产科DIC的诊断与治疗8例报告

总结了本院 1993年 1月～ 1999年 9月收治的播散性血管内凝 (DIC) 8例 ,切除子宫 6例 ,除 1例死亡外 ,其余均治愈。其多并发于羊水栓塞、胎盘早剥、妊高征、过期流产、产后出血及感染。治疗原则是积极治疗原发病、去除病因、抗休克等 ,对于无法控制的出血 ,可手术切除子宫。结果提示 ,如能早期诊断 ,及时有效的治疗 。

复方丹参注射液对人羊膜上皮细胞水通道蛋白3表达的影响

目的研究复方丹参注射液对人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial cells,hAECs)水通道蛋白3(aquaporin 3,AQP3)表达的影响,探讨复方丹参注射液治疗羊水量过少的机制。方法选取无并发症的8例羊水过少和8名羊水量正常的足月产妇的hAECs进行原代培养,采用RT-PCR和免疫印迹Western blot技术,检测复方丹参注射液不同浓度(0.000、0.001、0.010、0.020、0.060、0.100mg/mL)、不同作用时间(0、6、12、24、48h)作用前后,两组hAECs中AQP3 mRNA和蛋白的表达。结果 (1)羊水过少组hAECs中AQP3的表达较羊水正常组下调(P<0.05)。(2)复方丹参注射液浓度为0.010mg/mL时,两组hAECs中AQP3的表达均达到峰值,与其他浓度作用结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)0.010mg/mL浓度的复方丹参注射液作用12h,两组hAECs中AQP3的表达均达到峰值,与其他作用时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)0.010mg/mL浓度的复方丹参注射液作用12h后,两组hAECs中AQP3的表达均上调,但羊水过少组中AQP3的表达上调较羊水正常组明显(P<0.05)。结论复方丹参注射液可调节hAECs中AQP3的表达,羊水过少时复方丹参注射液对hAECs中AQP3表达的调节作用更加明显。

重度子痫前期孕妇脂氧素A4及11β羟基类固醇脱氢酶2的表达及意义

目的:检测重度子痫前期孕妇外周血中脂氧素A4(LXA4)水平以及胎盘组织中11β羟基类固醇脱氢酶2(11β-HSD2)表达,探讨LXA4和11β-HSD2参与重度子痫前期发生的机制。方法:选择在本院产前检查并分娩的妊娠妇女共45例,其中正常妊娠组20例,重度子痫前期组25例。ELISA法测定孕妇外周血血浆中LXA4水平;酶化学发光分析法检测孕妇血清中游离皮质醇浓度;免疫组织化学染色法检测胎盘组织11β-HSD2蛋白表达;实时荧光定量RT-PCR法测定胎盘组织11β-HSD2 mRNA的表达;分析LXA4与11β-HSD2蛋白或mRNA、皮质醇与平均动脉压之间的相关性。结果:重度子痫前期组与正常妊娠组相比,LXA4水平明显降低(P<0.05),皮质醇浓度虽有升高,但无显著性差异(P>0.05);胎盘组织中11β-HSD2蛋白及mRNA表达均显著低于正常妊娠组(P<0.05);两组孕妇的LXA4水平与11β-HSD2蛋白表达量、LXA4水平与11β-HSD2 mRNA表达量、皮质醇与平均动脉压均无相关性(P均>0.05)。结论:LXA4和11β-HSD2参与重度子痫前期的发生。

解脲脲原体小鼠宫内感染的实验研究

目的 建立解脲脲原体（Ｕｕ）小鼠宫内感染的动物模型。方法 分别将４、１ 和９ 型Ｕｕ（２×１０４ ｃｆｕ／ｍ ｌ）接种于妊娠第１２．５、１３．５、１４．５ 天孕鼠阴道内（３４ 只），以最后一次攻击后的４８ｈ 内分娩为早产。以腹腔内接种４型Ｕｕ（６ 只）和阴道内注入灭菌盐水（９ 只）为对照组。结果 经阴道内接种Ｕｕ４型的４３．７％ （７／１６）孕鼠在４８ｈ 内早产，显著高于１ 型Ｕｕ（８．３％ ，１／１２，Ｐ＜ ０．０５）和９型Ｕｕ（０％ ，０／６，Ｐ＜ ０．０５）以及对照组（０％ ，０／１５，Ｐ＜ ０．０１）；接种４、１ 和９型Ｕｕ 后，早产和不早产孕鼠子宫角Ｕｕ 的检出率分别为９７％ 、４６％ 和２５％ ；接种４ 型Ｕｕ 后，早产幼鼠的心、肺Ｕｕ 检出率为４６％ （２５／５４），而注射灭菌盐水、１和９ 型Ｕｕ 的非早产幼鼠中Ｕｕ 的检出率均为０％ （０／４５，０／５５，０／４５，Ｐ＜ ０．０１）。三种血清型Ｕｕ 感染后早产或不早产幼鼠脑组织中Ｕｕ 的检测均为０％ （０／５９）。结论 小鼠Ｕｕ４ 型和１型阴道内接种可导致部分孕鼠宫内感染动物模型的建立将有助于对人类Ｕｕ 早产发病机制的进一步研究。

