ICU患者不同部位深静脉置管临床效果分析

深静脉置管是重症监护中常用的技术之一，是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液输血、血液透析及实行胃肠外静脉营养有效的途径。随着其应用范围的日渐广泛，通过不同部位的深静脉置管手段也多样化。温州医学院附属一院ICU通过经锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉置管方法在临床中的应用效果观察，探讨3种不同部位的深静脉置管在ICU患者中的应用价值。

L-选择素在休克炎症反应中的作用

休克时灌流量减少是微循环障碍的特征性病变,白细胞粘着于细静脉壁和嵌塞毛细血管是休克的微循环灌流量减损的主要原因之一。作为白细胞粘附的第一步,L-选择素参与了白细胞沿血管内皮细胞表面的快速滚动,实验见休克大鼠 L-选择素转录表达下调及白细胞表面 L-选择素显著减少,有助于微循环的通畅,细胞激活过程中 L-选择素表达迅速变化。L-选择素从刺激的白细胞表面快速脱落,成为可溶性 L-选择素(sL-选择素),高浓度 sL-选择可抑制 L-选择素介导的黏附,生理浓度时可引发20%左右白细胞黏附于内皮细胞。