS评分显著相关,交流能力与HAMA、HAMD评分显著相关。结论 脑梗死后认知障碍患者的生存质量明显降低,主要表现在记忆与思维、交流、生活能力、行动能力等方面,患者的记忆与思维、交流能力、生活能力、行动能力可能会影响患者的心理状态和神经功能缺损状况。

长春西汀联合依达拉奉治疗脑梗死后血管性认知障碍疗效分析

目的观察脑梗死后血管性认知障碍者临床使用依达拉奉、长春西汀治疗的有效性。方法选取我院2014年7月~2016年10月期间收治的84例脑梗死后血管性认知障碍者,按随机排列表法分为两组,其中对照组41例(应用依达拉奉)、观察组43例(加用长春西汀)。疗程结束后对患者智能状态、认知功能进行评分并与治疗前进行比较,评估患者神经功能缺损情况以及预后情况,观察两组患者认知障碍治疗效果,统计治疗期间不良事件发生情况。结果观察组不良事件发生率为4.7%,与对照组的2.4%比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估表(Mo CA)评分入院时两组差异无统计学意义(P>0.05),用药后观察组评分高于对照组(P<0.05);治疗前NIHSS评分组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组评分均有明显降低,且疗后7 d、1个月研究组评分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.3%,相比于对照组的85.4%,观察组治疗效果更佳(P<0.05);治疗后7 d、1个月研究组m RS低于对照组(P<0.05)。结论脑梗死后血管性认知障碍者临床以依达拉奉、长春西汀联合治疗,患者认知障碍、神经功能、智能状态改善明显,临床治疗效果理想、预后情况好、用药安全性高。

丁苯酞治疗急性脑缺血引起肢体活动障碍的临床观察

目的探讨丁苯酞治疗急性脑缺血引起肢体活动障碍的临床疗效。方法将我院98例急性脑缺血患者随机分为两组。对照组49例给予内科常规治疗,而试验组49例在对照组基础上加用丁苯酞。比较两组临床疗效、NIHSS评分、Barthel评分及生活质量评分。结果试验组患者治愈率、总有效率分别为55.1%、95.9%,高于对照组32.7%、79.6%(P<0.05);治疗4周后试验组NIHSS评分明显降低,并较同期对照组低(P<0.05);治疗4周后试验组Barthel评分升高,较同期对照组高(P<0.05);治疗4周后试验组生活质量评分提高,并明显较同期对照组升高;试验组不良反应发生率4.1%与对照组10.2%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞治疗急性脑缺血效果佳,其临床有效率高,可提高肢体功能,改善生活质量,不良反应少,值得临床选择。

PINK1基因T313M多态性与新疆维吾尔族帕金森病的关系研究

目的探讨PINK1基因第4外显子T313M的多态性与新疆维吾尔族(维族)帕金森病(PD)的关系。方法对175例维族原发性PD患者(PD组)及163例维族健康体检者(对照组)提取基因组DNA,采用PCR扩增所需PINK1基因第4外显子T313M基因片段,用限制性内切酶酶切技术测定其基因型和等位基因,再进行测序分析验证。结果 PD组PINK1基因T313M的T/T基因型频率为2.9%,C/C基因型频率为97.1%,T等位基因频率为2.9%,C等位基因频率为97.1%;对照组PINK1基因T313M的T/T基因型频率为1.2%,C/C基因型频率为98.8%,T等位基因频率为1.2%,C等位基因频率为98.8%。两组间PINK1基因T313M多态性的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PINK1基因第4外显子T313M多态性与新疆维族PD患者的遗传易感性无关。