MAPK信号通路在复方丹参注射液调节人羊膜上皮细胞AQP3表达中的作用研究

目的探讨丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)―细胞外信号调节激酶1和2(extracellular signal regulated kinase1/2,ERK1/2)信号转导通路在复方丹参注射液对人足月妊娠羊膜上皮细胞水通道蛋白3(aquaporin3,AQP3)表达调节中的作用。方法原代培养足月妊娠羊水量正常与羊水过少人羊膜上皮细胞,将人羊膜上皮细胞均分为4组:分别为空白对照组、U0126组、复方丹参注射液组和U0126加复方丹参注射液组。采用免疫印迹技术检测人羊膜上皮细胞中磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)和AQP3的表达。结果 (1)在羊水量正常和羊水过少人羊膜上皮细胞中,均发现p-ERK1/2表达水平在U0126组较空白对照组明显下降(P<0.05),而复方丹参注射液组可以明显上调p-ERK1/2表达水平(P<0.05),U0126加复方丹参注射液组人羊膜上皮细胞中p-ERK1/2表达水平高于U0126组,但低于复方丹参注射液组(P<0.05)。(2)在羊水量正常的人羊膜上皮细胞中,U0126组AQP3的表达与空白对照组比较无明显变化(P>0.05);复方丹参注射液组和U0126加复方丹参注射液组AQP3的表达水平均高于空白对照组(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在羊水过少羊膜上皮细胞中,U0126组AQP3的表达较空白对照组下降(P<0.05);复方丹参注射液组可以明显上调AQP3的表达水平(P<0.05),而U0126加复方丹参注射液组AQP3的表达水平低于复方丹参注射液组(P<0.05),但高于U0126组(P<0.05)。结论羊水过少时,复方丹参注射液通过激活MAPK-ERK1/2信号转导通路来调节人羊膜上皮细胞中AQP3的表达水平。

围绝经期妇女应用小剂量利维爱治疗对血脂及基质金属蛋白酶-9的影响

目的:比较围绝经期妇女应用小剂量利维爱治疗对血脂及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响,以期寻找预防围绝经期妇女心脑血管疾病的优化方案。方法:本研究为随机、开放、对照的临床试验,期限为1年。征集2006年1月至2006年12月就诊于温州医学院附属第二医院门诊的45～60岁围绝经期患者62例,分为两组。对照组不用任何药物;实验组根据患者临床症状及实验室检查,隔1d或隔2d服用一次利维爱片1.25mg。监测治疗前后血脂水平变化,FSH、E2及MMP-9水平,不良反应的发生情况。结果:治疗期间,无一例研究对象发生明显不良反应。1年前后自身比较,实验组TG降低,apoA1及E2水平升高,差异有显著性(P<0.05),对照组CHO和MMP-9水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组间比较:TG、CHO、LDL、apoA1、FSH、E2及MMP-9有显著差异(P<0.05),而HDL及apoB差异无显著性(P>0.05)。结论:应用小剂量利维爱替代治疗,能有效改善血脂成分及MMP-9水平,有利于降低围绝经期妇女心脑血管疾病的发生率。

Meigs综合征4例报道并文献复习

目的:分析Meigs综合征的临床病理学特点,以提高对该疾病的认识。方法:分析2例Meigs综合征和2例假性Meigs综合征患者的临床资料、病理资料及随访结果,患者均经手术治疗。结果:临床表现均以胸腹水症状为突出表现,后经临床检查发现卵巢肿瘤,患者术后预后良好,胸腹水消失。结论:Meigs综合征是女性较少见的临床综合征,应重视该疾病,避免误诊和误治。

