经皮穴位电刺激对单肺通气期间氧合和肺内分流的影响

目的:观察开胸手术中经皮电刺激穴位对单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响。方法:将择期开胸手术患者46例随机分为经皮穴位电刺激组(E组)和对照组(C组)。E组在麻醉诱导前30min开始经皮电刺激两侧孔最、肺俞穴。分别于平卧双肺通气30min(T1)、侧卧双肺通气30min(T2)、单肺通气15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)各时点抽取桡动脉血及中心静脉导管血2mL,检测和计算pH、PaCO2、PaO2、SaO2、PvO2、SvO2、Hb、Qs/Qt。结果:两组患者PaO2、SaO2在单肺通气(T3、T4、T5)后开始下降(P<0.05),E组在T3、T4、T5时点明显高于C组(P<0.05)。两组患者Qs/Qt在单肺通气(T3、T4、T5)后开始升高,E组在T3、T4、T5时点明显低于C组(P<0.05)。结论:经皮电刺激孔最、肺俞穴位可以降低单肺通气时的肺内分流率,改善肺的氧合作用。

电针足三里穴对兔单肺通气所致炎性反应及肺损伤的影响

目的:观察电针足三里对兔单肺通气炎性介质反应水平及肺损伤程度的影响。方法:健康成年新西兰兔39只,随机分为电针非穴位组(EN组)、电针穴位组(EP组)和对照组(C组),每组13只。麻醉后右肺实施单肺通气3h。EN、EP两组于单肺通气开始时实施电针刺激,EN组取双侧足三里穴旁1cm处,EP组取双侧足三里穴处,双肺通气前、单肺通气前及单肺通气后测血液中性粒细胞水平。实验结束处死,测定肺组织TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10含量,观察肺组织病理形态学。结果:EP组单肺通气后氧合指数高于EN组及C组(P<0.05),血液中性粒细胞明显低于EN组及C组(P<0.05),肺组织TNF-α、IL-6、IL-8亦明显降低(P<0.05),而IL-10明显增高(P<0.05);肺间质及肺泡水肿和岀血较少,仅见少量中性罯赴?(P<0.05)。结论:电针足三里可以通过调节炎性反应来减轻单肺通气引起的肺损伤。

七氟醚对颅脑手术围术期脑氧脑糖代谢的影响

目的观察七氟醚吸入麻醉下神经外科手术患者脑组织的氧及糖代谢变化。方法神经外科择期手术患者30例,麻醉诱导采用丙泊酚2 mg.kg-1、舒芬太尼0.5μg.kg-1、维库溴铵0.1 mg.kg-1静脉注射;持续吸入七氟醚和间断静脉注射舒芬太尼和维库溴铵维持麻醉。在麻醉诱导前、切皮前、术毕、拔管后10 min分别采取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析,测定和计算各时相脑动静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑动静脉血糖含量差(Da-jvGlu)、脑动静脉乳酸含量差(Da-jvLac)。结果Da-jvO2在切皮前、术毕、拔管后10 min均比麻醉前下降(P<0.05);Da-jvGlu在切皮前、术毕、拔管后10 min与麻醉前比较降低,但差异无显著性(P>0.05);Da-jvLac在术毕、拔管后10 min与麻醉前相比,差异有显著性(P<0.05)或极显著性(P<0.01)。结论七氟醚吸入麻醉可以降低脑氧代谢,对脑糖代谢无明显影响。