切开复位治疗胫骨Pilon骨折的体会

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨远端骨折，可能伴有内、外或后踝骨折。其显著特点是关节面嵌压或爆裂，负重轴线损坏及胫前软组织微循环较差．导致关节明显不稳定，关节受到破坏．预后不肯定。本院自1995年8月至2005年8月，手术治疗的Pilon骨折中有35例得到随访，取得了满意的疗效。现报告如下。

逆向交锁髓内钉结合中药治疗股骨远端粉碎性骨折

目的：总结逆向交锁髓内钉结合中药治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：53例股骨远端粉碎性骨折采用逆向交锁髓内钉固定，股骨髁间加用螺栓固定，冠状位骨折采用拉力螺钉固定，术后早期进行CPM机锻炼。根据骨折愈合各期特点予中医治疗。结果：平均随访60周，延迟愈合3例，平均愈合时间16周。按膝关节创伤功能评定标准，优29例，良20例，尚可2例，差2例，优良率92．4％，膝关节活动度40—125度，平均膝关节活动度102度。结论：本法具有操作简单，软组织损伤小，骨折固定牢固，能有效控制旋转，恢复股骨轴线，能将髁部稳定固定在股骨干上，允许膝关节早期活动，骨折愈合率高，并发症少等优点。

输血科医务人员职业暴露危险因素分析及防护

由于输血科医务人员每天接触血液及血制品，是获得性血源性传播疾病的易感人群。为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员发生职业暴露，笔者对输血科相关危险因素进行了分析、总结，并加以有效防范，减少被感染的危险性。

应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损

目的总结应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣和肌瓣修复下肢软组织缺损的临床应用效果。方法用皮瓣修复胫前区软组织缺损5例，其中，上1／3软组织缺损3例，胫骨中1／3缺损2例，供区均选用同侧小腿。皮瓣切取大小4．0cm×5．0cm-5．5cm×8．0cm。用肌瓣修复髌前区软组织缺损5例，肌瓣切取大小3．5cm×4．5cm-5．5cm×6．6cm，肌瓣上行一期中厚网状游离植皮。结果2例术后发生表浅感染，经更换敷料逐渐愈合，皮瓣和肌瓣全部成活，所有病例随访10个月～2．8年（平均1年8个月），没有发现明显的供区功能障碍。受区的外形较好，取得了较满意的效果。结论该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供，具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及皮瓣较薄的优点，带蒂移植适宜修复下肢软组织缺损。供区不隐蔽是其缺点。

以撕脱手掌皮肤预制游离皮瓣修复手掌缺损一例

1 病例介绍 患者男，43岁。因机器碾压伤致“左手掌大面积皮肤撕脱伤，左手第2—4掌骨开放性骨折”半小时后入院。检查：左手掌部皮肤与皮下组织从掌腱膜表面撕脱，遗留手掌部软组织缺损创面6cm×9cm，创口内可见掌腱膜及第1、2指总神经外露，屈指肌腱未裸露。撕脱的手掌侧组织不规则，分裂成大小不等的3块，大小分别为5．0cm×8．5cm、1．5cm×7．5cm及2．0cm×1．5cm，局部轻度污染，撕脱组织挫伤不重，手指血循环正常，皮肤感觉无明显减退，手指伸、屈肌腱无损伤（图1）。X线检查示：左手第2～4掌骨颈粉碎性骨折，骨折端对位、对线良好。因撕脱的手掌组织分成3块和无可供吻合的血管，不可能回植，决定急诊行预制皮瓣手术，再择期行吻合血管的移植修复手掌缺损。

(足母)背逆行岛状皮瓣修复(足母)趾软组织缺损

目的(足母)背逆行岛状皮瓣修复(足母)趾软组织缺损的疗效。方法在同侧(足母)趾背侧切取皮瓣,皮瓣旋转点在距甲根皮缘4～5 mm处,将岛状皮瓣逆行旋转修复受区创面,皮瓣供区行一期中厚游离植皮修复。结果本组5例,4例术后经过顺利,1例受区术后发生表浅感染经换药处理后愈合。皮瓣全部成活,供区没有发生明显的功能障碍。经临床1.5～4.0年(平均2.8年)随访,临床效果满意。结论(足母)背逆行岛状皮瓣血运丰富、血管解剖恒定以及切取容易,而且较薄,适宜修复(足母)趾趾端部与趾背部软组织缺损。