妇科手术后下肢深静脉血栓形成21例临床分析

目的探讨妇科手术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的防治措施。方法收集21例妇科手术后发生LEDVT患者的临床资料,并进行分析。结果妇科恶性肿瘤手术和阴式手术是发生下肢深静脉血栓的高危因素。2例手术取栓,19例经抗凝、溶栓治疗,患者治疗后均好转出院。结论LEDVT是妇科术后的常见并发症,应引起充分重视,对于高危患者并加强预防性治疗;抗凝、溶栓综合治疗是LEDVT的有效治疗手段。

卵巢癌组织中组织因子途径抑制物2的表达及其临床意义

目的探讨TFPI-2mRNA在卵巢癌组织中的表达以及与卵巢癌临床病理特征的关系。方法以β-actin基因为参照,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测40例卵巢癌患者的肿瘤中心处癌组织、肿瘤边缘癌组织及癌旁正常卵巢组织中TFPI-2的表达。应用条带密度分析软件TotalLabv2.01,定量分析RT-PCR产物电泳带密度。结果正常腺体组织中TFPI-2mRNA的表达水平为0.44±0.10,明显高于肿瘤中心处癌组织(P<0.05);中心处癌组织中TFPI-2mRNA的表达水平为0.60±0.11,明显高于肿瘤边缘处癌组织(P<0.05)。TFPI-2mRNA表达与淋巴转移有关(t=2.71,P<0.05),而与患者年龄、癌肿的大小、临床病理分期和病理类型无关(P>0.05)。结论正常卵巢组织中TFPI-2mRNA的表达水平明显高于卵巢癌组织,且肿瘤边缘处癌组织表达最低,其表达下降与卵巢癌的发生、发展及淋巴转移有关。

副乳腺肿瘤11例报告

目的:探讨副乳腺肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法:对11例患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:恶性肿瘤发病年龄多见45岁以上,良性肿瘤多在45岁以下。肿瘤最常见部位是腋下。主要临床症状是局部肿块,11例术前均误诊。结论:副乳腺肿瘤较少见,手术治疗是其首选治疗方法。良性肿瘤以局部切除为主,恶性肿瘤的治疗以根治性切除为主,术后辅以化疗或放疗,可提高患者生存率。

应用流式细胞技术研究乳球蛋白-2在卵巢上皮癌组织中的表达与治疗反应和预后的相关性

背景与目的为寻找新的特异性和敏感性更高的预后标志物,探讨卵巢上皮性癌组织中乳球蛋白-2(Mammaglobin-2,MGB-2)的表达与卵巢上皮性癌患者治疗反应和预后的关系。方法采用流式细胞技术(flow-cy-tometrytechnology,FCM)检测85例原发性卵巢上皮癌组织中MGB-2的表达,分析其与卵巢上皮性癌临床病理因素、治疗反应、生存时间之间的相关性。结果卵巢上皮性癌组织中MGB-2表达阳性率为78%。其中治疗后CA125下降不满意患者的阳性率(85%)显著高于下降满意者(62%,P=0.018);复发患者(83%)高于未复发患者(67%),但两者比较,差异无显著性(P=0.097)。单因素分析显示,MGB-2表达阳性患者的中位数生存时间(25个月)明显短于阴性患者(>39个月,P=0.021)。结论MGB-2阳性表达与卵巢上皮性癌患者的治疗反应和预后不良相关。

院内子痫25例临床分析

目的 :探讨院内子痫的临床特征 ,总结发生此类病例的经验教训 ,并提出防治对策。方法 :对 2 5例院内子痫病例进行临床回顾性分析。结果 :院内子痫病例中 ,产后子痫比例明显增多 ,非典型病例增多 ,发作前多有自觉症状。结论

综合治疗IUD致异常子宫出血的临床分析

对放置IUD1～ 8年异常子宫出血的病例 45 0例 ,采用口服益母草膏配伍止血芳酸和抗生素的综合治疗并与对照组 10 0例的治疗进行比较。结果 ,治疗组的总有效为 93.78% ,对照组为 5 5 .6 7% ,经统计学处理疗效有明显的差异 (P <0 .0 5 )。提示通过综合治疗 ,可降低IUD副反应 。

