温州市中医院育龄期多囊卵巢综合征患者危险因素分析

目的探究浙江省温州市中医院育龄期多囊卵巢综合征患者的危险因素。方法选取2019年5月至2021年2月在浙江省温州市中医院体检的1530例育龄期体检人员为研究对象,统计多囊卵巢综合征的检出率,分析多囊卵巢综合征发生的危险因素。结果本调查共发出问卷1530份,收回1300份,回收率为84.80%。1300例育龄期人员发生多囊卵巢综合征的检出率为38.46%。单因素分析显示,发生育龄期多囊卵巢综合征与年龄、体重指数、高血压家族史、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间、多毛、痤疮有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄18~<26岁、体重指数≥25 kg/m^(2)、高血压家族史、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间>2年、多毛F-G≥6分、痤疮>10个是育龄期多囊卵巢综合征形成的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论育龄期多囊卵巢综合征发病主要受年龄、体质量指数、高血压家族史、多毛、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间、痤疮等因素影响。对患者危险因素进行有效预防,可降低多囊卵巢综合征的发生。

温州市中医院:探索实施DRG绩效考核,向精细化管理迈进

DRG(按疾病诊断相关分组)支付方式改革的目的在于控制医疗费用不合理增长、促进医疗资源高效使用,实现医保基金的收支平衡。为了推进这一改革,2021年11月,国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确对各试点城市推进DRG支付方式改革工作提出要求。与此同时,国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动(2021一2025年)》。

1872名温州地区居民健康状态与中医体质调查研究

群体中医体质调查可以为有效、系统化干预居民健康状态,为健康、亚健康、患病人群的保健、治疗提供有价值的参照,有助更好地实施＂治未病＂工程及实现个性化的中医健康管理。本课题组于2013年—2014年对温州市区居民的健康状态和中医体质进行问卷调查,现将结果报道如下。

温州地区人群中医体质辨识调查与分析

温州地区处于中亚热带沿海地区,气候温暖潮湿,饮食生活习惯与我国中西部地区差异较大。目前,尚无大型的调查研究结果显示该地区人群体质状况是否存在明显偏颇,以往多认为偏向于湿热体质,但随着城市化进程的快速进展,生活饮食习惯的重大变化,居民的体质类型分布可能受到较大影响,并可能发生变化。本研究对578名体检的温州地区成年居民进行了中医体质调查,现将结果报道如下。

温州市护理人员临床运用中医适宜技术八项护理操作情况调查与分析

[目的]调查护理人员八项操作的知晓率和使用率。[方法]随机抽取温州市10所医院进行问卷调查。[结果]200份问卷有效收回168份,总知晓率为86.9%,各项操作使用情况,火罐占60.7%,刮痧占57.1%,耳穴占25.0%,湿敷和涂药占7.7%,熏洗占6.5%。[结论]八项操作已在护理人员中得到普及,但未形成使用习惯。

养血疏风止痒方联合氯雷他定治疗尿毒症性皮肤瘙痒症35例

尿毒症性皮肤瘙痒症(uremic pruritus,UP)是终末期肾脏病较为常见的并发症,具有高发病率、低治愈率和高复发率等特点[1]。罹患UP后患者全身皮肤均可出现瘙痒,因瘙痒难耐,晨轻夜重,可严重影响患者睡眠,引发焦虑等负性情绪,造成患者身心双重痛苦,且可降低远期生存率[2]。西医通过调整透析方式、增加透析次数,或者口服氯雷他定、加巴喷丁等药物治疗,虽可暂时缓解症状,但缺乏持久性,且副作用颇多,患者接受度低;肾移植术虽可根治UP,完全消除瘙痒,但面临肾源紧缺、费用高昂和术后排异等问题[3]。

