在高等医学院校设置《急诊医学》选修课程的探索

1医学本科生要适应现代医学发展,掌握急诊医学基本知识急诊医学是一门适应现代医学发展应运而生的新兴学科,作为整个医学的一部分,必然受国家政治和经济发展的影响.目前,我国政治稳定,经济建设飞速发展,人们生活水平的提高,对外开放、交流日益增多,这些已极大促进急诊医学的发展[1].

甲状腺和甲状旁腺手术术后常规使用引流的循证医学分析

目的用循证医学的方法评价甲状腺和甲状旁腺手术术后常规使用引流能否降低术后血肿、出血、皮下积液、创口感染的发生率和术后住院时间。方法检索MEDLINE、EMBASE、cochrane controlled trial register、中国生物医学文献数据库从1966年1月～2007年4月间发表的有关甲状腺和甲状旁腺手术术后常规使用引流的随机对照临床试验。由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,用RevMan4.2软件进行分析。结果对于甲状腺和甲状旁腺手术术后常规使用引流组和非引流组之间血肿发生率(OR=1.31,95%CI:0.7～2.42,P=0.38)、感染发生率(OR=1.51,95%CI:0.53～4.28,P=0.44)、出血发生率(OR=1.21,95%CI:0.35～4.24,P=0.77)和皮下积液发生率(OR=0.50,95%CI:0.22～1.15,P=0.10)无显著差异性。两组术后住院时间有明显差异(OR=1.29,95%CI:0.69～1.88,P<0.01),引流组的术后住院时间明显延长。结论甲状腺和甲状旁腺手术术后常规使用引流在降低术后相关并发症方面没有益处,会延长术后住院时间。

温州市5285例老年人血糖、肝、肾功能调查分析

目的调查温州市老年人(≥60岁)的血糖、肾功能、肝功能异常情况。方法2007年10月～2008年2月温州市社保局对全市老年人进行大规模的体检,我们收集5285例随机在我院体检的老年人血清葡萄糖(GLU)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测值,根据我院参考范围对其进行异常率分析。结果各年龄组老年人生化指标异常率以高血糖为首位(总计为37.3%),在年龄60～69岁组,男性高血糖明显高于女性(P<0.05),并且异常率男性随着年龄增加明显下降(P<0.05),女性有下降的趋势但无显著性意义(P>0.05);高尿酸血症次之(总计为12.5%),各年龄组男性明显高于女性(P<0.05),70岁以上的老年人明显高于60～69岁组(P<0.05);高BUN和高Cr异常率除70～79岁组外男性均明显高于女性(P<0.05),并且随着年龄增加异常率明显升高(P<0.05);高ALT和高AST异常率较低,且年龄和性别均无显著性差异(P>0.05)。结论高血糖和高尿酸血症是老年人常见疾病,老年人应定期体检、注意饮食和加强运动。

呼吸内科教学查房应用循证医学的尝试

探讨应用循证医学实践对毕业实习医生在呼吸内科病房进行教学查房。通过实际病例,指导学生询问病史,通过现有资料,查找循证医学依据指导诊断和治疗,初步体会对提高内科毕业实习质量有较大促进作用。

医院病区急救药品的规范化管理

为了探讨如何进行病区急救药品的管理,为急救危重患者提供药物保障和护理人员操作提供方便,通过制订实施统一的急救药物品种和储存保管办法,规范急救药品的摆放位置和使用原则,建立登记和查对制度,进行人员培训等措施,确保了急救危重患者用药及时、安全、有效,提高了护理管理工作效率,改善护患关系,提高了患者满意度。实践证明,病区急救药品的规范化管理方法操作性强,方便使用,值得进一步推广。

医学本科生临床急救技能培训的实践与探索

急诊医学它不仅独立,而且涉及临床各科相关连的各种急、危、重症,不仅汇总了各临床学科的急症知识和技术,综合了各临床学科急症的内在联系与规律,而且丰富和发展了各种抢救与监护技术.临床医师面向这一变化,既要熟悉急诊医学的基础理论,又要掌握基本急救技术.所以,医学本科生需提高整体医学素质,以适应现代医学发展,在学习急诊医学理论课程的同时,我们对其临床实践能力的培养及临床急救技能的培训进行了实践和探索.