腹腔内灌注IFN联合PF治疗卵巢癌合并腹水的疗效观察

目的 :探讨干扰素 (IFN)联合顺铂 (DDP)加 5-氟脲嘧啶 ( 5 FU)腹腔化疗治疗卵巢癌合并腹水的临床疗效。方法 :将 36例卵巢癌合并腹水患者随机分为两组 ,先将腹水尽量放尽。PF组 :腹腔灌注DDP 80mg +5 FU 10 0 0mg +生理盐水 150 0ml ,合并IFN组在PF组基础上加用α 2b IFN 60 0万IU ,两组均每周用药 1次 ,共 3次。治疗 3个疗程后 7～ 14d评定疗效 ,并对两组腹腔化疗后行手术治疗的标本进行病理形态观察。结果 :合并IFN组腹水消退率为 70 % ,肿瘤消退率为 30 % ,均高于PF组 ,差异均有显著性 (分别为P =0 .0 4 2 ;P =0 .0 2 0 ) ;镜检其癌细胞Ⅲ +Ⅳ级反应率明显高于PF组 (P =0 .0 2 8)。结论 :IFN联合PF腹腔化疗治疗卵巢癌合并腹水安全有效 。

双极宫腔镜电切治疗慢性宫颈炎41例分析

目的 :探讨双极宫腔镜电切治疗宫颈良性病变的疗效及价值。方法 :选取在门诊就诊的 41例重度宫颈炎患者 ,用双极宫腔镜行宫颈锥形切除 ,切除组织全部送病检 ,术后随访半年。结果 :术后 1个月宫颈上皮覆盖约 80 % ,术后 2个月宫颈上皮覆盖达 10 0 % ,宫颈光滑 ,一次性治愈率达 97.5 % ,有效率达 10 0 % ,85 %患者宫颈恢复正常大小 ,平均手术时间 12分钟 ,术中出血 5～2 0ml。结论 :双极宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎治愈率高 ,并发症少 ,安全可靠 ,操作简单 ,病人痛苦少 。

子宫内膜异位症术后口服避孕药治疗

目的:评估口服避孕药妈富隆预防子宫内膜异位症术后复发的疗效和安全性。方法:将182例术后进行药物治疗的子宫内膜异位症患者分成3组:口服避孕药妈富隆组、丹那唑组、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)组。分别比较患者治疗后的疼痛和子宫内膜异位囊肿的复发率以及生殖激素水平、CA125水平和不良反应,随访至停药后12～15个月。结果:各组生殖激素水平和CA125水平均显著下降,妈富隆组和GnRHa组复发率较低,妈富隆组不良反应发生率最低,丹那唑组终止试验率最高。结论:与丹那唑和GnRHa相比,妈富隆预防子宫内膜异位症术后复发具有使用方便、疗效肯定、不良反应轻微、价格低廉等优点。

慢性胎儿窘迫孕妇外周血中有核红细胞检测结果分析

目的探讨孕妇外周血中有核红细胞(nucleatedredbloodcells,NRBC)计数与慢性胎儿窘迫的关系。方法对57例年龄22～32岁,孕周32～41周之间的孕妇外周血进行NRBC计数,其中慢性胎儿窘迫组21例,正常妊娠组36例,并采集新生儿脐动脉血行血气分析。结果慢性胎儿窘迫组外周血中NRBC计数为(9.87±4.03)个/3ml,明显高于正常妊娠组的(4.05±1.88)个/3ml(P<0.01)。66.7%(14例)慢性窘迫组新生儿Apgar评分≤7分,显著高于正常组的8.3%(3例)(P<0.01);慢性窘迫组的脐动脉血血气分析结果pH,PO2,PCO2值与正常组比较亦有显著性差异(P<0.01)。结论慢性胎儿窘迫孕妇外周血中NRBC计数明显升高,可作为临床辅助监测指标之一。

肿瘤患者血液和肿瘤组织中穿通支原体的分离与鉴定及其电镜观察

穿通支原体（mycoplasma penetrans，Mpe）是近年来新发现与艾滋病相关的致病性支原体。1986年Tsais和1987年Zhang等报道穿通支原体感染小鼠胚胎细胞C3H6周引起C3H细胞形态学改变，不伴有恶变特征，但至11周即出现恶性改变，18周之后转化不可逆转，并在裸鼠体内形成瘤，提示穿通支原体存在致癌潜能。近年来进一步证实支原体感染与肿瘤发生相关，但报道从肿瘤组织和血液中分离到穿通支原体尚少。为试图从肿瘤患者的血液和肿瘤组织中分离检出穿通支原体，我们随机选取2004年4月至2005年5月在浙江省温州医学院附属第一医院就治的经病理切片确诊的107例肿瘤患者，肿瘤组织和血液进行穿通支原体分离培养、聚合酶链反应（PCR）、序列分析，并取经序列证实穿通支原体检出阳性的血液和肿瘤组织标本在电镜下观察穿通支原体颗粒的存在以及细胞超微结构改变，结果报道如下。