急性脑梗死中医证型与血管内皮细胞生长因子、血糖、血脂的相关性研究

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血糖、血脂与中医证型的关系。方法:90例ACI患者分为痰热腑实、风火上扰、肝肾阴虚3个证型组,每组30例,并与30例健康体检者作对照。于发病72 h内测定VEGF、空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)的含量及神经功能缺损程度评分(NDS)。结果:痰热腑实证、风火上扰证、肝肾阴虚证的VEGF、空腹血糖和LDL-C均显著高于正常对照组(P均<0.01);肝肾阴虚证、风火上扰证、痰热腑实证的VEGF和空腹血糖水平依次升高,且与NDS呈正相关;而3个证型的LDL-C水平比较差异无显著性(P均>0.05)。ACI患者与正常健康者TG、TC比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论:VEGF和空腹血糖参与了脑梗死急性期的病理演变过程,是脑梗死急性期机体邪正相争的病理产物,可作为判断中风急性期病情轻重、预后及辨证分型的指标。LDL-C虽与脑梗死的发生有一定的关系,可能是导致脑梗死的病理基础之一;但TC、TG与脑梗死及其证型之间的关系仍不明确。

高血压患者颈动脉粥样硬化与中医证型的相关性研究

高血压是临床最常见疾病之一，严重的高血压可引起卒中的发生，流行病学调查显示，不良生活习惯、高盐饮食、吸烟、饮酒、心理应激等因素与高血压及其卒中的发生有关［1］。同时，高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素，迄今仍是冠心病、脑梗死、脑出血等心脑血管疾病死亡的主要原因之一，给家庭和社会带来了严重危害［2］。高血压也是动脉粥样硬化的重要危险因素。动脉粥样硬化可累及全身器官或系统的动脉血管，导致一过性脑缺血发作、脑卒中、心绞痛、心肌梗死（心梗）和心脏性猝死等。颈部动脉是动脉粥样硬化最常累及的部位［3］，超声检查颈动脉内-中膜厚度（IMT）是观察早期动脉粥样硬化病变的定量指标［4］。有研究提示颈动脉IMT厚度是心脑血管疾病的重要危险因子［5］。本研究拟观察原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的病变情况，探讨其与中医证型之间的关系及临床意义。

肝炎肝硬化中医证型与肝纤维化指标及病理改变相关性分析

有关慢性肝炎中医分型与病理的研究已有报道[1].但关于肝纤维化及肝硬化的中医辨证分型的量化研究及肝脏病理分级的相关性报道甚少.

补肾泄浊法对慢性肾脏病3-5期患者中医证候及矿物质骨代谢的影响

目的观察补肾泄浊法对慢性肾脏病3-5期患者中医证候及矿物质骨代谢的影响并探讨其机制。方法将患者71例采用随机数字表法分为中药组和对照组,分别观察两组患者治疗前后中医证候积分。同时采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血中Klotho蛋白水平,免疫放射法测定甲状旁腺激素、25羟维生素D3。血液中BUN、Scr、Ca、P、AKP采用BECKAN-800全自动生化分析仪测定。结果在CKD3-4期,与治疗前比较,中药组中医证候积分显著降低(P<0.05),对照组中医证候积分虽较前降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。在CKD5期患者中,中药组及对照组在治疗前后其中医证候积分无明显变化(P>0.05)。在CKD3-4期,与治疗前比较,中药组的P、PTH水平较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),Ca、Klotho及25(OH)D3水平较治疗前显著升高(P<0.05);对照组P水平较治疗前显著下降(P<0.05),Ca、25(OH)D3较治疗前显著升高(P<0.05),AKP、PTH、Klotho水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。在CKD5期,中药组的Klotho与25(OH)D3较治疗前显著升高(P<0.05),以及AKP水平较治疗前显著下降(P<0.05),而Ca虽较前有上升趋势、P、PTH虽有下降趋势,但差异均无统计学意义。对照组25(OH)D3水平较治疗前显著下降(P<0.05),而Ca、P、PTH、AKP、Klotho水平变化均无显著性差异(P>0.05)。结论补肾泄浊方可能通过调节CKD3-5期患者血中钙、磷代谢水平,提高Klotho、25(OH)D3水平,降低PTH的表达,从而改善患者矿物质和骨代谢紊乱,同时可减轻患者中医证候临床积分。