温州地区嗜血杆菌的检出及耐药性分析

目的 了解本地区成人呼吸道嗜血杆菌的感染情况及其对常用抗生素的耐药性,为临床治疗提供参考.方法 用嗜血杆菌专用巧克力培养基(HAE)进行分离培养,用NHI鉴定卡和ATB－NH药敏检测条鉴定其生物种型及其对多种抗生素的耐药性,用Nitrocefin纸片法测定被试菌的β－内酰胺酶.结果 1190例呼吸道感染病人痰液和咽拭标本中检出147株嗜血杆菌,总检出率12．35%,其中流感嗜血杆菌32株(21．77%),副流感嗜血杆菌113株(76．87%),杜克雷嗜血杆菌2株(1．36%).检测株对头孢噻肟、阿莫西林／克拉维酸、利福平的耐药率较低,分别为6．12%、10．88%、19．05%.产β－内酰胺酶的共64株,产酶率为43．54%.结论 本地区成人呼吸道嗜血杆菌感染中以副流感嗜血杆菌为主,产酶率较高,对嗜血杆菌引起的呼吸道感染可选用头孢噻肟、阿莫西林／克拉维酸、利福平等药物进行治疗.

医院尿路感染革兰阴性病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院医院尿路感染革兰阴性病原菌构成情况,耐药分析,为临床合理用药提供理论依据。方法回顾分析我院2005年1月～2006年1月医院尿路感染的住院患者尿液中革兰阴性菌检出情况。用纸片扩散法(K-B法)分析检出革兰阴性病原菌对12种抗菌药物的耐药性,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准判断细菌耐药性。结果医院尿路革兰阴性菌感染患者共计247例。共检出革兰阴性细菌258株,其中大肠埃希菌160株(62.5%),奇异变形杆菌38株(14.8%),铜绿假单胞菌26株(10.1%),肺炎克雷伯杆菌18株(7.0%),其它革兰阴性细菌16株(6.25%)。药敏试验中对头孢派酮/舒巴坦和美洛培南总耐药平均为1.61%,对三代头孢耐药率为(59.65～65.18)%,对阿米卡星、氨苄青霉素、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率分别为36.84%、76.92%、61.53%和75.03%。结论医院尿路感染革兰阴性病原菌分布中,大肠埃希菌是主要的病原菌。对美洛培南、头孢派酮/舒巴坦、阿米卡星耐药性低。可作为治疗医院尿路革兰氏阴性菌感染的推荐用药。对临床常用的三代头孢类、氨苄青霉素、环丙沙星、氧氟沙星耐药性高,使用时要慎重。

浅议医院中层管理干部的素质要求

医院管理水平的高低在很大程度上取决于医院管理干部队伍素质的高低。管理干部的素质直接影响着医院整个管理系统运行的有效性、组织的周密性、决策的科学性。中层管理干部处于整个组织人员构架的中间位置,对组织职能的有效开展和组织目标的顺利达成起到不可或缺的桥梁作用,所以中层管理干部的素质显得尤为重要。文章主要从政治素质、职业道德素质、身心素质、知识素质、能力素质诸多方面对医院中层管理干部提出了具体要求。

议强化医学伦理学教学

本文试从医学体系内部特征入手,旨在探寻一条提高医德医风水平的途径。医疗服务的对象是人,医疗服务的主旨是彰显人生命的尊严,医学具有明显的人文特征,这个特征包含在医疗技术之中,而医学伦理学体现了医学科学的这一特征。强化医学伦理学的教学主要体现在三个方面:强调课程本身的重要性;医学体系中的其他课程不应忽略;在学生实习环节中落实医学伦理的理念。

医学留学生肿瘤学见习带教探讨

医学留学生教育近年来在全国都得到了迅猛的发展,如何做好外国医学留学生的教学工作非常重要.本文对温州医学院医学留学生肿瘤学临床带教进行经验总结,探讨医学留学生的肿瘤学见习带教方式,为国内医学院校的医学留学生肿瘤学带教提供经验与教训.

