氟喹诺酮类药物的神经系统不良反应

综合了氟喹诺酮类抗菌药物引起的神经系统不良反应.表现有中枢神经系统的一般性症状、颅内压增高、惊厥、抽搐和癫痫发作、锥体外系和精神紊乱综合征、周围神经炎等.为了确保氟喹诺酮类药物用药的安全性、有效性和合理性,特提出五条该类药物临床应用的合理化建议:①儿童或怀孕、哺乳妇女不用;②70岁以上或有药物过敏史或肝、肾功能不全的患者慎用;③避免超大剂量,超长疗程应用;④与非甾类抗炎药(除阿斯匹林外),或双联苯丁酮、氨茶碱等联用时须谨慎毒副反应的出现;⑤在使用过程中发生不良反应时,应及早停药,对症处理,以免延误病情.由于严重不良反应报告陆续出现,对氟喹诺酮类药物的使用安全性问题也需引起足够重视,应该进行再评价.

胰岛素治疗急性脑梗死随机对照研究

目的 :评价胰岛素治疗急性脑梗死疗效。方法 :将 116例急性脑梗死患者随机分为两组 :治疗组 :用正规胰岛素加降纤酶或精纯抗栓酶及复方丹参治疗 ;对照组 :只用降纤酶或精纯抗栓酶及复方丹参治疗。治疗后 14,2 1d对其脑卒中临床神经功能缺损程度、Barthel指数及修订的Mathew进行评分 ,检测治疗前、用药后 1,3,7,14,2 1d血糖浓度。结果 :治疗后 14d脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、临床疗效和Barthel指数 ,治疗组与对照组比较差异无显著性 ,Mathew评分减分率治疗组明显改善 (P <0 .0 5 ) ;治疗后 2 1d ,治疗组脑卒中临床神经功能缺损程度评分、临床疗效、Barthel指数及Mathew减分率明显改善 (P <0 .0 5 )。两组治疗前、用药后血糖浓度比较差异无显著性。结论 :胰岛素具有治疗急性脑梗死的临床疗效 ,机制主要不是通过降低血糖起作用。

经颅多普勒超声对单侧MCA重度狭窄或闭塞及侧支循环的诊断与研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞的诊断价值以及颅内血流动力学的改变与相应软脑膜侧支(LMCs)开放的关系。方法将48例MCA重度狭窄或闭塞患者的TCD检查结果与DSA检查结果进行对比,计算TCD判断大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)的LMCs开放的特异性与敏感性(%)。结果TCD对MCA重度狭窄或闭塞的诊断与DSA检查的符合率为89.6%,Kappa值为0.79(P<0.01),呈高度一致性。以同侧ACA血流速度(iV_(ACA))>对侧MCA血流速度(cV_(MCA))为判断ACA的LMCs开放的标准,TCD的敏感性为90.5%,特异性为70.4%,Youden指数(YI)=0.61;以iV_(PCA)>cV_(MCA)为判断PCA的LMCs开放的标准,TCD的敏感性为45.5%,特异性为84.6%,YI=0.30。结论TCD对MCA重发狭窄或闭塞的诊断准确性较高;TCD能间接判断MCA病变后的LMCs开放情况。

血管紧张素转换酶基因多态性与脑血管病关系研究

近年脑血管病多基因遗传在脑卒中起作用已越来越受到重视.与脑卒中相关的基因大致分四类:高血压相关基因,载脂蛋白基因,凝血相关基因和动脉粥样硬化相关基因.高血压参与了脑卒中的发生发展过程,肾素-血管紧张素系统是参与体内血压调节的重要系统,其中ATⅡ是迄今所知最强大的缩血管物质之一,而后者的生成有赖于血管紧张素转换酶(ACE)对血管紧张素Ⅰ的分解转化.

慢性原发性失眠患者的前瞻性记忆研究

目的探讨慢性失眠对患者前瞻性记忆的损害情况。初步探讨慢性失眠引起前瞻性记忆损害的可能神经机制。方法采用前瞻性记忆的神经心理学测试方法，对42例慢性原发性失眠患者及40名正常睡眠者进行基于事件和基于时间的前瞻性记忆测试。结果与正常睡眠组[（5．58±0．35）分]比较，慢性原发性失眠组[（3．44±0．40）分]患者基于事件的前瞻性记忆差异有统计学意义（t=3．933，P=0．000）；基于事件的前瞻性记忆的回溯成分差异无统计学意义（t=1．308，P=0．195）；基于时间的前瞻性记忆差异无统计学意义（t=0．787，P=0．433）；基于时间的前瞻性记忆的回溯成分差异无统计学意义（Z=-0．776，P=0．437）。结论慢性失眠影响患者基于事件的前瞻性记忆，而基于时间的前瞻性记忆及回溯成分相对正常。

驱虫药致迟发性脑病的药物暴露与发病因素

驱虫药致迟发性脑病的药物暴露与发病因素郑荣远近２０年来，咪唑类驱虫药在我国相继上市，其速发不良反应已逐渐被认识，而迟发不良反应，尤其是中枢神经系统严重损害，却未受普遍注意，虽然个例报告陆续可见，但临床漏诊病例仍不少见。现分析１１４例咪唑类驱虫药引起迟...