涤痰汤合桃红四物汤加减治疗脑梗死恢复早期痰瘀阻络证47例

脑血管疾病是危害人类身体健康和生命的常见疾病之一,多发于中老年人群。脑梗死是缺血性卒中的总称,占全部脑卒中的80%[1],具有较高的致残率,大多数患者会影响生活活动能力及丧失部分神经功能,导致运动功能、语言功能受损及感觉异常等,降低患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的经济负担[2-3]。

脑卒中后抑郁症患者中医体质类型分布特点分析

目的：探讨脑卒中后抑郁症患者中医体质特点。方法：入选500例脑卒中后抑郁症患者予以中医体质辨识。结果：脑卒中后抑郁症患者主要以气郁质为主,且有统计学意义。女性患者脑卒中后抑郁体质依次为气郁质〉血瘀质〉阴虚质〉气虚质〉痰湿质〉湿热质〉阳虚质〉平和质。男性患者也是以气郁质最多见,其次是血瘀质、气虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、阳虚质……、平和质。45-55岁和56-65岁以气郁质多见,66-75岁以血瘀质最多见。脑卒中后抑郁以轻度抑郁为主,轻度抑郁患者中以气虚、气郁体质多见,中度抑郁患者以气虚和血瘀体质多见,重度抑郁患者以气郁质多见。结论：气郁体质患者更易发生脑卒中后抑郁症,有必要对这类患者予以及早干预。

膝骨关节炎病因病理研究及中医治疗概况

祖国医学认为骨关节炎属“痹症”、“痿症”范畴;现代医学认为骨关节炎是多种因素作用的结果,其中 MMPs-TIMPs的动态平衡失调在OA形成中具有关键作用,中医药在关节炎治疗上具有良好疗效,但缺乏统一的疗效标准。

虹膜诊断与慢性肾病分期以及中医辨证的相关研究

目的:探讨虹膜诊断在慢性肾病(CKD)分期以及中医辨证中的应用价值。方法:选择慢性肾病患者150例作为研究组,选取正常体检者30例作为正常对照组,采用Mikky公司DC—106型电子虹膜镜观察虹膜病变点出现率、病变程度量、颜色深浅量。结果:虹膜病变点出现率、病变程度量、颜色深浅量与对照组相比有统计学意义(P<0.01),虹膜改变定级与CKD分期相关性呈正相关,与中医证型演变呈正相关。结论:虹膜镜对诊断早期慢性肾病有重要的意义。

甘草泻心汤加减在乳腺癌化疗期口腔溃疡治疗中的应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,对女性的生命安全构成严重威胁,目前化疗是临床上治疗乳腺癌的重要方法之一,化疗可有效降低乳腺癌患者的转移率和死亡率;但化疗药物多存在并发症。口腔溃疡是乳腺癌患者化疗期常见的并发症之一[1],以口腔黏膜红斑性、糜烂性、疼痛性溃疡样改变为主要表现,溃疡面凹陷,有明显的疼痛感,甚至继发感染,增加菌血症和败血症的风险[2-3]。该病对患者的日常生活造成严重困扰,且严重影响乳腺癌患者的治疗进程。

补胞汤加减治疗排卵障碍型不孕症的疗效观察及对性激素水平、排卵情况的影响

不孕症是妇科临床常见病,排卵障碍是不孕症重要的因素之一,占不孕症的第2 位。现代医学认为排卵障碍主要与下丘脑-垂体-卵巢轴及下丘脑相关的内分泌腺体间的异常调节相关[1-2],治疗方案常聚焦于诱导排卵来促进妊娠,但会导致高排卵低妊娠的现象。排卵障碍型不孕症在传统中医学属于“全不产”“断绪”等范畴,大量研究表明,中医药治疗该病能有效促进卵泡发育、成熟及排出,改善子宫内膜容受性,提高排卵及妊娠率[3-4]。