Web2．0对医学信息服务创新的启示和思考

随着互联网Web2．0热浪的兴起，信息的生产、组织与传播方式随之改变，用户利用信息的行为也与以往不尽相同，本文简介了Web2．0的含义与应用，Web2．0在图书馆的应用，并结合医务工作者信息需求特点，讨论Web2．0对医学信息服务模式创新的启示和思考。

大鼠细小肺动脉平滑肌细胞原代培养和鉴定方法的研究

目的:建立一种重复性好、培养周期短及传代次数多的大鼠细小肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)培养方法。方法:在无菌条件下,分离雄性SD大鼠肺细小动脉,剥离外膜和剔除内皮细胞,经胶原酶I消化,培养PASMCs。0.4%台盼蓝染色测定细胞活力;倒置相差显微镜观察;免疫细胞化学法和免疫荧光染色法,进行平滑肌α-肌动蛋白(α-SMactin)鉴定。结果:形态学观察、免疫细胞化学法及免疫荧光染色法鉴定表明培养细胞为PASMCs;细胞存活率在96.5%以上;原代培养后4～7d即可传代,并且生长特点、细胞形态不易发生改变。结论:采用胶原酶I消化法培养PASMCs,方法简单、酶消化时间易控制、培养周期短、重复性好,培养的原代PASMCs具有数量多和生长迅速的特点。

37例血浆因素引起正反定型不符原因分析

目的对37例由于患者血浆因素干扰反定型结果而引起的正反定型不一致标本进行原因分析。方法对18 016例标本,用微柱凝胶法进行正反定型,并对其中37例正反定型不一致标本进行红细胞不规则抗体的鉴定,抗人球蛋白实验,红细胞吸收释放实验,唾液血型物质测定。结果正确确定上述37例标本的血型,并根据临床诊断,将原因分为缗钱状凝集,自身抗体含量下降及其他原因。结论进行血型鉴定时一定要进行正反定型,一旦出现正反定型不一致,必须查明原因,结合临床及进一步的血清学试验进行综合判断,方可确定血型,以确保安全输血。

浙南地区甲型副伤寒的耐药变迁和临床分析

目的 了解浙南地区近 4年甲型副伤寒的耐药变迁及临床特征 ,提高对该病的认识 ,探讨抗生素的合理应用及预防对策。方法 回顾性总结分析该地区确诊为甲型副伤寒的 88例患者的临床表现 ,并采用VETIK -AMS全自动微生物鉴定系统 (法国梅里埃公司制造 ) ,进行细菌鉴定及药敏分析 ,对比分析近 4年的耐药性变化情况。结果 甲型副伤寒临床表现以高热为主 ,伴不同程度的消化道症状、相对缓脉、肝脾肿大等。肥达反应阳性率仅为 2 0 % ,近 4年甲型副伤寒对氟喹诺酮类耐药率显著增高 ,耐药率达 71%左右 ,与 4年前相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。对哌拉西林、氨苄西林、氯霉素较敏感 ,其耐药率较 4年前虽有下降 ,但无显著意义 (P <0 .0 5 ) ,对第三代头孢菌素、氨基糖类、复方新诺明等药物均较敏感。结论 浙南地区甲型副伤寒临床特征除肥达氏反应仅 2 0 %外 ,改变不多。近 4年甲型副伤寒对氟喹诺酮药物耐药率显著增加 ,氟喹诺酮类药物已不适合作为常规选药。甲型副伤寒对其他多数抗生素仍较敏感。