基于现代文献挖掘中医药防治酒精性肝炎临床用药规律

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是长期过量饮酒或酗酒所致的肝脏疾病,是造成肝脏功能损害的主要原因。酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)作为ALD的临床常见分型,是ALD进入肝纤维化和肝硬化的关键阶段,是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征[1]。流行病学数据显示,AH患者30天死亡率约15%,1年死亡率达39%[2]。

活性氧响应靶向纳米粒对细胞氧化应激和细胞炎症因子的影响

目的探讨活性氧(ROS)响应靶向纳米粒(OXb CD NP)对细胞氧化应激和细胞炎症因子的影响。方法采用化学键合方式自制ROS响应靶向纳米粒。(1)选用RAW264.7细胞,随机分为四组,空白1组(无任何处理),对照1组(PMA刺激),10μg/m L OXbCD NP1组(10μg/m L OXbCD NP孵育后再加入PMA刺激),100μg/mL OXbCD NP1组(100μg/mL OXbCD NP孵育后再加入PMA刺激)。用DCFH-DA探针染色,流式细胞术检测细胞内的ROS水平,并荧光成像;(2)选用RAW264.7细胞,随机分为四组,空白2组(无任何处理),对照2组(IFN-γ和LPS刺激),10μg/mL OXbCD NP 2组(10μg/mL OXbCD NP孵育后加入IFN-γ和LPS刺激),100μg/mL OXbCD NP 2组(100μg/mL OXbCD NP孵育后加入IFN-γ和LPS刺激),用ELISA法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;(3)将RAW264.7细胞用0μg/m L、5μg/m L、10μg/mL、20μg/mL、40μg/mL、80μg/mL、160μg/mL、320μg/mL、640μg/mL、1280μg/mL OXb CD NP培养液孵育12 h或24 h后,用MTT法检测细胞存活率。结果(1)相比于对照1组,10μg/m L和100μg/m L OXbCD NP 1组ROS水平下降,荧光强度下降,差异有统计学意义(P<0.01);(2)与对照2组比较,10μg/m L和100μg/m L OXbCD NP 2组IL-1β、TNF-α水平下降,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)纳米粒与细胞共孵育12 h,与OXbCD NP水平为0μg/mL(不含OXbCD NP)对比,OXbCD NP水平达到640μg/mL及1280μg/mL时,存活率差异有统计学意义(P<0.05);当孵育时间为24 h,与不含OXbCD NP对比,OXbCD NP水平为320μg/mL、640μg/mL及1280μg/mL时,存活率差异有统计学意义(P<0.05)。结论ROS响应靶向纳米粒在细胞水平具有良好的安全性,并且有抗细胞氧化应激和抗炎症因子反应的作用。

影响腹膜透析患者血清白蛋白的相关因素及中医证型分布规律

目的:研究影响腹膜透析(PD)患者血清白蛋白(Alb)的相关因素和中医证型分布规律,为中西医结合治疗低蛋白血症提供依据。方法:收集2017年7月—2018年7月于温州市中医院、温州市中心医院规律腹膜透析的患者177例,分为正常组93例和低白蛋白组84例,采集每位患者的各项临床指标并进行中医辨证分型,探讨影响PD患者Alb的相关因素和中医证型分布规律。结果:两组血肌酐、血清尿素、C-反应蛋白、腹膜尿素清除指数(腹膜Kt/v)、腹膜肌酐清除率(腹膜Ccr)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组透析时间、中医症状积分、超滤量、Alb、血红蛋白、尿量、残肾尿素清除指数(残肾Kt/v)、总尿素清除指数(总Kt/v)、残肾肌酐清除率(残肾Ccr)、总肌酐清除率(总Ccr)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。逐步回归分析发现,残肾Kt/v、总Kt/v是Alb的独立影响因素。本虚证为脾肾阳虚证和阴阳俱虚证的患者Alb水平最低。结论:腹膜透析患者的血清白蛋白水平和残余肾功能、中医证型有着相关性。